动态心电图对变异型心绞痛患者的诊断价值分析

吐让古丽·库尔班，庞 燕

（新疆克拉玛依市独山子人民医院 新疆 克拉玛依 833699）

造成变异型心绞痛的病因根本原因为冠状动脉痉挛，这种情况发生后在心肌的提供的血量会突发性地降低，从而诱发心绞痛。发病的时间没有规律分布，多发于凌晨或者是晚上，通常表现成一过性，这就是变异型心绞痛的特征[1]。对于变异型心绞痛来说，他是很容易演变成急性的心肌梗死，甚至严重时会有可能出现造成猝死的心率失常发生。又随着中国的老龄化不断加剧，变异型心绞痛的病人不停地增长，为了控制这种疾病危害性加剧的事态，为此，本文将进行并探讨动态的心电图在变异型心绞痛病人的诊断的价值，以期提供一定的临床参考价值。现实验如下。

观察的指标 ST 段抬高 T 波高耸 窦性心动过缓 室性心律失常 房室传导阻滞 U波倒置动态心电图 14（70.1） 15（75.1） 13（66.2） 13（66.3） 5（26.5） 4（22.2）常规心电图 1（6.8） 2（8.0） 3（16.1） 4（19.7） 2（9.2） 1（5.5）χ2 84.656 92.696 51.824 44.300 10.205 11.687 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院随机选择2018 年3 月—2019 年3 月收治的20 例变异型心绞痛病人，且所有的病人都完全契合变异型的心绞痛的诊断的标准。且收治的20 例变异型心绞痛病人中，男性12例，女性8例，年龄为40～60岁，平均（50.0±10.0）岁。其中在心前区或是胸骨后出现不适或是疼痛的情况，且多发在晚上，持续的时间多达数分钟。

1.2 方法

20 例病人都先后地进行常规的心电图检测和动态的心电图检测。在常规的心电图检测方面，利用麦迪克斯十二导联同步心电图机。随后病人再执行动态的的心电图的检测，本次采用的是麦迪克斯十二导联同步心电图机，并且使用十二导联开始同步的记录。把心前导联V1 至V6 电极遵循常规的心电图检测进行安置，RA 与LA 这两个电极分别安置在病人右边、左边中线的锁骨下面，RL 与LL 这个两个电极分别安置在右边、左边肋弓的近旁。病人的情况将在24 小时内的以生活日志的形式被记录下来。其中包含心绞痛的起止的时间，不良的病症还有生活的内容。此外在心电图中对于ST 抬高的判断标准是当导联V1 至V3在ST 段出现上斜型或者弓背型抬高高于0.3mV，导联V4至V6 与肢体导联在ST 段出现上斜型或者弓背型抬高高于0.1mV，并且持续的时间要高于一分钟，并且把ST 段变化相隔一分钟以上的情况归为一个阵次。最后把常规的心电图检测的结果和动态心电图的检测的结果展开比较。

1.3 统计学方法

把整个数据送入SPSS17.0 软件中进行解析，且计数资料比较实行χ2检验，当且以率（%）表示，其中（P＜0.05）显示为显著差异，因此具体统计学意义。

2 结果

动态心电图阳性检出率中ST 段抬高为70.1%、T 波高耸为75.1%、窦性心动过缓为66.2%、室性心律失常为66.3%、房室传导阻滞为26.5%、U 波倒置为22.2%；常规心电图在阳性检出率中ST段抬高为6.8%、T波高耸为8.0%、窦性心动过缓为16.1%、室性心律失常为19.7%、房室传导阻滞为9.2%、U 波倒置为5.5%，且动态心电图在阳性检出率各方面都比常规的心电图更为优秀，对比有十分明显的差异（P＜0.05）。

3 讨论

最近的几年中，越来越多的中年以及青年群体受到了变异型心绞痛的折磨，使其也越来越趋于年轻化，发病时间也不定时。当变异型心绞痛病发的时候，不仅仅有着难以忍受的剧痛感，ST 段也会相应的抬高[2-3]。病人卧床进行休息对病人病情的缓解也起不到有效的作用，普通的心电图也很难检测出病况，如若不能够及时就诊，急性心肌梗死、室性心动的过速以及心室纤颤都是非常容易发生的，甚至会导致心率失常或是心脏猝死的极危的情况发生。有临床的研究显示，多数的变异型心绞痛发病，于冠脉的狭窄处产生冠脉痉挛的概率直达百分之七十，冠脉的狭窄状况的程度和冠脉发生痉挛的概率是形成正比的，因此多数的发生痉挛的冠脉都在一定程度上有器质性的病变。

对于变异型的心绞痛病发时，心电图呈现出的特点是：其一，ST 段会相应地抬高，对应的导联ST 段会压低一点，病发结束时能够恢复。当然有时也会表示为单向曲线；其二：S 波会减小，R 波增高又变宽；其三，T 波会变成高尖和成为直立的样子。有时比ST段升高得更明显[4]。其四，少数的病人会出现U 波倒置的状况。另外室性早搏以及房室传导阻滞也是经常性可以看到的情况。

综上，动态心电图在阳性检出率各方面都比常规的心电图更为优秀，对比有十分明显的差异（P＜0.05）。而且结果更为精准，有着十分有价值的指导作用，值得临床推广。