前瞻性护理对雾化吸入激素治疗哮喘患儿负性情绪及预后情况的影响*

刘艳丽 刘 勇 罗婉嫦 马加宝

东莞市桥头医院门诊注射室，广东 东莞 523538

哮喘是常见的慢性气道炎症，随着大气污染的加重，哮喘的发病率正在逐年增加，其患者越来越低龄化，婴幼儿自身抵抗力较低，病毒感染与围生期胎儿的环境都极易促使其发生哮喘，主要表现为反复性喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，夜间与凌晨是主要发病时间，严重影响患者的正常生活[1]。雾化吸入激素是治疗哮喘最有效的手段之一，进行激素治疗的患者尤其是儿童患者会出现一定程度的负性情绪，甚至对治疗产生严重的抵触心理，影响整个治疗效果。本研究对前瞻性护理对雾化吸入激素治疗哮喘患儿负性情绪及预后情况的影响进行了对照分析，取得了良好的治疗效果，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年7月至2019年4月我院进行雾化吸入激素治疗哮喘患儿98例，根据护理方式的不同分为对照组(49例)与研究组(49例)，本次研究所纳入病例经我院伦理委员会批准，患者与家属均签署同意书。研究组患者年龄为2.8～6.1岁，平均(4.39±1.68)岁；男24例，女25例。对照组年龄为2.7～6.3岁，平均(4.41±1.69)岁；男25例，女24例。两组患者的年龄、性别组成无显著性差异(P>0.05)，可进行对比分析。

1.2方法 对照组予常规护理，根据医嘱进行给药护理，体温、血压等指标监测，呼吸道护理，饮食及运动指导等；研究组予前瞻性护理，在常规护理的基础上进行心理护理为主前瞻性护理：①加强与患者的交流，了解患者的情绪，正确引导，帮助患者缓解心中的焦虑与抑郁等不良情绪，并对患者疑问进行仔细解答，消除患者疑虑；②与患者的家属进行沟通讲解，与家属共同给予患者足够的关爱与鼓励，让患者感受到足够的支持；③向患者讲述成功案例，让患者从内心相信医护人员，增加对护理治疗的信心；④提高患者的舒适感，降低对患者情绪的影响。

1.3观察指标 ①护理前后进行焦虑评分(SAS评分)与抑郁评分(HAMD评分)，分别使用SAS自评表与汉密尔顿抑郁量表评表进行评分，满分为100分，焦虑感与抑郁程度越低，评分越低，正常人评分小于50分。在进行护理前后对患者依从性进行评价，评价项目包括：用药时间、用药次数、用药量、坚持用药，每个项目4分，分数与依从性成正相关[2]；②对护理前后患者的PH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)进行检测并分析记录比较；③对护理前后患者的生活质量使用儿科哮喘生命质量调查问卷评分，总分161分，包括三部分，情感56分、活动35分、症状70分，生活质量越高分数越高；对所有出院患者进行追踪调查6个月，对病情复发住院的患者进行记录，通过复发率评价预后情况。

2 结 果

2.1比较两组患者治疗前后负面情绪评分 护理后研究组患者SAS评分、HAMD评分、依从性评分均显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 组患者治疗前后负面情绪评分分)

注：*表示与对照组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)

2.2比较两组动脉血气指标水平 经护理后各项血气指标均有明显改善，研究组PaO2、SpO2显著高于对照组，其PaCO2显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组动脉血气指标水平比较

注：*表示与对照组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3比两组患者生活质量与预后评价 护理后研究组患者生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者生活质量与预后比较

注：*表示与对照组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，#表示研究组与对照组相比(χ2=40.30,P=0.00)

3 讨 论

哮喘是常见的内科呼吸性疾病，患者常伴随着反复性的气流阻塞，临床上常使用雾化吸入激素对患者进行治疗，治疗效果良好，可有效控制症状。但在进行哮喘患儿的治疗时，由于患者年龄过小，不能正确掌握吸入技巧与吸入时间，过快或过猛的吸入会使患者出现支气管痉挛、急性肺水肿或气管阻塞等，给患者带来严重的不适感，使儿童患者对治疗产生抵触或负面情绪，所以在对哮喘患儿的治疗中可以采取前瞻性护理。针对哮喘患儿的具体情况，制定以心理护理为主的前瞻性护理，能有效帮助患儿了解并接受相关治疗，通过积极的心理疏导与真诚的关心，有效地缓解哮喘患儿抑郁、焦虑等情绪，提高治疗效果[3]。并加强患者对治疗方式的掌握，降低复发率，改善患者生活质量。

顾永珍[4]等研究显示合理的护理能有效的改善哮喘患儿的生活质量及预后。SAS评分是能有效地显示患者在治疗过程中焦虑程度的变化；HAMD评分能有效评定抑郁状态，对两组患者进行SAS评分、HAMD评分结果显示护理后研究组患者SAS评分、HAMD评分、依从性评分均显著高于对照组，表明前瞻性护理能有效缓解哮喘患儿的负面情绪，对其进行原因分析可能是：(1)前瞻性护理能针对不同年龄不同情况的患者制定护理计划，有效解决患者存在的疑问，降低患者对治疗抵触心理，避免在治疗中产生负面情绪[5]；(2)前瞻性护理在护理中进行风险预估，针对预测风险采取干预措施，有效避免一些不必要因素对患者情绪产生负面影响；(3)前瞻性护理对患者给予心理辅导与关爱，缓解患者的焦虑与抑郁，提高患者的舒适感[6]。

对试验结果进一步分析显示经护理后各项血气指标均有明显改善，研究组PaO2、SpO2显著高于对照组，其PaCO2显著低于对照组；护理后研究组患者生活质量评分显著高于对照组。证实了前瞻性护理能有效改善哮喘患儿的各项动脉血气指标水平，加快恢复，提高患者的生活质量，改善患者预后。

综上所述，对雾化吸入激素治疗哮喘患儿进行前瞻性护理能有效的预测并满足患者需求，安抚患者情绪，缓解患者抑郁、焦虑等负面情绪，提高患者的依从性及治疗效果，改善患者相关血气指标，加快患者恢复，提高患者生活质量，具有较高的临床价值，值得推广。