静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性*

李继峰

鹤壁市人民医院 麻醉科，河南 鹤壁 458030

全身麻醉属于手术治疗中普遍应用的麻醉方式，患者全身麻醉会失去知觉意识、疼痛意识，能让手术顺利完成。当患者进行全身麻醉苏醒时，会有强烈应激的反应，对患者内分泌的功能造成改变，对术后恢复十分不利。因此进行全身麻醉要有极好镇静的效果，并极易唤醒患者[1]。目前，右美托咪啶的应用越来越受重视，该药物有较好的辅助麻醉作用。我院在使用右美托咪啶进行治疗过程中，取得效果满意，现如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年9月—2018年6月我院收治需要进行右美托咪啶辅助全身麻醉的患者96例，随机分为两组，纳入标准：①患者体重48～66 kg；②术前经患者及家属签字同意进行全身麻醉；③心肝肾功能正常患者。排除标准：①术前有明显疾病史患者；②有过敏麻醉史患者。对照组48例，男26例，女22例，年龄24～68岁，平均年龄(48.8 ± 9.5)岁；研究组48例，男24例，女24例，年龄26～72岁，平均年龄(52.8 ± 9.5)岁。患者均知情同意研究，一般资料有可比性(P>0.05)，同时经医院伦理委员会批准。1.2方法

1.2.1对照组护理方法 对照组运用生理盐水静脉输注，术前10 h禁水禁食。

1.2.2研究组护理方法 研究组在全身进行麻醉前运用1 μg/ml右美托咪啶静脉注射辅助全麻术前10 h禁水禁食，进入手术室后，对其进行血压、心电图、心率、脉搏、血氧饱和度等各项生命体征的监测，开放静脉通路，对其进行5 s的面罩吸氧之后，进行全身麻醉。实行麻醉诱导：静脉注射20 mg异丙酚，再改为静脉滴注异丙酚每秒20 mg，如病人失去了意识，应马上停用异丙酚[2]。然后静脉注射0.1 mg的维库溴铵，0.1 mg的芬太尼，同时应给予气管插管的机械通气。其麻醉的深度小于0.8 MAC，按照病人具体的情况，应每次追加运用2 mg的维库溴铵，保持肌肉的松弛度，在术毕前的30 s内停止用药。术中的心率每秒大于50次的病人，给与阿托品静脉注射0.5 mg，其收缩压小于80 mmHg的患者，给与静脉注射6至10 mg的麻黄碱[3]。在手术结束后，保持机械通气15 s，并静脉注射2 mg新斯的明和1 mg阿托品。

2 结 果

2.1两组患者的血压以及心率对比 研究组患者血压以及心率均优于对照组(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者血压以及心率对比

2.2两组患者的不良反应对比 研究组患者不良反应少于对照组(P<0.05)，具体见表2。

表2 不良反应发生情况对比(n，%)

3 讨 论

全身麻醉时，如效果不能达到要求，则需运用镇静药物来实行辅助麻醉，以前大多运用芬太尼和阿片类等药物进行辅助麻醉，来延缓或者阻断病人脊髓的兴奋度，提高病人的刺激阈值，但容易造成抑制呼吸、心动过缓、延迟苏醒等并发症，尤其对于有心脑血管疾病的老年患者，有极高的风险性[4]。由此，应找寻有效安全的麻醉辅助药物，来保证手术的顺利进行。

右美托咪啶属于α2肾上腺素受体拮抗剂的一种，它有极好的镇痛和降压作用，在进行全身的麻醉时，应合理的运用右美托咪啶进行麻醉辅助，能阻断其手术的刺激所引起交感神经的兴奋，降低病人的心率和血压，避免其血压的异常升高、过缓心动等的情况发生，同时右美托咪啶的运用能减少阿片类的药物的不良反应，减少患者的手术应激反应[5]。该药物的半衰期长达2小时，能纠正其应激反应所造成的神经内分泌功能的改变，减少血流动力学的波动，能保证患者的清醒，对于患者的呼吸抑制作用也极小。

静脉注射右美托咪啶来辅助全身麻醉，能增强患者的镇静作用。在实行外科的手术时，为保证手术顺利的进行，就要对患者进行全身麻醉。在进行手术过程中，患者会有血压升高及心率加快等应激反应出现。待苏醒后，还会因为环境等的影响而产生恶心呕吐、高热寒战、苏醒躁动的不良反应发生。由此，应给予病人辅助药物，降低其产生的不良反应发生和应激反应。右美托咪啶可以有效的降低病人神经交感的兴奋度能稳定病人的心率与血压，且可以直接的作用于脑干部位的受体，能够抗焦虑，有极好的镇静效果，在病人术后清醒时，不良反应的发生极其少见，有较高的安全性。在以上研究中，观察组的病人在术中的镇静评分明显高于对照组，其血压以及心率也比对照组平缓，在术后的不良反应情况少于对照组。

综上所述，静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的运用，安全高效，有效率高，效果较理想，值得推广应用。