格林模式的健康宣教对白内障伴急性原发性闭角型青光眼患者术后健康行为及治疗依从性的影响*

刘松玲 于洪杰

洛阳市第一人民医院眼科，河南 洛阳 471002

急性原发性闭角型青光眼(APACG)患病率占青光眼患者的60%～80%，好发于50～70岁中老年人群，因中老年人群眼部器官退行性改变，APACG患者常伴有白内障发生，导致病情难以控制[1-2]。临床常采用手术治疗，但术后患者因对疾病认知度较低，导致患者治疗依从性差，影响手术治疗效果。因此，给予适当护理干预对提高患者治疗依从性，促进患者视力水平恢复具有重要意义。格林模式的健康宣教通过对患者进行系统性评估，发现健康问题及原因，以制定个性化健康宣教方案，最终实施及评价疗效[3]。本研究选取我院伴白内障伴APACG患者86例，旨在探讨格林模式的健康宣教对其术后健康行为及治疗依从性的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院伴白内障伴APACG患者86例(2017年6月—2019年5月)，依照入院时间不同分组，2017年6月—2018年5月入院患者为对照组(n=43)，2018年6月—2019年5月入院患者为研究组(n=43)。对照组男22例，女21例，年龄45～78岁，平均(55.56±5.26)岁；病程5个月～4年，平均(2.26±0.56)年。研究组男21例，女22例，年龄46～79岁，平均(56.78±5.01)岁；病程6个月～5年，平均(2.10±0.63)年。两组基线资料(性别、年龄、病程)均衡可比(P>0.05)。

1.2方法 两组均行超声乳化白内障摘除及人工晶体植入联合小梁切除术。对照组：采用常规护理干预，术后为患者创造安静、舒适病室环境，密切观察患者基础生命体征，进行常规术后宣教，给予用药、饮食指导。研究组：于对照组基础上采用格林模式的健康宣教，采用科室自制超声乳化白内障摘除加人工晶体植入加小梁切除术术后调查问卷，了解患者对疾病认知程度，分析患者健康行为影响因素，对影响因素进行划分，分为倾向、促成、强化因素，给予针对性干预措施。①倾向因素：由小组成员对伴白内障伴APACG患者进行一对一健康宣教，内容包括疾病相关知识、术后注意事项，以提高患者对手术治疗、疾病认知程度；了解患者心理状态，并给予心理暗示、音乐疗法等护理方式改善患者不良情绪，提高其治疗依从性。②促成因素：由科室或其他科室抽调护理人员，保障护理人员配备，成立伴白内障伴APACG护理干预小组，由5名护士、1名护士长组成，集中进行格林模式的健康宣教培训，均通过考核。③强化因素：由小组成员共同制定护理干预方案，完善健康行为管理制度，与患者家属建立良好沟通，取得患者家属配合，以协助、监督、提高患者术后健康行为执行力度；建立青光眼互助团队，每周开展1次用眼、护眼活动，并邀请术后治疗依从性良好患者分享自身健康行为管理经验；建立青光眼微信管理平台，邀请患者实名参加，由护理人员每周一、周四18:00推送用药、用眼卫生、眼部保健等相关知识。两组均持续干预2个月。

1.3观察指标 ①比较两组治疗依从性。患者遵医行为评定内容由合理用眼、坚持用药、按时复查3项组成。完全依从：2个月内患者坚持以上3项者；部分依从：坚持2项者；不依从：≤1项。依从率=(部分依从+完全依从)/总例数×100%[4]。②比较两组干预前、干预2个月后健康行为评分。采用我院自制健康行为评分量表评估，内容包括青光眼术后自我保健、青光眼疾病相关知识，分值范围0～100分，得分越高，健康行为越好。

2 结 果

2.1治疗依从性 研究组治疗总依从率93.02%显著高于对照组72.09%(P<0.05)，见表1。

2.2健康行为评分 干预前两组健康行为评分无显著差异(P>0.05)，干预2个月后研究组健康行为评分高于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 治疗依从性[n(%)]

注：与对照组对比，aP<0.05。

表2 健康行为评分分)

注：与对照组对比，aP<0.05；与同组干预前对比，bP<0.05。

3 讨 论

格林模式的健康宣教指包括行为变化发展及知识获得的健康宣教模式，其基础为制定健康宣教计划前系统评估及分析，其核心为倾向、促成、强化因素的针对性护理措施[6]。本研究结果显示，干预2个月后研究组健康行为评分高于对照组，提示格林模式的健康宣教应用于伴白内障伴APACG患者，可促进其术后健康行为养成。分析原因在于，本研究通过分析患者健康行为影响因素，并将影响因素划分为倾向、促成、强化因素，进行针对性干预，通过倾向因素护理干预，可提高患者疾病认知，改变患者对疾病治疗信念、态度及价值观，增强自我效能；进行促成因素护理干预，借助一切可利用资源，为实现健康行为提供必须资源、技术、服务等客观条件；给予促成因素护理干预，如同伴教育、家属支持等给予患者行为改变正向反馈。上述三种因素互相支持，可促进患者健康行为转变朝理想方向发展，进而提高患者遵医行为。由本研究结果可知，研究组治疗总依从率显著高于对照组，提示格林模式的健康宣教应用于伴白内障伴APACG患者，可提高患者治疗依从性。