关节镜下后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折缝合固定术的中远期疗效

鲁大路 北京通州中西医结合医院，北京市 101100

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在临床上通常采用克氏针、螺钉或钢丝固定的方法，对于骨折块较大的患者而言，治疗效果好，但是手术对患者存在一定创伤，预后效果差[1]。基于此，本次选择2016年3月—2018年3月来我院需要接受治疗的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者54例作为研究对象，对关节镜下后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折缝合固定术的中远期疗效进行探究和分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3月—2018年3月我院后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折54例患者作为研究对象。所有患者均符合后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的相关诊断标准，膝关节抽屉试验结果呈阳性，本次研究征得我院伦理委员会同意，患者自愿参与并签署了知情同意书。将全身条件差并且不能接受手术的患者；有炎症性膝关节炎的患者、有膝关节骨折创伤的患者予以排除。将54例患者根据不同的治疗方法分为探究组和常规组，探究组27例患者，男15例，女12例，年龄16～66岁，平均年龄(42.18±6.77)岁；常规组27例，男14例，女13例，年龄15～65岁，平均年龄(41.98±6.82)岁。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常规组接受切开复位内固定治疗，对患者采用硬膜外麻醉，在膝关节后内侧行一切口，将组织进行分离后暴露膝关节囊，再将关节囊切开，使骨折块充分暴露，根据骨折块的大小选择方法，骨折块在5mm以下可以选择钢丝固定，骨折块在5mm以上用螺钉固定，固定后行抽屉实验，正常情况下进行缝合[2]。探究组接受关节镜下缝合治疗，对患者进行硬膜外麻醉，先将关节镜置入前外侧方位，其他器械用前内侧入路，然后对关节进行探查，将关节镜经骨折部位和股骨内踝间到达后测试，进行高位后内侧入路，对骨折块周围纤维组织和后纵隔进行清除，之后将关节镜在高位后内侧插入，并在其引导下，对后纵隔进行清理，缝线要绕过韧带前侧，之后在后侧以及骨块上方进行结扎；置入后交叉韧带胫骨隧道定位器，在胫骨结节内侧向其后方、骨床内外侧钻洞，用引导线对骨块进行临时固定，之后用固定线跨过骨块，行抽屉实验以将缝线拉紧，最后进行骨折复位固定[3]。

1.3 观察指标 (1)观察分析两组的住院时间、骨折愈合时间、治疗半年后和1年后的Lysholm膝关节评分，分数越高改善越明显。(2)观察分析两组患者的治疗效果(1年后，患者通过X线复查，骨折愈合情况良好，走路姿势正常，膝关节可以正常活动，并且无疼痛为优；膝关节活动受到轻微限制，活动后膝关节有轻微疼痛，无法下蹲为良；患者膝关节活动受限明显，活动膝关节时有明显疼痛，并且无法下蹲为差)。

2 结果

2.1 两组患者的相关指标对比 表1数据显示，探究组患者的住院时间、骨折愈合时间、Lysholm膝关节评分与常规组相比，优势较为明显(P<0.05)。

表1 两组患者的相关指标对比

2.2 两组患者治疗效果对比 表2数据显示，探究组患者1年后的治疗效果相比于常规组，优势显著(χ2=8.04，P=0.00<0.05)。

表2 两组患者治疗效果对比(n)

3 讨论

后交叉韧带对于人体来说，是维持膝关节稳定性的重要结构之一，非常容易出现损伤，如果后交叉韧带损伤不及时进行处理，则会对膝关节的稳定性存在一定影响，使得膝关节退变速度加快。传统的治疗方法对患者造成的创伤大且预后效果差，相关研究显示，通过关节镜缝合固定术的治疗效果较好[4-5]。

本文结果显示，探究组患者的治疗效果明显高于常规组，且住院时间、骨折愈合时间、治疗半年、1年的Lysholm膝关节评分明显优于常规组(P<0.05)。主要因为关节镜下手术视野比较清晰，能够清晰观察到病灶并进行操作，术中出血量少，在对损伤组织和正常组织进行分离时能够避免对患者造成伤害；在骨折复位时，对患者的损伤明显较小，有助于患者快速恢复；皮肤切口较小，并且不用进行二次手术，有效减轻了患者的痛苦，患者的接受度较高；并且固定方法对患者骨折块大小的影响小，也适用于骨折块小、粉碎性骨折、骨折块轻薄的情况，经过1年的随访，均获得了较为满意的治疗效果，骨折均成功愈合[6]。

综上所述，后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者接受关节镜下缝合固定术取得了较为理想的治疗效果，改善了患者的Lysholm膝关节评分，并且缩短了患者住院时间，促进了骨折愈合，应用和推广价值高。