超短波、激光、紫外线三组物理治疗因子联合应用在剖宫产术后康复的效果

张明秀

（贵州省遵义医科大学附属医院，贵州遵义 563000）

随着剖宫产发生率越来越高，由剖宫产所致的术后感染率也呈现逐年上升发展趋势[1]。 剖宫产是产科中最为常见的一种手术方式，术后疼痛会导致剖宫产患者出现心理障碍，严重情况下导致剖宫产患者宫缩不好、无法泌乳，最终降低术后康复速度[2]。 剖宫产术后最为常见的并发症是：切口感染[3]。 该文将观察分析超短波、激光、紫外线三组物理治疗因子联合应用在剖宫产术后康复的效果。 以2018 年2 月—2019 年2月为研究段。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的104 例剖宫产患者，按照数字随机表法分为试验组以及对照组。 纳入标准：（1）均在知情下参与该次研究；（2）均为剖宫产患者；（3）均耐受超短波、激光、紫外线等治疗者。 排除标准：（1）中途退出该次研究者；（2）对青霉素药物过敏者；（3）合并语言表述不清晰者、精神障碍者以及严重感染者。 试验组平均年龄为（27.8±6.3）岁、平均切口长度为（13.3±1.4）cm、平均孕周为（38.6±1.8）周，对照组平均年龄为（29.9±3.7）岁、平均切口长度为（14.2±0.6）cm、平均孕周为（39.0±0.8）周。 两组剖宫产患者在一般资料（平均年龄、平均切口长度、平均孕周等）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试验组 应用超短波（型号： DL-C-BII 型超短波电疗机）治疗方法，下腹部对置，微热量（50～100 mA），15 min，1 次/d，连续治疗5 d；采用紫外线治疗仪（型号： ZXY-9 型）治疗方法，腹部切口垂直照射，10～20 s（根据切口感染情况， 感染越重时间约长），1 次/d，连续治疗5 d；采用激光治疗仪（ZZIR-IE)生产红外偏振光治疗仪）治疗，腹部切口垂直照射，10%～30%，10 min，1 次/d，连续治疗5 d。

1.2.2 对照组 对照组应用常规药物（青霉素药物进行抗感染治疗）治疗方法，使用0.9%氯化钠注射液清洗切口，对于切口比较深者置入引流条，用含有凡士林纱布覆盖创伤口，连续治疗7 d。

1.3 观察指标

分析两组剖宫产患者的术后视觉模拟评分、平均伤口愈合时间、切口渗出液发生率以及治疗总有效率[4]（显效： 治疗结束后剖宫产患者切口完全愈合且未出现压痛感且感染完全控制；有效：治疗结束后剖宫产患者切口愈合良好且未出现压痛感且感染有所控制；无效：治疗结束后剖宫产患者切口未愈合且出现压痛感且感染未控制）。

1.4 统计方法

资料分析采用SPSS 21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用Student’s t 检验；计数资料用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 剖宫产患者的平均伤口愈合时间比较

试验组剖宫产患者的平均伤口愈合时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 剖宫产患者的平均伤口愈合时间比较[（±s），d]

表1 剖宫产患者的平均伤口愈合时间比较[（±s），d]

组别平均伤口愈合时间试验组（n=52）对照组（n=52）t 值P 值10.1±1.917.5±3.818.54210.0014

2.2 剖宫产患者的治疗总有效率比较

试验组剖宫产患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 剖宫产患者的治疗总有效率比较

2.3 剖宫产患者术后不同时间段的视觉模拟评分比较

试验组剖宫产患者的术后视觉模拟评分为（3.0±0.5）分，对照组剖宫产患者的术后视觉模拟评分为（4.7±1.4）分，试验组剖宫产患者的术后视觉模拟评分显著低于对照组，差异有统计学意义（t=12.3652，P=0.0011） 试验组剖宫产患者的切口渗出液发生率为1.9%（1/52）， 对照组剖宫产患者的切口渗出液发生率为9.6%（5/52），试验组剖宫产患者切口渗出液发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.45156，P=0.0001）。

3 讨论

剖宫产相比起自然分娩存在更大的手术创伤和并发症，产后感染是最为常见的并发症[5]。 剖宫产术后发生感染的相关影响因素有： 其一， 合并高血压；其二，细菌感染；其三，破膜时间过长；其四，产程时间延长等[6-7]。 剖宫产术后疼痛会导致患者出现焦虑以及抑郁等负面心理情绪，而负面心理情绪的存在会延缓剖宫产患者的术后康复速度。 近年来，随着剖宫产患者数量越来越多，剖宫产术后发生感染的概率也越来越高。 手术切口的基本愈合过程表现在：早期局部出现不同程度的组织坏死情况， 在数小时内出现炎症情况，而切口中的血液以及渗出液中的纤维蛋白原凝结成块，最终有效保护好切口。剖宫产术后24～72 h 在血管紧张素的作用下可缩小创面、收缩伤口，从72 h 开始剖宫产伤口长出新鲜肉芽组织，联结创面，切口逐渐愈合。 有关研究资料显示，超短波在治疗剖宫产患者时具有以下作用：其一，加强局部组织代谢情况，降低肌肉张力和结缔组织张力， 便于伤口快速收缩，加快剖宫产切口愈合速度；其二，短时间内收缩扩张后的血管，加速组织血液循环，广泛增加毛细血管的通透性，既能够保证组织再生所需的营养，又能够使得创面形成肉芽组织时增多新生毛细血管，加速新陈代谢，加快坏死组织的吸收，促使新生纤维母细胞逐渐变为成熟的纤维细胞，最终加速瘢痕的形成，缩短肉芽组织在切口堆积的时间，降低结块形成率；其三，增加血管通透性， 使得炎性坏死物质的运输速度加快，从而降低感觉神经的兴奋性，调节植物神经，缓解疼痛感，起到良好的镇痛效果。 超短波对生物的效应已被诸多研究资料所证实， 在一定频率下产生足够热量，让电场作用在人体中的各个系统。

超短波具有加热均匀特点，作用在机体时所产生的热量能够改善皮肤组织微循环， 加速组织能力再生，与此同时能够缓解细菌和炎症分解的代谢产物对皮肤造成的刺激作用，从而逆转炎症。 紫外线局部照射能够通过破坏病毒和细菌内的蛋白质结构，从而杀灭切口部位的细菌和病毒。 紫外线还能够使得照射区域发生红斑反应，继而改善局部皮肤组织循环，提高新陈代谢。 激光治疗通过热效应可凝固血红蛋白，封闭血管，从而显著抑制皮肤组织瘢痕增长。 该文研究结果显示试验组剖宫产患者的平均伤口愈合时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组剖宫产患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组剖宫产患者的术后视觉模拟评分为（3.0±0.5）分，对照组剖宫产患者的术后视觉模拟评分为（4.7±1.4）分；试验组剖宫产患者的切口渗出液发生率为1.9%（1/52），对照组剖宫产患者的切口渗出液发生率为9.6%（5/52），试验组剖宫产患者的术后视觉模拟评分、 切口渗出液发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。常规换药虽然能够有效治疗切口感染问题，但是治疗时间长且极易受到患者自身肤质影响。 超短波、激光、紫外线等物理治疗方法能够有效改善切口组织的营养代谢状况，有效促进坏死皮肤组织脱落，从而加速伤口愈合时间。

综上所述，超短波、激光、紫外线三组物理治疗因子联合治疗在剖宫产术后康复中的应用效果显著。