分析神经肌肉促通术在偏瘫上肢康复训练中的临床应用方法及效果

朱先玲，王珏

（1.青岛阜外心血管病医院，山东青岛 266034；2.青岛胶州市人民医院，山东青岛 266034）

在临床治疗中，偏瘫康复训练上肢功能恢复难度加高，需寻找高效的训练方法，改善康复效果，帮助患者恢复上肢功能[1]，提高日常生活能力。 为研究分析偏瘫上肢康复训练中应用神经肌肉促通术的临床效果，选取该院2018 年10 月—2019 年10 月收治的38 例偏瘫患者为研究对象，具体报道下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的38 例偏瘫患者为研究对象，随机分为2 组各19 例。 实验组中， 年龄范围为39～77岁，平均年龄为（55.12±5.43）岁，女性患者为9 例，男性患者为10 例。 7 例患者为脑出血，12 例患者为脑梗死。病程时间范围为1～7 个月，平均病程时间为（2.09±1.12）个月。 接受治疗次数为10～38 次，平均接受治疗次数为（22.12±11.09）次。对照组中，年龄范围为39～78岁，平均年龄为（55.43±5.12）岁，女性患者为10 例，男性患者为9 例。 6 例患者为脑出血，13 例患者为脑梗死。病程时间范围为1～8 个月，平均病程时间为（2.43±1.30）个月。 接受治疗次数为10～39 次，平均接受治疗次数为（22.12±11.43）次。 两组患者年龄、性别一般资料并差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者应用一般康复治疗，实验组患者应用神经肌肉促通术康复治疗，取坐位或卧位，活动患者肩胛骨，抓住患者偏瘫侧肩胛骨下部内外侧缘[2]，纠正患者肩胛骨的下降和退缩，改善患者活动能力或肌肉的痉挛，活动肩胛骨，抓住患者肢体上臂的手掌和上臂，适当牵引力，分离肱骨头和肩胛盂状态，尽可能扩大活动范围，对盂肱关节囊进行挤压和牵拉，恢复患者肩带控制能力，活动肩关节，帮助患者进行肩关节的内收与外展、前屈与后伸活动，综合进行肩关节和肘关节的活动，在进行神经肌肉促通术时[3]，需注意患者的姿势和头颈位置，及时与患者进行交流，使患者能够及时配合操作。

1.3 观察指标

比较分析实验组与对照组患者的BI 指数积分及Fugl-Mecyer 评分、生活质量评分等临床指标。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0 统计学分析软件， 计量资料t 检验，用（±s）表示，计数资料χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的Fugl-Mecyer 评分比较

实验组患者治疗前的Fugl-Mecyer 评分为（16.80±11.09）分，对照组患者治疗前的Fugl-Mecyer 评分为（16.09±11.43）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者治疗后的Fugl-Mecyer 评分为（36.54±18.09）分，对照组患者治疗后的Fugl-Mecyer 评分为（19.90±11.32）分，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 实验组与对照组患者治疗前后的Fugl-Mecyer 评分比较[（±s），分]

表1 实验组与对照组患者治疗前后的Fugl-Mecyer 评分比较[（±s），分]

组别治疗前的Fugl-Mecyer评分治疗后的Fugl-Mecyer评分对照组（n=19）实验组（n=19）t 值P 值16.09±11.4316.80±11.092.990.06719.90±11.3236.54±18.097.120.004

2.2 两组患者治疗前后的BI 指数积分评分比较

实验组患者治疗后的BI 指数积分为（54.54±24.33）分，对照组患者治疗后的BI 指数积分为（44.32±19.09）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 实验组患者治疗前的BI 指数积分为（47.32±20.12）分，对照组患者治疗前的BI 指数积分为（46.49±20.09）分，差异无统计学意义（P＞0.05），如表2 所示。

表2 实验组与对照组患者治疗前后的Fugl-Mecyer 评分比较[（±s），分]

表2 实验组与对照组患者治疗前后的Fugl-Mecyer 评分比较[（±s），分]

组别治疗前的BI 指数积分 治疗后的BI 指数积分对照组（n=19）实验组（n=19）t 值P 值46.49±20.0947.32±20.122.900.07844.32±19.0954.54±24.335.900.015

2.3 两组患者治疗前后的积分差比较

实验组患者Fugl-Mecyer 评分积分差为 （18.80±6.33）分，对照组患者Fugl-Mecyer 评分积分差为（3.12±1.22）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组与对照组患者的BI 指数积分差为（28.12±12.22）分与（11.22±9.08）分，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

表3 实验组与对照组患者的治疗前后的积分差对比[（±s），分]

表3 实验组与对照组患者的治疗前后的积分差对比[（±s），分]

组别Fugl-Mecyer 评分积分差 BI 指数积分差对照组（n=19）实验组（n=19）t 值P 值3.12±1.2218.80±6.336.080.01211.22±9.0828.12±12.227.120.002

2.4 两组患者术后生活质量对比

实验组与对照组患者的精神健康评分分别为（80.90±11.09）分与（62.43±11.99）分，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组患者社会功能评分中的社会功能评分为（81.55±12.21）分显著高于对照组（67.33±11.43）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 对照组患者的情感职能评分为（78.39±11.89）分，实验组患者的情感职能评分为（66.43±9.90）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者生理职能评分为（74.80±11.58）分显著低于实验组生理职能评分（81.90±12.33）分，差异有统计学意义（P＜0.05），如表4 所示。

表4 实验组与对照组患者生活质量评分比较[（±s），分]

表4 实验组与对照组患者生活质量评分比较[（±s），分]

组别精神健康社会功能情感职能 生理职能对照组（n=19）实验组（n=19）t 值P 值62.43±11.9980.90±11.094.900.03267.33±11.4381.55±12.216.090.02866.43±9.9078.39±11.895.430.02074.80±11.5881.90±12.337.660.032

3 讨论

相关研究表明，偏瘫患者中应用神经肌肉促通术治疗能够有效改善患者日常生活能力，稳定患者关节功能。

肩部主要包括肩胛胸壁关节、 肩峰下滑囊关节、胸锁关节、肩锁关节等，应用神经肌肉促通术改善患者上肢康复训练治疗，改善患者肩带及肩胛骨活动[4]，能够有效改善肌肉痉挛的情况，保证肩关节功能。 在实际康复过程中，需根据患者实际情况，针对性进行拍打、牵拉等手段。 在治疗师的指导下，有利于恢复患者上肢运动的功能性。 另外，治疗师需及时与患者进行交流，告知患者保持注意力集中，提高治疗配合度，有目的反复进行运动训练， 恢复机体的运动控制能力。 在该次研究中，实验组患者的社会功能、情感职能、生理职能、精神健康等生活质量评分显著高于对照组患者， 实验组患者的治疗后的BI 指数积分及Fugl-Mecyer 评分显著高于对照组评分， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 实验组患者Fugl-Mecyer 评分积分差及BI 指数积分差显著少于对照组患者， 差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可得，偏瘫上肢康复训练中应用神经肌肉促通术疗效显著。

综上所述，偏瘫上肢康复训练中应用神经肌肉促通术的临床效果理想， 可显著提高患者生活质量，恢复日常生活能力，改善患者肢体功能，具有重要临床应用价值。