内镜器械设备的维护保养与消毒
2020-06-27李源补
摘 要：简要介绍了腹腔镜系统原理，分析了腹腔镜系统的常见故障及维护保养方法，阐述了内镜的消毒注意事项。
关键词：内镜;医学器材;维护保养;消毒
0 引言
内镜在医学中运用广泛，按其所到达的部位可划分为腹腔镜、关节镜、鼻窦镜、喉镜等。内镜手术与其他传统手术不同，内镜手术具有创伤小、出血量少、手术解剖精细、二次损伤小等众多优点。医生可以结合内镜探究的结果，清楚病灶原因及其精准位置。因此，为了更好发挥内镜作用，必须做好其日常维护保养与消毒工作，以确保内镜能正常使用。本文重点论述腹腔镜在临床医学中的运用维护等问题。
1 腹腔镜系统原理
要对腹腔镜进行维护及保养，必须了解其组成及工作原理。
腹腔镜主要由气腹系统、成像系统、手术器械等组成。
腹腔镜基本工作原理：将带有微型摄像头的镜头插入腹腔内，通过腹腔镜和其他器械的有效配合，使用冷光源提高照明，将摄像头拍摄的图像传输到监视器，医生通过观看图像对患者进行病理判断，并进一步处理病灶。
2 腹腔镜系统故障及维护
所有设备器械在使用一段时间后都会存在故障问题，工作人员应及时维护处理，做好腹腔镜手术前期的准备工作。
2.1 腹腔镜系统常见的基本故障
2.1.1 气腹系统故障
气腹系统主要是通气作用，而气腹系统常见的故障是导气管漏气，气腹针太松会影响检测结果，此外还有气体无法输送等原因。以上原因都检查后，还应对压力流量传感器进行检查，如果有问题要及时处理更换。
2.1.2 成像系统故障
摄像头拍出来的图像不够清晰，模糊，还有色差色块等问题，应及时查找原因，查看视频接线等，如果排查其他方面都完好无损，应将系统及时返厂返修。
2.1.3 手术器械故障
手术器械故障问题主要是由于日常维护工作不到位，没有进行正确保养而加快手术器械的损坏及老化。这些设备在进入手术前应经过严谨检查，确保其能够安全使用。
2.1.4 冲洗系统故障
冲洗系统也是腹腔镜的重要组成部分，应查找是否有液体进入设备或是否压力不够，导致设备不能正常运行。
2.2 腹腔镜系统日常维护
2.2.1 腹腔镜整体日常维护
所有器械设备使用完后都必须进行维护保养，方能确保下一次能安全使用。应严格按照规定对设备逐一进行清洁消毒，并分别包装保养。不同器械部件的清洁方式不同，需要由里到外全面清洁。有的器械由多个部件组成，需逐一拆下，用软布或软刷进行清洁，注意每个设备组成及用途不同，清洁保养方式也有所不同，清洁时一定要严格按照规定执行，确保设备能安全使用。
2.2.2 主机的日常维护
主要设备维护是日常维护工作的重点内容，在日常维护中主机位置一定要严格固定，避免多次移动，以免在移动过程中损坏设备。设备使用维护一定要遵循轻拿轻放原则，切勿人为造成损坏，尤其是一些灵敏设备，比如摄像头部件，不可以出现刚性弯曲的现象。
2.2.3 光源维护
设备使用结束后先对光源亮度进行调整控制到初始点。设备使用时出现断电情况要静止1～3 min，保证器械中的光源使用寿命。
2.2.4 成像系统的维护
摄像头是腹腔镜系统的重要组成部分，摄像头是精密设备，清洁时一定要深入了解其结构，清洁后要用无菌套包装，避免因清洗造成损坏。
2.2.5 光学视管维护
在设备使用结束后，有针对性地对光学视管进行处理，将其单独存放，有效避免交叉碰撞以及互相之间挤压现象，导致变形影响其性能。一定要定期有效进行光学视管的清洗工作。
2.2.6 监视器维护
监视器是为了医生能更好看到摄像头传输回来的画面图像，以便进行手术。在发生无法显示等问题后，应及时检查电源开关，摄像头是否打开，传输信息是否良好，如果这些都没有问题，就联系生产商技术人员进行跟进维修。
2.2.7 电源气压导气管维护
电源问题只需检查输送电源线、开关是否有问题。关于气压问题要检查橡胶长时间使用是否变形老化等，同时电压稳定性也是影响因素之一。
3 腹腔镜系统保养
内镜器械设备是高度精密贵重仪器，应充分重视其日常使用及养护，对器械的正确保养能有效延长其寿命，充分发挥其价值。腹腔镜使用前后都需要用酒精轻轻清洗消毒，除去灰尘及血迹污迹等。还要检查内镜器械设备仪器、线路、图像、是否漏气等。对手术器械要有针对性清洁，应仔细检查零配件是否齐全，是否损坏、老化等。
3.1 保养注意事项
在内镜器械保养过程中，应牢记多个注意事项，并对器械进行消毒。与手术台相连的摄像头导线，必须要用5%碘伏进行消毒，消毒好后要对进行密封保护，使其不会受到二次污染。凡是能接触到手术周边环境的部件都要进行严格消毒处理，包括线头、插座，放回相应的位置，方便使用时能快速取出。
3.2 建立各项规章制度
做好器械各项登记工作，将建立的内镜清洗消毒工作制度落到实处，形成良好的规范。
（1）要求醫护人员在使用器械时必须登记。登记内容包括使用时间、患者名字、是否消毒等相关情况。
（2）每个月必须固定一次内镜消毒检查登记，包含有哪些化学物品清洁剂、清洁器械、手术使用的工作人员及使用情况等。
（3）严格要求医务人员进行相关岗前培训，完全掌握后方能上岗。设备仪器也需专人管理，使用时要签字确认。
4 内镜的消毒灭菌
内镜清洗应遵照《内镜清洗消毒技术操作规范》进行，保证消毒质量，严格预防和控制因内镜消毒问题导致的医治感染。工作人员要严格按照规范对内镜进行消毒灭菌。
内镜及附件的清洗、消毒或灭菌必须遵照以下原则：
（1）凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜等必须灭菌。
（2）凡穿破黏膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等必须灭菌。
（3）凡进入人体消化道、呼吸道等与黏膜接触的内镜，如喉镜、气管镜等，应当按照规范要求进行高水平消毒。
内镜的具体消毒灭菌步骤如下：
（1）首先实行预处理。对手术使用后的器械应立即用湿纱布擦去污染物，及时清洗。
（2）清洗：1）使用流动水彻底清洗，清洗干净后吹干。2）将内镜放入多酶洗液浸泡。3）将内镜拆分清洗，使用超声清洗机清洗5～10 min。4）将器械弯曲、轴节、管腔等部分用软毛刷彻底清洁。
（3）灭菌：1）耐高温、高压、耐湿的器械采用蒸汽灭菌;2）部分采用万福金安消毒剂浸泡40 min灭菌，器械的轴节部位应充分展开。
（4）最后就是存储。器械在清洁干净擦干后，用75%乙醇擦拭消毒，干燥密封储存。
5 结语
内镜手术相对其他手术而言，创伤面积小，患者不用住院太长时间就可出院，在一定程度上降低了患者经济压力。内镜器械是医治使用的重要工具，必须高度重视其维护保养与消毒工作，以保证内镜手术的顺利进行。
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收稿日期：2019-12-23
作者简介：李源补（1974—），男，山西山阴人，工程师，研究方向：医疗器械。
