2 型糖尿病采用瑞格列奈+ 运动康复疗法干预的临床价值研究

王燕

（山东省淄博市临淄区朱台中心卫生院，山东淄博 255432）

随着人们饮食生活结构的改变、 不健康生活习惯、环境的改变等因素的影响，我国T2DM 发病率呈逐年上升的趋势，T2DM 患者以高血糖为主要特征，发病后，若不及时干预，长期的高血糖会造成糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足等一系列并发症的发生，影响患者的正常生活，严重的会导致死亡。 由于此病为慢性疾病，无法治愈，临床上常采取药物治疗来控制血糖，同时饮食调节、运动疗法也非常重要。瑞格列奈是一种新型的短效口服促胰岛素分泌药物， 可快速刺激胰岛素释放降低血糖。 有研究表明，单纯的采取降糖药物，无法稳定的控制患者血糖，而运动疗法是提高胰岛素靶细胞对胰岛素的灵敏度，从而提高机体葡萄糖利用率，达到降低血糖的作用[1]。 该文就瑞格列奈+运动疗法应用在T2DM 患者治疗中的效果进行研究，以2017 年1 月—2019 年1 月为研究段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机该院治疗的130 例糖尿病患者参与该次研究，将这些患者按照随机均分的方法分为观察组和对照组，各65 例。 观察组中，男性38 例+女性27 例，年龄43～76 岁，平均年龄（63.24±3.25）岁，病程3～14 年，平均病程（6.78±2.13）年；对照组中，男性39 例+女性26 例，年龄44～77 岁，平均年龄（63.52±3.38）岁，病程为2～15 年，平均病程（6.93±2.25）年，对比分析两组的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准： 所有患者均符合美国糖尿病协会对T2DM 诊断标准；年龄均＞40 岁；所有患者对该次研究知情，且自愿加入该次研究并签署知情同意书。 排除标准：患病后长期保持运动习惯着；有心肺病等严重影响运动的疾病；骨关节疾病者；伴有认知障碍者。

1.2 方法

对照组给予瑞格列奈治疗，口服瑞格列奈片（国药准字号： 国药准字H20000362），0.5 mg/次，3 次/d；观察组进行药物治疗+运动疗法， 药物服用量服用方法同对照组， 每日餐后30 min～1 h 进行运动最佳，以太极拳、八段锦、游泳、慢跑为主，控制在30 min，体质量指数高的可适当增加运动次数， 强度需循序渐进，两组均干预半年后，进行疗效评价。

1.3 观察指标

对比两组治疗有效率；对比两组干预前后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白、餐后2 h 血糖（PBG）以及体质量指数（BMI）指标变化水平；对比两组治疗前后的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

1.4 评价标准

疗效评价标准：显效：患者FBG 值＜7.1 mmol/L,或下降比例＞30%；有效：患者FBG 值＜8.5 mmol/L 或FBG 下降10%～30%； 无效：FBG 无变化或者下降值＜10%，有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理研究数据， 计量资料：（±s），t 检验；计数资料：[n(%)]，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组的显效例数为29 例、 有效例数34 例，无效2 例，总有效率为96.92%（63/65）；对照组的显效例数为26 例、有效例数为30 例，无效9 例，总有效率为86.15%（56/65），差异有统计学意义（χ2=4.866，P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后血糖相关值和BMI 值对比|

治疗前，两组血糖相关值相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 两组血糖相关值和BMI 对比表（±s）

表1 两组血糖相关值和BMI 对比表（±s）

血糖指标时间观察组（n=65）对照组（n=65）t 值 P 值空腹血糖（mmol/L）餐后2 h 血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）BMI（kg/m2）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后9.34±1.737.07±1.5213.95±0.788.43±0.617.16±1.456.04±0.4226.27±3.5122.51±2.429.33±1.698.27±1.6413.94±0.739.82±0.747.18±1.436.61±1.4726.28±3.5425.27±3.390.0334.3270.07511.6860.0793.0060.0165.342＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 两组治疗前后相关血脂水平对比

观察组治疗前的TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平分别为（2.32±0.76）mmol/L、（5.86±1.03）mmol/L、（3.25±0.98）mmol/L、（0.65±0.23）mmol/L， 对 照 组 的 分 别 为（2.26±0.78）mmol/L、（5.75±1.08）mmol/L、（3.14±0.87）mmol/L、（0.67±0.29）mmol/L， 观察组TG 和对照组的TG 比较，差异无统计学意义（t=0.444，P=0.68），观察组的TC 和对照组的相比较， 差异无统计学意义 （t=0.594，P=0.67），观察组的LDL-C 和对照组的相比，差异无统计学意义（t=0.677，P=0.69），观察组的HDL-C和对照组的相比， 差异无统计学意义 （t=0.436，P＞0.67）；治疗后，观察组的TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平分别为（1.72±0.70）mmol/L、（4.08±0.69）mmol/L、（2.18±0.39）mmol/L、（1.39±0.42）mmol/L， 对 照 组 的 分 别 为（2.28±0.45）mmol/L、（5.12±0.78）mmol/L、（2.99±0.41）mmol/L、（0.73±0.25）mmol/L， 观察组TG 和对照组的TG 比较，差异有统计学意义（t=5.425，P=0.001），观察组的TC 和对照组的相比较， 差异有统计学意义 （t=8.051，P=0.000）， 观察组的LDL-C 和对照组的相比，差异有统计学意义（t=11.541，P=0.000），观察组的HDL-C 和对照组的相比，差异有统计学意义（t=10.887，P=0.000）。

3 讨论

T2DM 是一种最为多见的糖尿病类型， 以胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗引起的血糖水平升高，患者发病后会出现多食、多饮、多尿、体重减轻，由于此病好发于成年人群中，又称成人发病型糖尿病，长期的血糖水平升高会造成大血管、 微血管和神经发生病变，从而对眼睛、肾脏以及心脏造成危害，目前对此类糖尿病无法治愈，但是可长期控制病情。

我国T2DM 患者从1980 年的6‰骤升到目前的10%以上，翻了十几倍，每10 个人中，就有一个糖尿病患者，T2DM 病因非常复杂，对于不能确诊为1 型糖尿病、 妊娠糖尿病以及特殊类糖尿病之外的均暂归于T2DM，机体血糖水平升高，胰岛β 细胞会分泌胰岛素来降低血糖，但是患者的β 细胞功能出现缺陷，致使胰岛素分泌不足，就无法降低血糖，造成机体内血糖浓度升高，还有的患者胰岛素分泌正常，机体对胰岛素不敏感，胰岛素利用率太差，出现胰岛素抵抗，也会致使血糖升高。 因此，在对T2DM 糖尿病的治疗中，以改善胰岛β 细胞功能缺陷以及胰岛素抵抗为主要治疗目的。

瑞格列奈是一种非磺酰脲类促胰岛素分泌的降糖药，可使血糖水平快速降低，其作用依赖于胰岛中有功能的β 细胞，此药和其他降糖药物不同，可与不同受体结合关闭β 细胞膜中的APT-依赖性钾通道，打开钙通道，增加钙的流入量，使β 细胞去极化诱导β 细胞分泌胰岛素， 在餐前15 min 内服用效果最好，30 min 内可产生作用效果，对胰岛素分泌早期，将餐后高血糖的发生率降至很低，对心血管系统不造成影响，因此，此药对一些中老年人伴有各种心血管的患者来说较为安全，但是此药对于餐前空腹血糖的控制力较差，需结合运动疗法[3]。 运动康复疗法是临床上常提倡的配合T2DM 患者治疗的措施，通过采取适当的运动，改善机体血液中的成分，促进脂肪代谢，降低用药成本，可有效改善体重，提高机体免疫力，提高患者对疾病的抵抗力[4]。 同时，运动疗法可增强脂肪细胞中多种酶的活性，促进脂肪水解，降低体重，降低机体甘油三酯水平，促进低密度脂蛋白胆固醇的降低，有利于提高高密度脂蛋白，预防大血管病变[5]。 该研究结果显示，观察组的血糖相关水平以及血脂相关水平均优于对照组，治疗有效率高于对照组，提示运动疗法结合药物治疗可增加胰岛素的敏感性，有利于促进脂肪分解，改善患者的血脂水平。

综上所述，运动康复疗法+瑞格列奈应用在T2DM患者的治疗中，可更好的控制血糖，改善患者血脂指标，疗效显著，值得临床推广。