产科麻醉知多少？

谭渊

在妇产科手术中使用麻醉剂对分娩的产妇进行局部或全身麻醉，可以大大降低产妇所承受的痛苦。但是数据显示，麻醉学是临床医学中的“高危”专业范畴，并且产科麻醉是麻醉学中的一个“高危”的医学研究方向。随着我国二胎政策的开放，孕产妇的人口数量增多，并且孕妇的平均年龄也有所提升，在此前提下，生育剖宫产的手术麻醉方法众多，并且随着产妇年龄的提升，对麻醉要求的难度增加。那么关于产科麻醉，我们又应该具备哪些知识呢，本文就几个方面对产科麻醉进行介绍。

一、我国产科麻醉的现状？

（1）由于中国是人口大国，所以产妇人口的人口数量也相比其它国家较多。近年来由于二胎政策的开放，孕产妇的平均年龄也有所提升，因此高危产妇的数量也变多，临床上的麻醉风险也随着提升。并且部分孕妇的产检不到位，后续步骤无法估测其孕妇身体状况，也使得手术麻醉风险增加。

（2）随着我国生活水平的提升，部分孕妇对营养的摄取不加节制，造成过度肥胖，麻醉穿刺的风险增加，与此同时还会出现一些并发症，使孕妇的精神与身体上都造成了相应的困扰。

（3）产科的麻醉技术不够先进，并且大多数的产房的手术设备不足。其次是孕妇对于疼痛的耐受力下降，有数据显示我国的生育率近几年呈下降的趋势，但是剖宫产率却在逐年提升。所以就此发现无痛分娩的技术还需要普及。

二、产科麻醉应该注意哪些问题？

（1）风险较高。产科麻醉关系到产妇以及新生儿两条生命的安全，相对于平时的临床麻醉，风险系数较高。并且作为一位专业的产科医师不仅仅需要在产妇分娩时对产妇进行止痛和麻醉，还需要在麻醉药物作用后对产妇进行专业的产后护理，并且及时检查麻醉药物是否对婴儿产生不良的效果，询问产妇是否存在明显的不良反应，在最大的程度上保障孕妇以及婴儿的健康。因此，医师在进行分娩手术前必须对产妇的身体状况以及产妇特有的生理状况有一个全面的了解。并且在术前应提前考虑到在手术中可能会出现的问题，并做好预防工作，在最大的程度上保障孕婦以及婴儿的健康。

（2）产妇的生理性能变化大。产妇的生理性能的变化主要体现在身体各个系统的变化。主要有循环系统、血液系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、以及身体代谢发生的一些变化等方面。比如产妇在分娩过程中呼吸会受到限制，心脏供氧的效率会降低，与此同时产妇的运动代谢量会加大，耗氧量会增多，所以在分娩过程中要格外注意时刻增加通气量的额外补充。在此过程中产妇的血液系统也有很大的转变，主要体现在心脏的移位会造成大血管的扭曲，血液的稠度降低，由此心脏的负荷增大，容易发生心衰等疾病。对消化系统的影响主要体现在胃排空的时间变长，造成消化系统上的一些负担。

三、麻醉药物对新生儿以及产妇的影响。

麻醉药分为多种类型，常见的麻醉类型有麻醉性镇痛药、肌肉松弛剂、静脉麻醉药、局部麻醉药等。不同种麻醉类型含有不同种类的药物。例如静脉麻醉药硫喷妥钠是妇产科最常用的全麻诱导药，少量的硫喷妥钠对新生儿没有影响，但是大剂量的硫喷妥钠可能会导致新生幼儿的呼吸水平降低;局部麻醉药利多卡因，利多卡因多应用于对于剖宫产的麻醉，这种麻醉药对母婴的安全保障较为显著，对心脏以及消化系统的伤害较小，但不排除有个别母婴对此种药物产生过敏，所以在进性此种麻醉之前要进行皮试检验是否过敏。

四、产科麻醉注意事项。

（1）产前需要对孕妇的生理体质进行评估。对病史进行采集，重点采集产妇的手术麻醉史，以及对产妇之前进行产检的结果进行复查。其次对产妇的体质水平检测。在麻醉前后用专业的仪器测量婴儿的心理状况。

（2）麻醉药物以及手术设备准备齐全，麻醉医师应该熟练操作麻醉过程。保持子宫左侧卧躺直到婴儿被取出时截止。

（3）产妇如果出现特殊状况，例如低血压，医师应该及时应用血管活性药物对之纠正。

温馨提示：全身麻醉前要对饮食进行管理，在分娩期间应当禁忌固体类食物，可以适当的饮用一些液体饮料，但要注意并不是所有的饮料都是合适的。