厄贝沙坦对慢性肾小球肾炎患者的疗效及其肾功能的影响

宋瑞龙 江西省龙南县第一人民医院 341700

慢性肾小球肾炎是多种原因造成的慢性肾小球炎症性病变，可引起不同程度的肾功能减退，具有病情迁延、进展缓慢的特点[1]。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体(AngⅡ)抑制剂，能抑制醛固酮造成的血压收缩，发挥利尿、降压的作用，可改善慢性肾小球肾炎引起的水肿、高血压、尿蛋白等症状[2]。本文将分析在慢性肾小球肾炎的治疗中应用厄贝沙坦的效果及对肾功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从2018年1月—2019年1月来院就诊的患者中选取慢性肾小球肾炎患者60例，以SPSS25.0软件生成随机数字表将患者分为对照组与试验组，各30例。对照组中男16例，女14例；年龄24～79岁，平均年龄(46.5±5.7)岁；病程2～6年，平均病程(4.1±1.4)年；临床症状：尿蛋白28例、血尿22例、水肿24例、高血压27例。对照组男17例，女13例；年龄23～78岁，平均年龄(46.2±6.3)岁；病程1～6年，平均病程(4.0±1.5)年；临床症状：尿蛋白29例、血尿24例、水肿23例、高血压25例。两组间上述资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 试验组实施常规治疗+厄贝沙坦治疗，常规治疗：氢氯噻嗪(山东仁和堂药业有限公司，国药准字H37020788)口服，50mg/次，1次/d；卡托普利(山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H19993513)口服，12.5mg/次，3次/d，同时予以纠正水电解质紊乱、低盐、低脂、低蛋白饮食等处理。厄贝沙坦分散片(潍坊中狮制药有限公司，国药准字H20110024)口服，150mg/次，1次/d。对照组仅予以常规治疗，方法同试验组。两组连续治疗3个月。

1.3 观察指标 (1)对比两组肾功能变化。在治疗前后分别抽取患者的外周空腹静脉血5ml，分离血清后，以日立7180全自动生化分析仪检测Scr、BUN、CysC水平。(2)对比两组治疗效果。显效：血压、水肿等症状消失，肾功能指标基本恢复正常；有效：血压、水肿等症状明显改善，肾功能指标有所恢复；无效：不满足以上标准。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 肾功能指标比较 治疗前两组Scr、BUN及CysC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组Scr、BUN及CysC均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组肾功能指标比较

2.2 治疗效果比较 试验组的治疗有效率为96.67%，高于对照组的76.67%，两组差异有统计学意义(χ2=5.192，P=0.023<0.05)，见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

慢性肾小球肾炎的病因尚未明确，其病理变化主要表现为弥漫性或局灶阶段的系膜增殖、微小病变、局灶硬化，并可伴有不同程度的肾间质炎症和纤维化，加重肾功能的损害，若不及时可进一步造成肾毛细血管袢萎缩及玻璃样变，最终发展为肾衰竭[3]。因此需及时予以有效地治疗手段。常规临床治疗肾小球肾炎多使用血管紧张素转换酶抑制剂，以控制血压，改善血肿及尿蛋白状态，但单一类药物治疗的疗程长，效果缓慢，如何更好地控制症状的发展，延缓肾功能的下降状态已成为临床的关注重点。

本文结果显示，治疗后两组Scr、BUN及CysC均较治疗前下降，且与对照组比较试验组更低，说明在慢性肾小球肾炎的治疗中应用厄贝沙坦能更好地改善肾功能；试验组治疗有效率高于对照组，提示厄贝沙坦能提高治疗效果。厄贝沙坦作为AngⅡ受体拮抗剂，能选择性地阻断AngⅡ与血管紧张素转换酶1受体(AT1)的结合，减少醛固醇的分泌及血管的收缩，发挥降压作用，同时该药物还可减轻醛固醇造成肾脏损伤，为肾脏细胞的增殖、修复及肾脏毛细血管功能的恢复提供良好的条件，延缓肾功能的下降状态，改善高血压、蛋尿白等症状，降低肌酐、尿素氮及CysC水平，从而提高治疗效果[4-5]。

综上所述，将厄贝沙坦应用于慢性肾小球肾炎患者的治疗中，不仅更利于改善患者的肾功能指标，还能提高治疗效果，具有临床推广价值。