语言障碍

主持人语：语言障碍对于人类交际的影响由来已久，大致上与人类使用语言的历史同步。国外已知的最早文献记载见于古希腊的《希波克拉底文集》，其中提到了中风会对语言功能带来损害，并有了一些症状的描述;古罗马文献中也有过一些相关的记载，但之后的医学文献并没有太多的新进展。从康复医学意义上说，语言障碍作为一种需要认真处理的功能性障碍真正独立出来，始于20世纪初的欧洲和美国，而言语治疗作为一种康复手段也随之发展起来。到了20世纪末，欧美的言语治疗已经形成规模，筛查方式、诊断范式、治疗手段和康复标准逐步完善，形成了一整套言语治疗的规范，并且纳入了高等教育体系，成为培训言语治疗师的标准。中国已知的最早文献记载是《黄帝内经，脉解篇》里关于中风引起失语症的描述，后来的医学文献中断断续续有些零散的记载，但都不完整，而且鲜有关于儿童语言障碍的记录。

中国港澳台地区的言语治疗在20世纪六七十年代初具规模，沿用的是欧美的诊断标准和治疗规范，就连治疗工具也是从英语翻译过来的。国内的言语治疗于20世纪80年代末起步，到现在已经初具规模，而且高校中也有了与言语治疗相关的专业。目前面临的问题是中国受语言障碍影响的人口数量巨大，而受过专业培训的言语治疗师还远远不能满足最低的人均需求，短期内如何应对是个难题。另一方面，语言障碍在汉语人群中的具体表现是否有特殊之处，汉语语言障碍的语言学表征是否有自己的特点，汉语语言能力量表能否直接从其他语言借用，汉语语言障碍测试标准是否可以从其他语言翻译过来，汉语言语治疗的工具是否必须自力更生重新打造等，目前都还没有明确的答案。

本期发表的几篇论文都是朝着这个方向努力的初步成果。

石定栩、杨洋从宏观角度讨论语言障碍对人类的影响以及言语治疗的历史及现状，并且落实到中国受语言障碍影响人群的现状和言语治疗在国内的发展前景。语言障碍是一种功能性障碍，与神经系统或运动系统的障碍有一定的共性，但其个性更为重要。人类语言是个牵涉到人体神经、运动、心理、认知等多个方面的复杂系统，其中任何一个方面出现病变或障碍都可能带来语言方面的障碍，而且还有许多只同语言相关的因素以及一些还没有彻底弄明白的因素也会造成语言障碍，医学界、康复界和语言学界在这方面还有很长的路要走。在中国推行言语治疗的必要条件是建立一个完整可靠的汉语语言能力常模，并在此基础上建设汉语语言障碍的诊断标准和治疗工具，这是一个需要动员全社会力量的巨大工程。

苏怡与莉蒂希娅，蕾格斯的研究可贵之处在于以汉语人群为研究对象，实证汉语人群自闭症语言能力特点。自闭症儿童，在美国的发病率已经接近2%，国内的发病率据估计也已超过了1%。这些“星星的孩子”中有些会同时出现语言障碍，而且语言障碍症状的出现往往要早于其他自闭症的体征，如果能够通过对语言障碍的确诊而将自闭症的发现时间提早几年，对于患儿和家长都会是极大的福音。自闭症儿童语言障碍的表现不同于一般语言障碍儿童，针对这种表现的研究自成一体，但国内还很少有人从事这方面的研究，本文是个很好的参照标杆。

张显达、许馨仁讨论的是儿童语音障碍和语言障碍之间的异同。在实际的言语治疗中，语言障碍通常分为7个次类，但美国精神医学协会却将交流障碍分为4个次类，其中就包括语音障碍（speech sound disorder）和语言障碍（language disorder）。这背后的理论问题引起过很多争论，而且至今没有得出令人信服的结论。不过，在言语治疗的实践中经常出现的情况是一个患者同时受到这两种障碍的影响，所以两者之间的共性和差异在言语治疗的实践中意义重大，而且其研究成果具有极大的理论价值和应用价值。本文还介绍了如何通过图片命名、非词复诵、量词诱发、量词学习等任务来测试受障碍影响儿童的語言能力，为国内同行提供了一个可资借鉴的研究范式。

马博森、曾小荣、龚然的研究对象是受自闭症影响的人群，他们将研究对象从儿童扩展到了所有的年龄段，研究内容从句法、语音扩展到了话语，而且是多模态的话语研究。本文述评了国外对这类话语的研究以及在此基础上的人工智能辅助诊断和康复训练。自闭症人群的语言特点很多，但最具特色的是他们的话语，特别是多模态的会话交流，将这些特征综合起来可以形成一个自闭症人群的交际模型，其中的一些特征可以用来作为诊断辅助标准。本文介绍的人工智能辅助诊断及康复训练，就是建基于这类研究之上的。

何晓炜关于特殊型语言障碍儿童（SLI）的介绍，虽然重点是国外语言学在这方面的研究，但对于国内同行仍然有着极大的参考价值。言语治疗要处理生理、心理、病理等各种因素造成的语言障碍，也关心语言障碍的各种不同表现形式，这些因素与表现组合起来形成一个令人眼花缭乱的复杂集合，给深入研究带来了极大的困扰。特殊型语言障碍儿童的其他身体健康指标基本正常，语言障碍的症状相对单纯，他们需要的言语治疗针对性很强，所以非常适宜作为研究对象。国内语言学的相关研究还相对薄弱，该文提供了一个极好的起步基础。

2018年5月的国务院常务会议决定对残疾儿童提供救助，并且明确了救助范围包括言语障碍儿童和孤独症儿童，本期的几篇文章也是朝这个方向努力的一部分。