氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件发生价值评价

唐林华

（库尔勒市第一人民医院，新疆 巴音郭楞 841000）

冠心病主要见于中老年肥胖人群，其急危重型称为急性冠脉综合征，主要表现为不稳定型心绞痛以及急性心肌梗死[1]，临床上风险较大，通常对患者的生命构成极大的威胁，其主要症状表现为胸痛、呼吸困难、胸闷、心悸等，临床上最有效的方法是采用急诊冠脉介入技术，有效改善心肌缺血，恢复冠脉血流灌注，通常在术后常规抗血小板治疗，但是治疗后有很多不良反应，最近有研究者提出，可以采用氯吡格雷联合对介入治疗术后患者治疗，可以取得较好的治疗效果，故为了解决此问题，促进诊疗效果的进一步发展，笔者特进行本次研究，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过患者同意以及医院管理委员会的批准，在我院2017年10月～2018年11月收治的患有急性冠脉综合征的患者40例。我们把这40例患者随机分为对照组及实验组，两组患者人数相同，两组患者有男22例，女18例，年龄60～75岁，平均（67.6±3.57）岁。他们的病程0.5～8年，平均（2.32±0.26）年。所有患者中，合并高血压患者11名，合并慢性肺病患者9名，合并糖尿病患者5名，各组患者年龄、性别以及病程构成等基线资料对比，没有显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①在我院就诊并长期复查随访；②均需要进行抗血小板药物治疗干预者。排除标准：对氯吡格雷 等药物有过敏史，不能遵从医嘱用药，有严重的心衰等需其他药物干预。

1.2 治疗方法

对照组患者实施常规抗缺血、降糖、降脂治疗等[2]，进行常规临床护理工作，检查患者是否存在包括凝血功能障碍、循环系统疾病在内的手术禁忌症，向患者及家属仔细讲解介入手术方案，急诊介入手术方式以及可能出现的问题。充分做好术前的准备工作。此外再每天定期口服阿司匹林(生产企业:施维雅天津制药有限公司，国药H2103534420 mg/d，1 g/天。实验组在对照组治疗的基础上，服用氯吡格雷（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字J20121046）350 mg,连续服用3周，同时服用硝酸甘油，瑞舒伐他汀等药物。

1.3 观察指标及评价标准

在术后用药期间，计算两组患者的症状评分，包括胸闷、心悸、呼吸困难、胸痛、恶心呕吐、出汗等六个症状，分数越低，表明症状越低，记录两组急性心衰等不良心血管事件的发生概率。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间患者疾病症状评分的差异

评价不同组患者干预之后的疾病症状评分，实验组各项症状评分较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者疾病症状评分（±s)

表1 患者疾病症状评分（±s)

注：与对照组相比，aP＜0.05，差异显著。

组别 例数 胸闷 心悸 出汗 胸痛 恶心呕吐 胸痛实验组 20 2.35±0.36a 2.37±0.33a 1.92±0.32a 1.96±0.33a 1.35±0.22a 1.86±0.32a对照组 20 4.51±0.66 4.83±0.59 4.83±0.54 3.77±0.48 3.28±0.32 3.24±0.33

2.2 不同组不良事件发生情况比较

干预后，两组患者均无再发心绞痛，发生急性心衰及心源性休克1例，总体并发症发生率为5.00%（1/20），对照组患者中，发生急性心衰及心源性休克4例，总体并发症发生率为20.00%（4/20），实验组在心血管事件的发生上明显低于对照组。

3 讨 论

冠心病的主要危害在于其心脏的损伤，该病发展的过程中会演变为急性冠脉综合征，需要进行介入治疗，介入治疗后由于血管内壁的损伤，在紧张、劳累的诱因下，会引起严重的心血管事件[3]，造成再栓塞。因而需要探讨一种有效而又便利的治疗方法。

临床上以往治疗这种疾病的方式有很多种，以往常规采用单纯用抗血小板聚集药物进行治疗，如阿司匹林[4]，作为一种经典的抗血小板药物，抑制环氧合酶，进而达到抗血小板聚集的效果，患者起效快，但不能明显改善术后患者的胸痛症状及心血管事件的发生，患者术后的康复仍得不到保证。有研究者提出可以采用氯吡格雷进行治疗，氯吡格雷可以与血小板膜上的ADP受体相结合，使纤维蛋白结合受阻，进一步导致血小板的聚集受到阻滞，有较好的抗栓作用，其与阿司匹林有较好的协同效应，二者共同应用可以起到较好的预防心血管事件发生的作用。

干预后，实验组患者不良心血管事件等并发明显低于对照组患者，且患者各项症状评分低于对照组患者，在术后并发症的发生上也较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，，在冠心病介入术后应用氯吡格雷，有较好的临床疗效，同时术后心血管事件发生较少，除此以外，依从性及便利性较高，值得临床工作者借鉴与应用。