糖尿病母亲的新生儿特点及临床护理措施探讨

孙岩涛

[摘要] 目的 解析糖尿病母亲的新生儿特点，同时对其实施临床护理干预，分析其护理效果。 方法 该研究择取2018年11月—2019年7月份该院收治的93例糖尿病母亲新生儿为对象，在新生儿住院期间给予患者护理干预，在产前，产中以及新生儿出生后监护护理干预，同时给予新生儿合理喂养和规范消毒隔離护理干，密切关注新生儿的血糖变化情况。结果 参与研究的93例糖尿病母亲新生儿中，其中有3例发生高胆红素血症，有5例发生低血糖症，有6例新生儿为先天性畸形。当给予新生儿展开相应的护理干预措施之后，其症状均得到一定恢复，且没有出现并发症，随后给予患儿展开全面检查后其全部出院。另外，93例患者中其非常满意+满意+一般满意=90例，所占比例为96.77%。结论 对于糖尿病母亲新生儿而言，由于母亲身体不好使得新生儿会发生较多的严重并发症，相应的其临床症状却不是很显著，对此应该对新生儿实施有效护理，从而实现减少并发症发生率的目的。

[关键词] 糖尿病;新生儿特点;临床护理;护理效果

[Abstract] Objective To analyze the characteristics of neonates of diabetic mothers， at the same time implement clinical nursing interventions， and analyze their nursing effects. Methods In this study， 93 neonates with diabetic mothers admitted in the hospital from November 2018 to July 2019 were selected as patients. Nursing interventions monitoring and nursing intervention were given during the neonatal hospitalization period， while giving newborns reasonable feeding and standardizing disinfection and isolation nursing care， pay close attention to the blood glucose changes of newborns. Results Of the 93 neonates with diabetes mothers who participated in the study， 3 had hyperbilirubinemia， 5 had hypoglycemia， and 6 had neonatal congenital malformations. After the newborns were given the appropriate nursing interventions， their symptoms recovered to a certain extent and no complications occurred. The children were then discharged from the hospital after a comprehensive examination. In addition， 93 patients were very satisfied + satisfied + generally satisfied = 90 cases， accounting for 96.77%. Conclusion For neonates with diabetic mothers， due to the poor health of the mother， more serious complications will occur in the newborn， but the corresponding clinical symptoms are not very significant. Effective nursing of the newborn should be implemented to reduce the complication rate.

[Key words] Diabetes; Neonatal characteristics; Clinical nursing; Nursing effect

糖尿病母亲诞下的新生儿通常会发生较多并发症，而且在如今物质生活逐渐丰富的背景下，生活水平的提升使得糖尿病的患病率也在上升，女性在怀孕期间也会因为糖尿病影响新生儿的健康，进而增加新生儿在围术期的患病率、死亡几率，为此需进一步重视护理干预措施[1-2]。鉴于此，该研究择取2018年11月—-2019年7月份该院收治的93例糖尿病母亲新生儿为对象，探析糖尿病母亲的新生儿特点，同时对其实施临床护理干预，分析其护理效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究择取该院产科中分娩的93例糖尿病母亲新生儿纳入资料中，其中有男性新生儿49例，女性新生儿44例; 新生儿的最小体质量是3.6 kg，而最大体质量是5.5 kg，平均体重（4.01±0.65）kg。包括55例巨大儿，76例剖宫产患儿，顺产患儿有10例，早产儿有20例，患儿在医院的治疗时间处于5～19 d之内。与此同时应该依据医生的要求实施间歇吸氧，确保患儿体温正常、做好抗炎、补液的内容，使得新生儿机体得到足够的营养，经过10 d治疗后，患儿的病理性肺炎、黄疸症状均痊愈且没有复发和并发症发生。天治疗后，患儿的病理性肺炎、黄疸症状均痊愈且没有复发和并发症发生。

1.2  方法

1.2.1  阐述新生儿的特点  ①巨大儿→女性在怀孕期间，身体内的血糖指数会因为患病的影响，进而出现异常升高现象，而胎儿是通过胎盘从母亲的身体内得到生长发育所需的各项营养物质，继而导致胎儿血糖也处于上升的趋势，同时也会给胎儿的胰岛B细胞产生相应剌激，导致代偿性增生现象的发生，也使得胰岛素的分泌逐渐增加;而膜岛素的分泌会增加糖元与蛋白质的合成，减少脂肪的分解，引发新生儿为巨大儿[3]。

②小样儿→小样儿的发生是因为受到胎盘血管并发症的影响，胎盘在具体的供血上存在不足进而发生胎儿小样儿。

③发育不成熟→对于糖尿病母亲新生儿而言，其体质量与正常新生儿没有较大的差异，但是身体各项器官的发育有所不同，因为器官的发育不够成熟，会使得新生儿出现肺透明膜病症，给其带来生命威胁。而通过脑电图的测试也可以得知：新生儿的中枢神经系统成熟、发展较慢，严重的也有少数新生儿出现了智能障碍，影响其一生[4]。

④先天畸形→由于孕妇在早期发生糖尿病症状，进而将孕妇胚胎卵黄囊造成一定的损伤，从而减少细胞内肌醇，同时也会发生四烯酸不足等一系列情况，引发胚胎发育过程中受到障碍，也让新生儿在不良的环境中成长，造成先天畸形的发生率显著提升，不但影响新生儿日后生活也增加了家庭的压力。

1.2.2  护理方法研究  ①产前监护、分娩护理措施：由于糖尿病母亲在生产之前，需要仔细观察胎儿在宫内发育的情况;同时将羊水L/S值测定、细菌培养等工作做好。最重要的便是对糖尿病母亲的血糖加以控制，从而减少患儿低血糖发生率的目的[5]。另外在孕妇分娩过程中，若是巨大儿需事先做好分娩窘迫产伤的防治工作，若孕妇有剖宫产的指征，则需要做好手术准备，当取出新生儿之后应对其呼吸道进行彻底清理，同时给予新生儿吸氧护理，并监护新生儿的血镁、血钙和血糖等测定内容，对此类型患儿根据高危要求展开监护和护理工作。

②合理喂養干预：当糖尿病母亲诞下婴儿之后，产后喂养需要比正常的新生儿早一些，在新生儿出生一个小时之后，根据原有喂养基础增加浓度为15%的葡萄糖水进行喂养，其剂量需要在2～6 mL/kg之间，并且也要给新生儿组足够的饮水，喝水时间间隔控制在1～3 h一次。若是母亲母乳不足，此时应该展开输液操作，给予新生儿足够的营养支持，在滴注过程中需要注意防止发生中断滴注的现象，若是想停止输液，不能马上停止，应该通过逐渐减量的方式实施，一直到操作停止。

③规范消毒、隔离护理：新生儿在出生后，其自身抵抗力较低，受到母亲糖尿病的影响，新生儿有可能会同时患者上多种疾病，进一步的使得自身免疫力降低，造成外源性感染或者是内源性感染，威胁新生儿的生命健康。除此之外，在病房之中也能够借助紫光灯实施消毒，保证病房的无菌性，消毒次数为2次/d。对于医护人员而言，其在接触新生儿的时候，需要严格进行消毒，即消毒洗手和佩戴口罩等，防止出现相应的医源性感染。

④观察血糖变化的干预：当新生儿出生1 h后，需展开血糖及血钙检查，在经过5～7 h后，需将患儿的身体和相关指标变化详细监测与记录下来，如果新生儿的血糖是<30 mg/dL的范围，表示其没有临床症状发生，但是仍旧要给新生儿输注浓度为10%的葡萄糖，此时的剂量范围为1～3 mg/kg间，相应的滴注速度需控制在5～7 mg（kg·min）左右。如果新生儿出现的低血糖情况未有明显改善，可以使用氢化可的松展开治疗，治疗方式则是：4 mg/次，每次静推需间隔10 h静推，以确保其血糖状况保持于正常范围，当其血糖状况相对较为稳定后，需逐渐的停止用药。

⑤并发症护理干预：对于尿布疹的护理而言，其需要选择柔软、透气、吸水性良好的尿布，清洗尿布需在阳光较好的位置，实现紫杀毒消菌的目的。另外对于新生儿臀部清洗应以“专盆专用”为原则，水温通常为在36～37℃之间，擦洗毛巾应该以质地柔软、棉质为主，切记不能使用碱性肥皂，同时在将新生儿臀部清洗干净后，让臀部得到充分的晾干，以进一步减少潮湿刺激。对于湿疹的护理而言，由于其发病因素较多，需尽量避免一切外来刺激，并且确保新生儿所居住的温度、湿度处于适宜状态，避免新生儿因为干燥引发瘙痒将皮肤抓破;并且保持皮肤清洁。另外需实施饮食调整，母亲应该坚持给予母乳喂养，避免因为摄入过敏性食物影响新生儿的健康。对于汗疹的护理而言，其以减少出汗，保持皮肤干燥关键点，还可以进一步增加散热，减少出汗的几率，同时需要降低对潮湿的刺激，以确保其皮肤干燥，不断增加患儿的舒适度。对于脂溢性皮炎护理而言，需每天进行一次洗浴，通常利用2%水杨酸花生油实施慢慢清洗，切记不能强行剥离;经过护理后期通常会在3周或者8周之内完全脱落，如果患者的瘙痒较为明显，可以借助抗组胺药物治疗，严重的则可遵医嘱利用抗生素软膏外涂或皮脂类固醇激素类软膏治疗，但是需要注意临床用量。

2  结果

参与研究的93例糖尿病母亲新生儿中，其中有3例发生高胆红素血症，有5例发生低血糖症，有6例新生儿为先天性畸形。当给予新生儿展开相应的护理干预措施之后，其症状均得到一定恢复，且没有出现并发症，随后给予患儿展开全面检查后其全部出院。另外，93例患者中其非常满意+满意+一般满意=90例，所占比例为96.77%。

3  讨论

如今对于患有糖尿病母亲而言，其心情是比较复杂的，一方面需要时刻控制自身的血糖变化;另一方面要担心新生儿是否会发生较多的并发症，如心搏骤停、心肌肥厚以及低血糖等并发症，若是不展开有效的护理措施，则会引发新生儿严重后遗症，严重的则会死亡[6]。甚至出现死亡情况。由于一部分孕妇在产期并没有注意产检，进而会对病情评估造成一定影响，同时也出现了疾病的漏诊和误诊状况，耽误治疗和护理介入时间;同时也是因为现阶段无法利用确切的技术对新生儿检测对母亲孕期血糖水平进行评估。在该研究中糖尿病母亲新生儿普遍出现了红细胞增多症，临床表现主要为多血质，然而并没有出现脏器供血不足的情况，经过该次研究可知：参与研究的93例糖尿病母亲新生儿中，其中有3例发生高胆红素血症，有5例发生低血糖症，有6例新生儿为先天性畸形。当给予新生儿展开相应的护理干预措施之后，其症状均得到一定恢复，且没有出现并发症，随后给予患儿展开全面检查后其全部出院。另外，93例患者中其非常满意+满意+一般满意=90例，所占比例为96.77%。即所有新生儿在展开有效的护理措施之后，症状均得到恢复并痊愈出院[7]。

[参考文献]

[1]  许桂曾.浅析糖尿病母亲的新生儿特点及临床护理措施[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：98-99.

[2]  于晓晴，刘作侠，史伟.母亲妊娠期并发糖尿病对新生儿血脂指标及早期并发症的影响研究[J].中国妇幼保健，2019， 34（4）：831-834.

[3]  邬慧明.护理干预在预防妊娠期糖尿病新生儿低血糖的应用价值研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（10）：176，187.

[4]  王昌燕.糖尿病母亲的新生儿早期血糖变化及低血糖的影响因素[J].中国妇幼健康研究，2019，30（3）：329-333.

[5]  于娟.护理干预联合胰岛素对妊娠期糖尿病孕妇及新生儿神经发育的影响[J].泰山医学院学报，2018，39（6）：710-711.

[6]  钟芳.糖尿病护理小组在糖尿病患者临床护理中的效果观察[J].国际护理学杂志，2019，38（15）：2460-2462.

[7]  何海荣，阎海丽.糖尿病护理小组在老年2型糖尿病患者临床康复护理中的应用效果[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：107-109.

（收稿日期：2020-01-06）