整体护理干预对糖尿病足患者的效果观察及生活质量评分影响分析

2020-06-27谢丽

糖尿病新世界 2020年8期

谢丽

[摘要] 目的探讨糖尿病足患者采取整体护理干预模式对患者治疗效果、生活质量的影响效果。方法 2018年5月—2019年5月采用随机抽样法选择在该院接受治疗糖尿病患者60例，将这60例糖尿病足患者以抽签的方式分成两组：对照组（常规护理）、观察组（整体护理干预），40例/组。对比两组糖尿病足患者临床疗效、生活质量。结果观察组糖尿病足患者接受整体护理干3个月以后，总有效率（93.33%）显著高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（χ2=4.320，P<0.05）。两组患者实施护理前生活质量评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;实施护理后观察组患者的生活质量评分与对照组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对糖尿病足患者开展整体护理能够提高治疗效果，改善患者生活质量，对患者预后康复具有积极作用。

[关键词] 整体护理;糖尿病足;生活质量;治疗效果

[Abstract] Objective To investigate the effect of holistic nursing intervention on the treatment effect and quality of life of patients with diabetic foot. Methods From May 2018 to May 2019 Sixty diabetic patients who were treated in the hospital were selected by random sampling method. These 60 diabetic foot patients were drawn lots divided into two groups： control group （routine care）， observation group （holistic nursing intervention）， 40 cases/group. The clinical efficacy and quality of life of patients with diabetic foot were compared between the two groups. Results The total effective rate of patients with diabetes mellitus in the observation group（93.33%） after receiving overall nursing intervention for three months was significantly higher than that in the control group（73.33%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Comparison of quality of life scores before and after nursing in two groups of patientsthe difference was not statistically significant（P>0.05）; comparison of quality of life scores of patients in observation group with and after control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Caring out holistic nursing for patients with diabetic foot can improve the treatment effect， improve the quality of life of patients， and have a positive effect on the prognosis of patients.

[Key words] Holistic nursing; Diabetic foot; Quality of life; Treatment effect

近年來，我国逐渐步入老年化社会，糖尿病发病率显著提高[1-2]。该疾病作为临床上常见内科疾病，往往会伴有多种并发症，其中最为常见的并发症之一就是糖尿病足。糖尿病足的发病原因是由于糖尿病患者血管病变导致终末肢体循环障碍并发感染，该疾病不仅会导致患者出现残疾，而且还会威胁到患者生命，对患者、社会、家庭带来负担，以往糖尿病病足患者采取常规控制血糖、局部换药、常规内分泌护理方式进行护理，这种护理模式能够起到一定作用效果，但是对于糖尿病病足患者而言，除了正常治疗方式控制血糖水平以外，还需要做好日常护理指导[3]。而常规的护理模式内容过于简单，随着护理技术以及护理理念转化，临床上逐渐引入整体化护理模式，效果较为良好。为此在该文中，对该院2018年5月—2019年5月收治的60例糖尿病足患者进行分析，分别给予常规护理、整体护理，比较两种护理模式的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的60例糖尿病病足患者参与研究，以抽签的方式将其均分，一组设为对照组实施常规护理，一组设为观察组给予整体护理干预。60例糖尿病足患者均已确诊。所有糖尿病足患者均知晓并同意参与该次研究，该次研究内容得到医院伦理委员会许可。纳入标准：患者均为2型糖尿病患者、自愿参与研究、具有较高的依从性。排除标准：患者患有精神疾病、恶性肿瘤、传染性疾病、自身免疫性疾病、其他重大器官衰竭疾病、语言功能障碍、依从性较差患者等。

对照组：男性糖尿病足患者16例、女性糖尿病足患者14例;年龄43～75岁，平均（64.8±3.5）岁;病程3～12年，平均（6.4±1.3）年，Wagner分级：Ⅰ级10例、Ⅱ级10例、Ⅲ级6例、Ⅳ级4例。

观察组：男性糖尿病足患者17例、女性糖尿病足患者13例;年齡42～76岁，平均（64.6±3.4）岁;病程4～13年，平均（6.3±1.5）年;Wagner分级：12例Ⅰ级、10例Ⅱ级、5例Ⅲ级、3例Ⅳ级。

两组糖尿病足患者的性别构成、年龄范围、糖尿病足分级比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组糖尿病足患者实施常规护理，具体内容为：常规饮食指导、锻炼身体，使用胰岛素控制血糖，并给予抗感染、局部换药、改善循环、营养神经等常规内科治疗，博并对患者实施常规内分泌科护理[4]。

观察组糖尿病足患者开展整体护理模式：①基础护理。密切监测糖尿病足患者的基本生理指标，包括血压水平、呼吸频率、血糖指标、心率等，对患者进行用药指导，让患者了解糖尿病足发生机制、治疗方式、用药意义等。嘱咐患者按时预服用药物，并提高患者治疗依从性。②饮食指导。合理的饮食方式有助于控制患者血糖水平，因此需要对患者展开饮食指导，告知患者在饮食方面需要做到定时、定量，减少刺激性、辛辣食物，多吃一些蛋白质、维生素、纤维素等食物，提高自身营养水平的同时，保证血糖控制稳定，促进患处尽快康复。③足部护理。以针对性足部护理手段，帮助患者改善下肢血流循环。指导患者对下肢进行抬高训练，交替运动，每天进行适当运动，并可以适当的在足部皮肤表面涂抹一些润肤产品。另外需要注意足部防寒并注意尽量避免足部受到外伤，选择合适的鞋子。每天早上给予中药换药后，使用无菌纱布保护创面，定期接受频谱治疗仪治疗。若出现溃疡、脓液则进行细菌培养，并根据药敏结果用药指导[6]。④心理护理。糖尿病足患者病情较长，病情较重，患者往往会失去生活自理能力而感到悲伤、焦虑、忧郁。充分地与患者进行沟通，了解患者需求，向其介绍疾病产生的原因以及预后，帮助患者树立质量成功的信心。两组患者均接受护理干预3个月。

1.3 观察指标

比较上述两组糖尿病足患者的治疗效果、生活质量评分。临床疗效根据患者康复效果分为：显效：患者足部创面均愈合，血糖水平稳定;有效：患者创面逐渐愈合，血糖水平得到良好的控制;无效：未达到上述标准，总有效率=100.00%-无效率。生活质量评分采用SF-36评分法进行评价，分值范围：0～100分，分值与糖尿病患者生活质量呈正比。

1.4 统计方法

将所得数据均带入SPPS 23.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组患者总有效率为93.33%，对照组患者总有效率为73.33%，组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者护理前后生活质量评分

两组患者护理前的SF-36评分比较并差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组患者的生活质量评分显著提高，而且观察组患者护理后生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

现如今，随着人们的生活质量水平不断提高，糖尿病患者发病率显著上升，该疾病作为一种终身性疾病，具有治疗周期长、难以治愈的特点，很多人对该疾病认知程度不高，觉得糖尿病无法完全治愈而丧失治疗信心。部分患者则缺乏一定的警惕心理，导致糖尿病足等其他并发症发生率显著提高[7]。在以往的糖尿病足治疗和护理中，多采取对症治疗和常规护理，导致患者血糖容易发生波动，并产生反复性损伤，导致患者最后面临着截肢的风险[8]。随着临床研究不断深入，传统的护理模式逐渐被取代。

整体护理模式作为一种新型的护理手段，是一种以患者为护理中心，以护理程序为基础框架，将患者的身心健康视为一个整体，目的是为了根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面需求，提供最佳护理手段，不仅能够提高临床疗效，还能够提升护理质量，对患者治疗具有积极意义[9-10]。整体护理模式考虑到患者个体差异性的存在，受到患者自身学历、认知程度、依从性等多种因素的影响，通过制定合理的护理计划，了解患者病情，重视患者自身状况，为患者提供优质的护理服务，让患者从心理到生理均获得完整且全面的护理措施，从而保障糖尿病足患者身体健康，为患者提供积极有效的护理手段，有助于改善患者病情，提高护理质量[11-12]。

在该次研究中，观察组糖尿病足患者采取整体护理模式其总有效率为93.33%，显著高于对照组的73.33%，护理后生活质量大于对照组（P<0.05）。

综上所述，整体护理在糖尿病足患者中具有较高的应用价值，能够患者治疗效果，提升患者生活质量，值得推荐。

[参考文献]

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[3] 李梓宁，毕仁捷.延续护理服务在糖尿病足高危患者护理工作中的应用效果观察[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：111-112.

[4] 苏小桃，张慧君.糖尿病足的治疗效果与自我护理能力及疾病知识水平的关系研究[J].当代护士，2019，26（5上旬刊）：19-21.

[5] 容丹.老年糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素及护理干预效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（22）：80-81.

[6] 邢艳红.延续护理措施在糖尿病足高危患者中的应用效果探析[J].中国医药指南，2019，17（18）：255-256.

[7] 钟时汝，黄含，黄晓清.针对性护理在封闭负压引流技术治疗糖尿病足患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（8）：63-66.

[8] 王瑛，吴鹏.社区中医整体护理干预对糖尿病足防治效果的影响[J].中医临床研究，2015，7（32）：125-127.

[9] 薛国敏，杨晓芹.整体护理对糖尿病足患者的预后分析[J].河北中医，2015，37（12）：1904-1906.