针刺联合足部中药熏洗对脑卒中患者睡眠质量及下肢运动功能恢复的影响

王明霞，尚小侠，陈静

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

在临床上，脑卒中又称为中风，是常见的一种脑血管疾病，随着医疗技术的进步，临床上对脑卒中治疗效果不断提高，死亡率下降明显，但是脑卒中后遗症仍然比较常见，影响患者的生活自理能力，因此实施康复治疗必不可少[1-2]。 该文主要探究针刺联合足部中药熏洗对脑卒中患者实施康复治疗的相关情况，明确患者睡眠质量以及下肢功能改善情况，以2018 年1月—2019 年1 月为研究段，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于该院诊治的74 例脑卒中患者， 使用抽签方式对患者进行分组，各37 例。 对照组男性和女性患者的数量分别是20 例和17 例， 年龄上限为77岁，下限为44 岁，平均年龄（58.53±8.42）岁，病程6～44 d，平均病程（14.34±2.13）d；观察组男性和女性患者的数量分别是22 例和15 例，年龄上限为79 岁，下限为45岁，平均年龄（59.56±8.22）岁，病程6～47 d，平均病程（14.55±2.35）d。 该次研究所有患者均自愿参与该次研究，并签署了知情同意书。 排除了合并存在其他严重脏器疾病患者。 对2 组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 治疗方法

所有患者均接受营养神经等对症治疗，在此基础上，对照组采用针刺方法治疗，具体如下：选穴：神门、内关、百会、安眠、四神聪，髀关、伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、丰隆、悬钟，使用1 寸毫针实施针刺治疗，针刺前需要消毒，采用补泻手法，每个穴位留针30 min左右，一周治疗6 次，周天休息，连续治疗3 周时间。观察组采用针刺联合足部中药熏洗方法治疗，针刺方法与对照组一致，中药组成：当归、桂枝、没药、乳香各10 g，木瓜、透骨草、川芎、威灵仙、丹参、伸筋草各30 g。将所有的药物打成粉末，水煎成汤药，倒入木桶当中，木桶内放置一个小木凳，高于药汤，患者将双足放在小木凳上，使用布遮盖桶口，并将腿部盖严，进行熏蒸。等到药汤不烫时，进行泡足，尽量让药汤浸泡到膝盖关节位置。 熏洗完毕之后，擦干，注意避风，每天熏洗一次，每次30 min 左右，连续治疗3 周，观察治疗效果。

1.3 观察及评价标准

（1）治疗效果。 治愈指生活可以自理，病残程度为0 级，NIHSS 评分减少大于等于90.00%； 显效为症状明显改善， 病程程度为1～3 级，NIHSS 评分减少大于45.00%；有效指NIHSS 评分减少大于等于19.00%，症状有所改善；没有达到以上标准，判定为无效[3]。 （2）睡眠质量。PSQI 指数评分，分数高表示睡眠质量差[4]。（3）下肢运动功能评分。 采用Fugl-Meyer 量表测评，分数越高，运动功能越好[5]。

1.4 统计方法

对数据统计采用SPSS 21.0 统计学软件，满意度指标表示为[n(%)]，2 组计数数据比较其间的差异性行χ2验证；（±s）表示计量资料，t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗的有效率为97.30%，明显高于对照组的81.08%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后睡眠质量评分比较分析

经过治疗，观察组睡眠质量评分明显改善，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 两组患者治疗前后睡眠质量评分比较分析[（±s），分]

表2 两组患者治疗前后睡眠质量评分比较分析[（±s），分]

注：与本组治疗前相比* P＜0.05。

组别治疗前 治疗后对照组（n=37）观察组（n=37）t 值P 值15.34±2.2315.43±4.340.423＞0.05（11.65±2.25）*（6.34±1.25）*7.452＜0.05

2.3 两组患者治疗前后下肢运动功能比较分析

治疗后， 观察组患者下肢运动功能评分明显提升，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表3。

表3 两组患者治疗前后下肢FMA 评分情况对比分析[（±s），分]

表3 两组患者治疗前后下肢FMA 评分情况对比分析[（±s），分]

注：与本组治疗前相比* P＜0.05。

组别治疗前 治疗后对照组（n=37）观察组（n=37）t 值P 值9.72±2.249.46±2.250.574＞0.05（18.23±2.33）*（28.37±2.22）*7.252＜0.05

3 讨论

失眠、 下肢运动功能障碍是脑卒中常见的后遗症，严重影响了患者的生活质量，需要对患者实施康复治疗[6]。 中医学认为，脑卒中发病机制为脏腑阴阳失调，经络阻塞导致，失眠主要是由于经络不通、气血不足导致，脑卒中导致患者出现失眠症状，失眠会进一步加重神经损伤，进而加重病情，两者会形成恶性循环。 通过针刺方法治疗，可以疏通经络，补气血，进而改善失眠症状， 足部中药熏洗除了可以缓解要退疼痛，提高下肢运动功能，还可以改善睡眠质量[7-8]。

通过研究发现， 观察组治疗的有效率为97.30%，明显高于对照组的81.08%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组睡眠质量评分明显改善，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者下肢运动功能评分明显提升，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表示，对脑卒中患者实施针刺联合足部中药熏洗方案治疗可以显著提高治疗效果，可以将此方案作为临床治疗的首要选择。

综上所述，对脑卒中患者采用针刺联合足部中药熏洗方案治疗，效果显著，可以有效改善患者的睡眠质量，提高患者下肢运动功能，具有重要的临床应用价值，值得临床推广。