母乳喂养与辅食添加对婴儿体格生长的影响

吴 晶，李 佳

(哈尔滨市妇幼保健计划生育服务中心，哈尔滨 150010)

婴幼儿时期是生长发育的重要时期，喂养行为对于婴幼儿的成长有着重要影响[1]。在婴幼儿时期获得科学喂养对于养成良好的饮食习惯和生活习惯具有重要作用，对于成年后的贫血、肥胖等状况具有重要的改善作用。但过早添加辅食会直接影响婴儿的体格发育，本研究将重点分析母乳喂养与辅食添加对婴儿体格生长的影响。

1 资料与方法

1.1 基础资料来源

以2017年8月---2019年11月在我院进行健康体检的120例婴幼儿为研究对象，纳入标准：儿童生长状况良好，无出生缺陷等情况。排除标准：遗传性疾病、先天性营养不良、早产、畸形以及严重心肝肾疾病患儿。婴幼儿年龄均为6个月，按照其是否加入辅食分为添加组78例和未添加组42例。添加组男女分别为42例和36例，未添加组男女分别为22例和20例。使用统计学软件对两组婴幼儿基础资料进行计算，P>0.05说明获得结果可进行对比。

1.2 方法

采用调查问卷的形式进行资料收集，收集婴幼儿的母乳喂养、辅食添加情况，测量婴幼儿的身体状况。要在室温25℃时测量婴儿(取下尿布)体重，并减去衣物重量。测量身高时应采取卧位测量，两名人员需将婴儿上肢和下肢固定，保持身体呈直线，以获得准确的测量数据并记录。本次获得的体重及身长数据分别精确到50 g和0.1 cm。要使用软尺测量头围，测量时需取下帽子。要使用快速试纸测定血红蛋白数值，数值110～160 g/L为正常。

1.3 数据分析

相关数据被纳入到统计学软件SPSS 20.0中进行分析，(均数±标准差)表示计量资料，使用T检验分析，百分率(%)表示计数资料，采用χ2检验分析，组间数据比较后若P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组营养状况对比

对于是否添加辅食进行分组后对比，比较不同喂养情况下婴儿的体重和身高状况，结果未添加组优于添加组，具体结果见表1。

表1 两组营养状况对比[n(%)]

2.2 两组生长发育状况对比

未添加组的头围、身长以及体重等指标均显著优于添加组，具体结果见表2。

表2 两组生长发育状况对比

3 讨论

婴幼儿时期最主要的营养来源于母乳，母乳是其获得抗体和营养物质的主要提供源，如果该时期缺乏母乳，就会使婴幼儿的抵抗力变低，生病几率会提升。WHO公布了婴幼儿喂养指南[2]，该指南重点说明婴幼儿适宜单纯母乳至6个月，并能促进其后期的生长发育。但由于生长环境以及各地文化差异的存在，使得不同国家的母乳喂养时间也具有一定差异性。相关研究显示，在我国儿保门诊医师的干预下，抚养人一般会遵从WHO给出的建议。对于2～3月龄婴幼儿的主要喂养方式为纯母乳喂养、配方奶喂养以及母乳+配方奶喂养，但大部分都不能保证纯母乳喂养，这与WHO建议的纯母乳喂养至6个月还具有一定差距[3]。

由于受到传统喂养观念的影响，我国较多婴幼儿辅食添加时间均早于6个月，未顺应WHO提出的喂养指南建议。早期研究显示[3]，在母乳喂养时期，有30%的婴幼儿无法获得母乳喂养，因此配方奶就成为了重要的营养替代品。2004年，婴幼儿全球喂养战略中明确指出，如果婴幼儿未获得足够营养涉入，可考虑采取用婴幼儿配方奶进行喂养。但需要严格选择配方奶，比如脱脂奶会影响婴幼儿的肠胃功能，不适于9月龄之前的婴幼儿服用。2005年，喂养指南进一步指出，一些奶制品缺乏婴幼儿生长所需的必须物质，比如脂肪酸等，因此不推荐2岁以下儿童使用，并建议1岁以后方可使用半脱脂牛奶。随着婴幼儿月龄增加，单纯的母乳喂养已不能满足其生长需求，生长发育需要更多的能量以及营养物质，婴幼儿乳类食物需要向成年人转变。食物转换在婴幼儿喂养时期非常重要，研究显示[4]，在我国儿童生长曲线的6月龄前已达到或超过标准生长曲线，但6个月后就出现了下降的趋势，主要原因为4月龄之前添加了水或其他食物喂养，阻碍了母乳的建立和持续，导致母乳效果降低。由于饮食文化的影响，蛋黄在婴幼儿食物引入中占有重要地位，但过早摄入鸡蛋等物质会增加蛋白质过敏等情况发生的可能性。6月龄后需要添加矿物质等营养物质，以满足婴幼儿机体生长需求，但6月龄以下儿童不适于添加，因为其消化道发育尚未完善，过早添加反而会影响发育。

4 结论

本次研究对6月龄及以下的婴幼儿营养状况进行了分析，并根据其是否开展辅食添加分为了添加组和未添加组，结果显示，大部分都已经开始添加辅食，而过早添加辅食反而会影响婴幼儿的体格生长。辅食添加组的肥胖、低体重以及贫血的发生率明显高于未添加组，进一步说明并不是辅食添加越早对于婴幼儿越好，反而会影响对母乳营养物质的吸收，阻碍其生长发育。此外，未添加组的头围、身长以及体重等指标均显著优于添加组，这也提示过早添加辅食会影响婴幼儿的体格生长。

目前，国内关于母乳和辅食添加对婴幼儿生长发育影响的研究较少。传统观念认为，越早添加辅食对婴幼儿的生长发育越好。但从本次研究中发现，过早对婴幼儿进行辅食添加反而会影响其生长发育，建议抚养人应按WH0指定的喂养指南进行相应的辅食添加，以保证婴幼儿的正常生长发育。