中药熏洗对儿童肱骨髁上骨折术后康复的影响研究

张传维，丁幸坡，王磊，陈登山

(河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院），河南洛阳 471000)

近年来小儿骨折已经成为骨科常见的病例，小儿最常发生的骨折部位就是肱骨髁上骨折，该部位骨折会严重影响患儿的日常生活，而且也会影响患儿的运动功能障碍。 临床上提出对患儿术后进行中药熏洗可以明显地改善这一情况，该次实验就是对此进行了研究，以2018 年2 月—2019 年5 月为研究段，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收治的肱骨髁上骨折患儿中选取100 例进行这次实验，患儿都符合实验要求，且研究还获得了伦理委员会的批准。 100 例患儿中有男性患儿53 例，女性患儿47 例，患儿年龄最小为3 岁，最大为12 岁，平均年龄为（7.3±1.4）岁。 患儿在手术后采用的治疗方法不同，分为观察组患儿和对照组患儿，观察组患儿：男患儿26 例，女患儿24 例，平均（7.3±1.3）岁；对照组患儿：男患儿27 例，女患儿23 例，平均年龄为（7.3±1.5）岁。两组患儿的个人情况差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）都为肱骨髁上骨折的患儿；（2）都行手术治疗的患儿；（3） 都获得患儿家属同意并已签署相关同意书的患儿。 排除标准：（1） 患有严重疾病的患儿。 （2）无法进行实验研究的患儿。 （3）不愿配合实验研究的患儿。

1.2 方法

观察组患儿在术后给予中药熏洗治疗，中药药方为：40 g 羌活、30 g 当归、30 g 乌梅、30 g 防风、30 g 艾叶、30 g 葛根、25 g 桂枝、20 g 香加皮、20 g 地龙、20 g萆薢、20 g 木通、20 g 川乌、20 g 花椒、20 g 希蔹草、15 g透骨草、15 g 威灵仙，将以上药材置于2000 mL 的凉水中，煎30 min，然后用药液的蒸汽熏洗患儿的肘关节，时间为15～20 min，之后用熬制的药液洗肘关节，时间同上，2 次/d，连续治疗2 周。

对照组患儿在术后给予温水熏洗治疗，用2000 mL的温开水蒸汽熏洗患儿的肘关节，时间为15～20 min，之后用用水洗肘关节， 时间同上，2 次/d， 连续治疗2周。

1.3 评价指标

1.3.1 患儿的肘关节活动度评价 实验中患儿的肘关节活动度测定采用的是ROM 评分方法， 分为旋转活动度以及伸屈活动度。

1.3.2 患儿的日常生活能力评分 实验中患儿的日常生活评分采用的是医院自制量表， 主要对患儿的穿衣、 吃饭以及上下楼梯的能力进行测定， 满分为100分，分数越高，患儿的日常生活能力越强。

1.4 统计方法

这次实验研究利用SPSS 21.0 的统计学软件方法，实验中的研究人员就是利用这种统计学方法对实验中出现的数据资料进行系统规范的统计和分析，计量资料是t，表示（±s），P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患儿和对照组患儿在治疗前后的肘关节活动度比较

结果可知，在治疗前，患儿的肘关节活动度差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿的肘关节活动度要明显优于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组患儿和对照组患儿在治疗前后的肘关节活动度比较（±s）

表1 观察组患儿和对照组患儿在治疗前后的肘关节活动度比较（±s）

组别旋转活动度治疗前 治疗后伸屈活动度治疗前 治疗后对照组（n=50）观察组（n=50）t 值P 值55.87±3.4354.54±3.252.9830.10571.54±3.7587.85±3.3615.0440.01686.56±3.7686.76±3.541.4070.492120.64±3.64147.76±3.7522.0030.000

2.2 观察组患儿和对照组患儿在治疗前后的日常生活能力比较

结果可知，在治疗前，患儿的日常生活能力相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿的日常生活能力都要显著优于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组患儿和对照组患儿在治疗前后的日常生活能力比较[（±s），分]

表2 观察组患儿和对照组患儿在治疗前后的日常生活能力比较[（±s），分]

组别穿衣治疗前 治疗后吃饭治疗前 治疗后上下楼梯治疗前 治疗后对照组（n=50）观察组（n=50）t 值P 值45.67±3.3344.54±3.641.4060.77861.54±3.5578.85±3.3513.2250.02645.77±2.3545.79±2.643.8020.92365.54±2.4579.85±2.3514.2290.02343.67±3.7643.54±3.142.1940.10360.54±3.8577.85±3.5815.0030.017

3 讨论

小儿因为好动，且协调能力较差，所以多数患儿在长时间的限制肘部运动后， 就会出现肘关节的伸屈、旋转障碍，影响治疗效果。

中药熏洗是利用热的中药汤汁对患儿的肘关节处熏蒸、浸浴，这种中药治疗是根据中药材、温度、机械发挥作用。 中药熏洗是骨科中常用的治疗方法，可以祛湿、通经络、驱寒，这次实验中观察组患儿就采用了中药熏洗。 观察组患儿采用的中药材中当归是一种活血化瘀的药物，性情温和，味甘，通常和羌活、防风共同使用，临床上主要用于四肢麻木、关节僵硬的患者；防风主要是驱寒、止痛，通常和羌活以及桂枝共同使用，临床上主要用于四肢疼痛、风寒的患者；地龙主要是疏通经络、止痛、祛风，通常和草乌、川乌通常使用，临床上主要用于风寒、四肢麻木、关节屈曲不便的患者；香加皮主要是强筋健骨、祛湿，临床上主要用于风湿、关节疼痛的患者。

这次实验就是对肱骨髁上骨折患儿术后的康复治疗进行研究，结果可知，治疗后，观察组患儿的肘关节活动度和日常生活能力都要显著优于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，我们可知，对肱骨髁上骨折患儿术后采用中药熏洗可以明显改善患儿的肘关节活动度，明显提高患儿的日常生活能力，因此，可在临床上大力推广。