老年糖尿病患者合并口腔颌面间隙感染的护理体会

涂莉 黄丽丽 谢晓梅

[摘要] 目的 研究分析老年糖尿病患者合并口腔颌面间隙感染的护理。方法 在2018年10月—2019年10于该院进行治疗的糖尿病合并口腔颌面间隙感染的老年患者中，随机选择88例作为该次的研究对象。其中37例接受全面化护理的患者作为护理A组，另外51例接受常规护理的患者作为护理B组。对比两组患者的满意度、护理前后的血糖和糖基化血红蛋白指标以及口腔颌面间隙感染的改善情况。结果 经过护理后，护理A组患者的血糖、糖基化血红蛋白以及口腔颌面间隙感染改善程度比护理B组更为明显，差异有统计学意义（P<0.05），且患者的满意度比护理B组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病合并口腔颌面间隙感染的老年患者进行全面化护理，能够有效帮助患者实现血糖改善，同时，要加强对患者的口腔清洁护理，减少口腔颌面间隙感染的发生，进一步提高患者的满意度。

[关键词] 老年糖尿病患者;口腔颌面间隙感染;护理

[Abstract] Objective To analyze the nursing of elderly patients with diabetes complicated with oral and maxillofacial space infection. Methods Among the elderly patients with diabetes and oral and maxillofacial space infection treated in the hospital from October 2018 to October 2019， 88 cases were randomly selected as the research object. Among them， 37 patients received comprehensive care as care group A， and 51 patients received routine care as care group B. The patients' satisfaction， blood glucose and glycosylated hemoglobin indexes before and after nursing， and the improvement of oral and maxillofacial space infection were compared between the two groups. Results After nursing， the improvement of blood glucose， glycosylated hemoglobin， and oral and maxillofacial space infection in patients in nursing group A was more significant than that in nursing group B（P<0.05）， and the patient satisfaction was higher than that in nursing group B（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing care for elderly patients with diabetes and oral and maxillofacial space infection can effectively help patients achieve blood glucose improvement. At the same time， it is necessary to strengthen oral cleaning and care of patients， reduce the incidence of oral and maxillofacial space infection， and further improve patient satisfaction degree.

[Key words] Elderly diabetic patients; Oral and maxillofacial space infection; Nursing

口腔颌面间隙感染是老年糖尿病患者中常见的并发症，加之部分老年患者对口腔卫生的自我管理能力较差，病情逐渐恶化，感染范围逐渐增大，严重影响患者的健康，严重者可出现休克、颅内感染，严重危及患者生命[1-2]。其中较为常见的是牙源性感染、腺源性感染。在临床上主要表现为化脓，或者出现局部组织坏死，患中多出现患部红肿、发热、疼痛强烈以及功能障碍等。因此，对老年糖尿病患者合并口腔颌面间隙感染患者进行有效的治疗具有极大的必要性。同时，治疗后续的护理也不容易忽视，通过护理干预控制患者感染情况，同时提高患者的重视度，形成良好的自我管理。该文选取该院2018年10月—2019年10月收治的88例老年糖尿病患者并对患者合并口腔颌面间隙感染的护理展开分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院进行治疗的糖尿病合并口腔颌面间隙感染的老年患者中，随机选择88例作为该次的研究对象。其中37例接受全面化护理的患者作为护理A组，另外51例接受常规护理的患者作为护理B组。护理A组：男性21例（56.76%），女性16例（43.24%）;年龄64～82岁，平均年龄（75.42±6.73）歲。护理B组：男性30例（58.82%），女性21例（41.18%）;年龄62～83岁，平均年龄（74.65±7.37）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进一步展开比较。

1.2  方法

护理A组：①入院介绍：患者入院后，护理人员及时与其进行沟通，充分了解患者的病情资料，以及患者的性格、喜好等特点。为患者介绍医院的相关规章制度和注意事项。另外，向患者讲解清除治疗的各个环节，以保证患者的治疗依从度[3-4]。②心理护理：由于对疾病的过分担心，患者会出现一定的负面心理情绪，因此，护理人员需对于患者交流，对其进行心理疏导和鼓励，帮助患者平复情绪，同时促进患者配合治疗和护理。③口腔护理：对患者口腔进行清洁护理，保持口腔清洁有利于口腔颌面间隙感染的治愈。告知患者日常饮食后应当及时漱口，清除口腔内的食物残渣。可采用呋喃西林冲洗口腔，以防止发生真菌感染。④饮食护理：结合不同患者自身的血糖指标水平情况制定不同的饮食计划，以高蛋白、高热量、高营养且柔软易消化的食物为主。⑤创口护理：采用双氧水冲洗脓肿切口，脓液完全渗出后，采用碘仿纱布进行填充，且定期更换。⑥健康宣教：通过模仿视频或者发放宣传手册等方式，让患者对自身疾病有更充分的了解，同时提高患者自我管理意识。

护理B组：对患者进行常规护理，包括每日的血糖检测和常规临床护理等。

1.3  观察指标

统计两组患者在护理前后的空腹血糖、进食后2 h血糖以及糖基化血红蛋白指标。

采用自制的问卷调查表对患者满意度进行调查，该问卷表采用百分制，90～100分为非常满意，80～89分为一般，低于80分为不满意。非常满意和一般均计入总满意。

口腔颌面间隙感染的改善情况：经过护理后，患者口腔颌面间隙感染消失，即为痊愈;经过护理后患者口腔颌面间隙感染程度明显减轻，即为感染得到控制;经过护理后，患者口腔颌面间隙感染未出现任何改善甚至感染程度加重，即为无效[5-6]。痊愈和感染得到控制均计入总有效。

1.4  统计方法

数据用SPSS 21.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，计数资料以（%）表示，經χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者护理前后的血糖和糖基化血红蛋白指标

两组患者经过护理后血糖和糖基化血红蛋白指标均得到明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）;且护理A组改善程度大于护理B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  患者满意度

护理A组患者满意度明显高于护理B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  口腔颌面间隙感染的改善情况

护理A组患者的口腔颌面间隙感染改善总有效显著高于护理B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

x3  讨论

口腔颌面部间隙感染是指病原微生物侵入至口腔颌面部以及颈部以上潜在筋膜间隙所产生炎症性疾病。因口腔、鼻腔与外界之间相接触，各种混合菌群定植，黏膜、扁桃体与龈沟温度、湿度适宜下，富含丰富营养物会在内滋生、繁殖，加之龋齿、牙周病及智齿冠周炎频发。机体抵抗力下降、病原菌病毒能力增强时，相应部位感染累积至牙周、颌骨及颌面部蜂窝组织，会发展至颌面部间隙感染。对糖尿病等基础性疾病患者而言，自身抵抗力较弱，糖尿病合并口腔颌面间隙感染病情发展速度较快，加之老年患者自身机体抵抗能力以及免疫能力减弱，对细菌的防御能力极大降低，同时病菌在高血糖环境中的繁殖速度更快，严重者可影响生命安全。因此对患者采取有效治疗具有重要价值，同时，后续的护理质量也对患者预后有较大影响。

该次研究中，接受全面化护理的患者，比接受常规护理的患者血糖、糖基化血红蛋白水平以及口腔颌面间隙感染的改善情况更加明显。全面护理是基于常规护理的一种更优化护理模式，该护理方式围绕入院介绍、心理护理、口腔护理、饮食护理、创口护理以及健康宣教几大方面展开。通过入院介绍，让患者详细了解治疗的全过程，有充分的心理准备，同时结合心理护理，促使患者不良情绪得到缓解，进而能够较好地配合医护人员接受治疗。良好的口腔环境是促进患者口腔颌面间隙感染愈合的关键，因此，定时对患者进行口腔清洁护理有很大必要性。通过对患者饮食进行干预，对血糖控制具有较好的辅助作用。脓肿切口是细菌和病菌的良好生存环境。因此，待脓液完全清除后一定及时进行消毒抗菌处理，以防止进一步感染恶化。文章表明，通过对临床糖尿病合并口腔颌面间隙感染老年患者开展全面护理措施，经合理护理干预后，患者整体护理满意度提升，与对照组比较（P<0.05）。通过全面化护理模式干预下，可有效控制治疗期间血糖等各项数值水平稳定性，并降低口腔颌面间隙感染发生率，能进一步改善病情促进预后，提升治疗期间整体满意度。

综上所述，对糖尿病合并口腔颌面间隙感染的老年患者进行全面化护理，能够有效改善患者血糖和口腔颌面间隙感染，具有较大的实用价值。

[参考文献]

[1]  王丽娟.口腔护理干预对老年糖尿病合并口腔疾病患者护理满意度的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：168-169.

[2]  胡静.25例老年糖尿病患者合并口腔颌面间隙感染的护理体会[J].中国医药指南，2019，17（6）：203.

[3]  TQingwu，XHaitao，TJingyi.Diagnosing value of fasting blood glucose on MODSE caused by pulmonary infection in elderly patients with diabetes[J].Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue，2017，29（7）：633-635.

[4]  秦敏，邓丽，张琳，等.血糖生成指数在颌面间隙感染合并糖尿病患者护理中的运用[J].健康必读，2018（30）：239.

[5]  强旭钊，陈凯炎，黄辉.口腔颌面部间隙感染患者合并糖尿病对住院天数及并发症的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：55-56.

[6]  钱新燕，邱陪凤.老年糖尿病患者合并口腔颌面间隙感染的护理干预分析[J].糖尿病新世界，2018，21（12）：137-138.

（收稿日期：2020-01-04）