针灸治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床效果分析

蒋敏

（泗水县中医医院康复科，山东济宁 273200）

多囊卵巢综合征 （polycystic ovarian syndrome，PCOS）， 是一种相对复杂的内分泌以及代谢异常引起的妇科病，生育年龄妇女居多。 临床上，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）、高雄激素血症为显著特征[1]。患者多表现出月经周期不规律、多毛、痤疮等，甚至引起不孕。 资料显示，多囊卵巢综合征发病率约为5%-10%，无排卵性不孕不育达到70%[2]。 目前，临床多采取药物、手术等方式治疗，但整体疗效欠佳。 该文为了探讨针灸治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床效果， 选择2017 年11 月—2019 年5 月收治的88 例患者展开研究。 现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院收治的多囊卵巢综合征合并不孕症患者中选择88 例且随机分成对照组、观察组，每组44 例患者。 所有患者确诊多囊卵巢综合征、不孕症，凝血功能正常，无其他疾病，年龄20～40 岁，女性，排除严重心肝肾功能不全者，排除恶性肿瘤者，排除精神障碍、失语失聪者。 对照组，年龄最小22 岁，最大37 岁，平均年龄（31.22±3.19）岁。 观察组，最小年龄21 岁，最大39 岁，平均年龄（30.12±2.89）岁。二组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组配合针灸治疗。

所有患者第1、2 周期， 口服避孕药妈富隆， 第3周期，月经期，检测激素。 （1）对照组，第3 周期，口服2.5 mg/d 来曲唑，持续5 d；月经第10 天，肌肉注射人类绝经期促性腺激素， 根据患者年龄与卵泡发育情况，调整用药剂量。 （2）观察组，在对照组基础上，配合针灸治疗。 第1 周期，卵泡生长期及排卵期开始针灸，隔天1 次，主穴选择子宫穴、中极、三阴交。 其中，痰瘀内阻型患者添加中脘穴、丰隆、归来；阴虚内热型患者添加地机与太溪；气血不足型患者添加足三里、太溪与关元；血虚肝郁型添加太冲、内关。 针刺腹部穴位操作时，选择0.30 mm×50 mm 毫针，通过舒张进针法，迅速刺入，针慢慢向下插入，其中，中极穴与关元穴针刺时的针感要求慢慢下传到外阴，子宫穴与归来穴的针感由两侧传导开（胀感为宜），局部肉眼看见肌肉跳动表示佳，其余穴位伴有酸胀或者是麻感即可。 留针20 min，起针后，归来穴局部进行艾灸（长2 cm）。 监测观察两组患者的血清性激素与卵泡发育情况，单侧卵泡≥1.8 cm 且尿LH 呈阳性者暂停给予人类绝经期促性腺激素， 改肌肉注射5000～10000 IU 人绒毛膜促性腺激素，指导患者与丈夫同房连续3 d。

1.3 观察指标

疗效判断：（1）月经恢复正常，或者受孕，血清激素恢复到正常水平，判定显效；（2）月经恢复正常，有排卵，血清激素水平降低，判定有效；（3）月经、血清激素等指标无明显改善，甚至加重，判定无效[3]。

血清激素：卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）。

排卵与妊娠：统计两组患者排卵及妊娠情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行统计学处理，计量资料t 检验，用（±s）表示，计数资料用χ2检验，用[n(%)]表示。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

二组数据比较，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 评价临床疗效

2.2 血清激素

比较两组患者的血清激素FSH、LH、E2、T，治疗前组间差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组LH、T 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比观察患者的血清激素水平（±s）

表2 对比观察患者的血清激素水平（±s）

组别时间FSH（mIU/mL）LH（mIU/mL）E2（pg/mL） T（ng/mL）观察组（n=44）对照组（n=44）治疗前治疗后治疗前治疗后5.99±0.926.03±0.756.15±0.715.92±0.5614.11±2.046.56±1.4113.45±1.928.21±1.5737.45±9.5640.56±8.3438.42±8.1241.24±9.541.22±0.130.50±0.151.21±0.210.78±0.09

2.3 排卵及妊娠情况

观察组排卵率高于对照组， 妊娠率也高于对照组，二组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表3所示。

表3 对比观察两组患者的排卵及妊娠情况[n(%)]

3 讨论

1935 年，Stein 与Leventhal 归纳出闭经、 多毛、肥胖与不孕四大病症，称为Stein-Leventhal 综合征（S-L综合征），即多囊卵巢综合征[4]。 多囊卵巢综合征是妇科常见病，病程长，发病率高，属于分泌性疾病，卵巢增大小囊中含过多液体，较多雄激素，以不排卵为显著特征。 随着病情发展，多囊卵巢综合征若是未能及时诊治，可能引起不孕症[5]。 多囊卵巢综合征合并不孕症，以往我们多给予药物治疗，如来曲唑等，虽然可缓解病症，但整体疗效欠佳。 故此，学者们开始探讨中医在多囊卵巢综合征合并不孕症治疗中的应用。 该文通过比较发现，观察组总有效率高于对照组，且治疗后LH、T 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此我们认为，针灸配合治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的疗效比单独常规治疗的效果更好。

中医认为，多囊卵巢综合征属于“不孕”“月经不调”“闭经”等范畴，其病机和血瘀、肾虚、痰凝等有关。中医将其分成4 种证型：阴虚内热型（表现经量不稳定、偏瘦、舌红苔黄）；气血不足型（偏胖、经量少且色淡）；血虚肝郁型（偏瘦，经量少，色黯，舌淡红苔白）；痰瘀内阻型（偏胖，经量少，且舌黯）。 针灸是中医特色疗法，可促进排卵，改善子宫内环境。 针刺子宫穴，可调理月经，改善血液循环；针刺三阴交，可疏通三阴经之气血，健脾养胃，补肝益肾；关元穴，为藏精蓄血之处，经针刺，可达到温肾暖宫的效果；针刺中极穴，调理冲任，疏调下焦；针刺中脘穴与丰隆穴，可强化健脾湿化之功效。 多个穴位协同针刺，可达到改善内分泌的目的，缓解病症，促进排卵、妊娠[6]。 该文通过比较发现，观察组排卵率及妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，针刺联合治疗多囊卵巢综合征合并不孕症在提高排卵率、妊娠率方面的作用优于单独常规治疗。

综上所述， 对于多囊卵巢综合征合并不孕症，通过针灸治疗，可改善临床症状，调节激素水平，促进排卵，提高妊娠率，疗效确切，促使患者早日康复。