喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉在高龄病人髋部手术中的应用效果分析

刘鹏飞

（内蒙古锡林郭勒盟西乌珠穆沁旗医院，内蒙古 锡林郭勒 026200）

近年随着我国步入老龄化阶段，临床接收的高龄髋部手术患者明显增多，而针对高龄手术患者，由于患者机体各项机能均已下降，因此对手术麻醉的要求极高，所以为患者选择安全有效的手术麻醉方式是确保手术顺利实施及安全性的关键。为此，此次研究将喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉在高龄病人髋部手术中的应用效果进行了详细对比分析，详情如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月～2019年7月我院收治的高龄手术患者40例，将其分成观察与对照两组各20例患者，观察组男12例，女8例，中位年龄（71.5±5.1）岁；对照组男11例，女9例；中位年龄（72.0±5.2）岁。组间患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取气管内插管全身麻醉，术前给予患者维库溴铵、咪唑安定、异丙酚，剂量分别为0.08～0.12 mg/kg、2～3 mg/kg、1～2 mg/kg；同时给予芬太尼2～4 μg/kg；术中给予患者每小时4～12 mg/kg的丙泊酚和6～12 μg/kg瑞芬太尼进行微量泵柱维持麻醉。观察组采取喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉，患者取侧卧位，腰丛神经、骶丛神经阻腰椎穿刺选用盐酸罗哌卡因3 mg/kg，15分钟后测定麻醉效果，随后为患者选择适合的喉罩，迅速建立人工气道，然后进行喉罩置入全麻处理，麻醉方式同对照组一致，并根据患者实际情况调整麻醉剂量。

1.3 观察指标

记录两组患者麻醉生效时间、术后疼痛疼痛及住院时间并对比；并将两组患者血压及心率异常等应激反应情况记录对比。疼痛评分采用VAS疼痛评分标准，总分值为10分，分数越高则表明疼痛越严重。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料描述应用（±s）和t检验，n（%）描述计数资料，用x2检验，组间数据差异明显时则表示P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组麻醉效果对比详情

记录结果最终显示，观察组患者麻醉生效时间、术后疼痛程度、住院时间及发生的应激反应与对照组相应指标数据对比均存在显著优势，两组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 组间患者麻醉效果对比情况[n=20，±s，n（%）]

表1 组间患者麻醉效果对比情况[n=20，±s，n（%）]

组别 麻醉生效时间 (min)术后疼痛程度(分)住院时间（d）应激反应发生生率（%）观察组 4.0±0.3 5.8±0.2 15.4±4.8 1（5.0）对照组 4.4±0.5 7.2±0.8 10.3±3.5 6（30.0）t/x2 3.0678 7.5925 3.8393 4.3290 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

针对高龄髋部手术患者，其机体耐受较差，且身体免疫能力和各项指标均已降低，加之手术产生的创伤较大，致使患者术后身体恢复较慢。以往临床常用的气管插管全身麻醉由于气管插管及拔管会对患者产生强烈刺激，从而导致患者出现应激反应，因此增加了手术风险[1]。因此本文中，对高龄髋部手术患者采用了喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉，喉罩全身麻醉是一种通气装置，相比之下喉罩全身麻醉对患者刺激性较小，从而减少患者血压和心率异常等应激反应，并且不会对咽喉部造成严重损伤，操作也较为方便，减轻患者疼痛程度[2]。

由此可见，高龄髋部手术患者采取喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉方式的临床有效性及安全性均较高，可有效减轻患者疼痛程度，减少患者的血压和心率异常反应发生，从而提高患者术后身体恢复效果及速度。