优质护理对慢性肾衰竭腹膜透析患者自护能力及肾功能的影响分析

周静璇，林四妹，王 映，牛红心

（南方医科大学珠江医院特需医疗服务中心，广东 广州 510280）

慢性肾衰竭是肾脏疾病发展至终末期，表现为酸碱失衡、水电解质紊乱、代谢产物潴留等。腹膜透析是一种替代疗法，可以清除代谢产物和毒素，减轻肾脏压力，延长患者的生存时间。有学者研究称[1]，针对该类患者，做好护理工作，可以提高依从性和疗效。基于此，文中选取30例患者作为对象，探讨了优质护理的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2017年3月～2019年7月收治的慢性肾衰竭腹膜透析患者中选取30例，以入院编号为准，分为2个小组：15例对照组中，包括男8例、女7例；年龄33～76岁，平均（45.8±6.2）岁；病程1～7年，平均（3.2±0.7）年。15例试验组中，包括男9例，女6例；年龄34～78岁，平均（46.2±6.8）岁；病程1～8年，平均（3.5±1.2）年。2组基本信息差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行以下比较研究。

1.2 纳排标准

纳入患者要求[2]：（1）经实验室检查确认，符合腹膜透析指征；（2）签署知情同意书。排除的患者有：（1）精神病史；（3）肾脏、腹部手术史；（3）妊娠哺乳期女性等。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组

采用常规护理，包括健康教育、环境护理、病情监测等。

1.3.2 试验组

实施优质护理干预，具体如下：（1）全面评估。患者入院后，全面了解资料信息并建立档案，针对病情、认知、情绪进行评估，制定完善的护理方案，然后组织护士进行知识和技能培训，考核通过者对患者实施护理。（2）心理干预。（3）治疗干预。透析治疗期间，严格无菌操作，指导患者进行自我监护，一旦出现腹透液浑浊、发热、腹痛等异常情况，及时通知医护人员。（4）生活干预。在饮食方面，结合患者的营养情况，按照食物营养表搭配食物，补充膳食纤维、维生素、微量元素、优质蛋白食物，严格戒烟戒酒，养成少食多餐的习惯

1.4 观察指标

（1）利用ESCA量表评价患者的自护能力，分为自我概念、健康知识、自护技能、责任感4个项目，满分为172分；得分越高说明自护能力越强。（2）护理前、后，于晨间空腹状态下采集静脉血液5 mL，经离心后取血清检测肾功能指标，包括血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白。（3）采用自制调查量表，评估患者对护理工作的满意度，评估项目包括：①服务态度，②专业技能，③病房管理，共计100分。＞80分为非常满意，60～80分为基本满意，＜60分为不满意。

1.5 统计学方法

利用Excel表格记录各项数据，统计学处理采用SPSS软件的最新版本。计数、计量资料，分别进行x2检验、t检验。如果P＜0.05，说明组间有明显差异。

2 结 果

2.1 自护能力评分比较

在ESCA量表的各个维度上，试验组评分均高于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组护理后的自护能力评分比较（±s）

表1 2组护理后的自护能力评分比较（±s）

组别 例数 自我概念 健康知识 自护技能 责任感试验组 15 23.2±3.1 21.0±2.2 41.6±5.2 28.3±4.0对照组 15 18.6±2.7 17.5±1.8 35.9±4.7 24.8±3.5 t 4.333 4.768 3.149 2.550 P 0.001 0.001 0.004 0.016

2.2 肾功能指标比较

护理后，2组血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白水平均明显降低，且试验组降低幅度更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 护理满意度比较

试验组对护理服务总满意15例（100%），高于对照组的11例（73.3%），差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

慢性肾衰竭是多种原因造成的肾实质损害，因肾脏萎缩、无法维持正常功能，导致代谢产物潴留，继而累及全身各个系统。相关研究显示，该疾病的病因，主要是肾脏疾病，例如肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾小管间质病变等。腹膜透析是采用液体交换的原理，清除体内的代谢产物、毒素、多余水分，改善水电解质紊乱现象。但是，由于患者免疫力降低，治疗期间容易发生感染，这就对护理工作提出了高要求。

表2 2组护理前后的肾功能指标比较（±s）

表2 2组护理前后的肾功能指标比较（±s）

注：和护理前比较，#P＜0.05；和对照组比较，*P＜0.05

24h尿蛋白（g）组别 时间 血肌酐（μmol/L）尿素氮（mmol/L）试验组（n=15）护理前 987.0±82.7 18.5±3.3 5.2±1.6护理后 779.8±42.6# 14.4±2.8# 2.9±1.0#护理前 984.3±84.5 18.3±3.7 5.3±1.3护理后 726.5±40.2#*11.6±2.4#* 2.2±0.7#*对照组（n=15）

表3 2组护理满意率比较[n（%）]

综上，针对慢性肾衰竭腹膜透析患者，实施优质护理干预能提高自护能力和护理满意度，保护残余肾功能，值得推广