经皮冠状动脉介入术后患者中行综合心脏康复治疗的有效性分析

陈 川

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430000）

在临床上冠状动脉硬化性心脏病是较为常见的疾病类型，并且现阶段患者人数呈现出上升的趋势，严重威胁了患者的生命安全[1]。在临床上主要采取经皮冠状动脉介入术治疗该疾病，能够促进患者心肌缺血状况的有效改善，同时对患者冠状动脉血运恢复起到有利促进作用[2]。本研究选取我院接诊的冠状动脉硬化性心脏病患者126例，所有患者入院之后均给予经皮冠状动脉介入术治疗，实验组与对照组患者分别在手术后实施综合心脏康复治疗与常规护理干预，对两组患者的各项心功能指标（LVFS、LVEF、LVESD、EPSS、E/A）、复发心脏缺血情况以及患者满意度进行观察与对比。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2018年8月～2019年10月我院接诊的冠状动脉硬化性心脏病患者126例，所有患者入院之后均给予经皮冠状动脉介入术治疗，对照组中男33例，女30例，年龄47～81岁，平均（58.63±2.01）岁；实验组中男35例，女28例；年龄49～82岁，平均（58.92±2.15）岁。两组患者在一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在手术之后实施常规护理干预，护理人员在术后及时告知患者进行肢体功能锻炼，并且做好对患者及家属的健康宣教工作，促进患者与家属对康复治疗重要性的正确认识，从而养成良好生活习惯，减少患者发生心血管的危险因素，促进患者能够早日康复[3]。实验组患者同时给予综合心脏康复治疗，综合性评估患者的运功能力以及病情，制定针对性的康复计划，具体内容如下。首先，详细为患者介绍介绍手术以及疾病的相关知识，并告知患者康复治疗的具体方法与作用，对患者合理饮食进行有效引导，保证患者能够维持良好的心理状态，并对其体重、血液以及血糖等变化情况给予定期监测，改善患者预后，促进患者得到迅速恢复[4]。其次，早期康复治疗。护理人员需要对患者术后十二小时下床适当活动的展开进行指导，告知患者每次活动之间在十分钟左右最佳，并且要在适当休息之后再继续进行活动。再次，中期康复治疗。护理人员在患者手术实施三天之后进行一些强度较低运动的合力展开，例如走廊内以及室内步行，按照患者恢复情况对其运动量进行控制，每次活动控制在十分钟左右，每天至少活动两次[5]。低强度运动实施一段时间之后逐渐向上下楼梯运动过渡，每天进行三次以上的活动，若患者在运动中发生胸痛以及胸闷等情况需要及时停止运动。最后，恢复性训练。在患者手术之后一个月，护理人员应该适当的增加训练时间及强度，提升患者步行的距离与速度，可以展开体操、太极拳、自行车等运动，每次运动时间控制在半小时左右[6]。并且在运动之后指导患者进行适当的放松运动，促进患者心率以及血压能够恢复到正常值，每周进行三次以上的运行。若患者运动中出现心律失常、头痛、意识紊乱、心率超过每分钟一百次、气短、晕厥等现象需要立即停止运用，并接受治疗。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的心脏功能变化情况，包括LVFS（左室短轴缩短率）、LVEF（左室射血分数）、LVESD（左室收缩末期内径）、EPSS（二尖瓣前叶舒张期E峰到室间隔距离）、E/A（二尖瓣舒张期血流E峰速度/A峰速度），并且观察患者发生心脏缺血性事件的情况。将护理满意度分为不满意、满意、十分满意，100分为满分，不满意为低于70分，满意为70～89分，十分满意为90分以上。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料采用率（%），行x2检验；P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者康复治疗后的L V F S、L V E F、LVESD、EPSS、E/A指标分别为（27.01±3.02）%、（59.97±5.43）%、（29.41±2.87）（L/mm）、（7.59±1.05）（L/mm）、（0.98±0.05），对照组患者的LVFS、LVEF、LVESD、EPSS、E/A指标分别为（24.52±2.61）%、（54.27±4.31）%、（35.02±2.90）（L/mm）、（8.76±1.57）（L/mm）、（0.87±0.05），实验组患者的LVFS、LVEF、LVESD、EPSS、E/A指标均显著优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组与实验组患者在住院期间心脏缺血性事件复发的人数分别为12例、2例，复发率分别为19.05%、3.17%，实验组患者结果显著低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组患者护理满意度为98.04%，显著高于对照组（82.35%），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

因为冠状动脉硬化性心脏病很容易出现心肌缺氧缺血、坏死的情况，具有较高的致残率与致死率，对患者生命安全产生了严重威胁[7]。临床上通常使用经皮冠状动脉介入术治疗该疾病，但是这种手术方法虽然具有较为显著的临床效果，但患者依从性较低，无法进行合理的用药与进食，并且自身运动锻炼的意识较低，严重影响了预后效果[8]。所以在术后需要针对性的对患者实施康复治疗，促患者认知功能、语言功能以及肢体功能等的康复。综合康复治疗属于一种综合性的康复治疗措施，护理人员在实施前需要对患者认知状况以及实际情况进行结合，讲解疾病相关知识，促进患者对疾病诱因、治疗中注意事项以及疾病预防措施等进行了解，养成良好的运动及饮食习惯[9]。护理人员在康复训练中药指导患者主动进行躯体训练，促进机体功能能够得到快速恢复。后期康复训练中可以通过进行有氧运动促进患者耐受力的增强，防止发生心脏不良事件[10]。在康复运动实施中，护理人员必须要对其安全性给予高度关注，正确评估患者运动能力，一旦出现异常立即停止运动，并实施针对性的治疗干预措施。本研究中实验组患者的LVFS、LVEF、LVESD、EPSS、E/A指标均显著优于对照组，患者复发心脏缺血率与对照组结果比较显著较低，且患者护理满意度显著高于对照组。综上所述，在经皮冠状动脉介入术后患者中行综合心脏康复治疗具有显著临床效果，能够促进患者心功能的显著改善，减少心脏缺血性事件的发生，提升患者生活质量与满意度，构建良好护患关系，值得推广。