临床路径护理模式在糖尿病患者血糖管理中的应用价值分析

纪阳森 周巧芳 余涵

[摘要] 目的 将糖尿病患者血糖管理作为研究中心，就临床路径护理模式的临床效用进行揭示。方法 纳选时间在2016年9月—2018年12月，根据患者临床护理模式的差异性将其分成常规组和临床路径组，对两组患者对于糖尿病疾病方面相关的认知进行观察，对临床护理服务评价及血糖水平（FPG、FPG-2 h、GHb）的控制成效。结果 干预前两组患者的FPG、FPG-2 h及GHb指标值差异无统计学意义（P>0.05），干预两组患者以上指标与干预前对比均显著下降，临床路径组的下降程度显著优于常规组，数据比较呈现差异有统计学意义（P<0.05）;护理服务满意度对比，临床路径组明显较高于常规组95.3%∶83.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床路径护理模式是糖尿病血糖管理的理想模式，可帮助患者提升对疾病知识的认识，对控制血糖水平及提升患者对临床护理服务的相关评价都具有很好的意义，可以在临床上进行应用。

[关键词] 临床路径;糖尿病;血糖管理;应用价值

[Abstract] Objective To use the blood glucose management of diabetic patients as a research center to reveal the clinical utility of the clinical pathway nursing model. Methods The selection period was from September 2016 to December 2018， and the patients were divided into the routine group and the clinical pathway group according to the differences in clinical care models of the patients. Evaluation of clinical nursing services and control of blood glucose levels （FPG， FPG-2h， GHb）. Results There were no significant differences in the values of FPG， FPG-2h and GHb in the two groups of patients before the intervention （P>0.05）. The above indicators in the two groups of patients were significantly lower than those before the intervention， and the degree of decline in the clinical pathway group was significantly better than the conventional group， the data comparison showed a significant difference（P<0.05）; in the comparison of nursing service satisfaction， the clinical pathway group was significantly higher than the conventional group by 95.3%∶83.3%（P<0.05）. Conclusion The clinical pathway nursing model is an ideal model for diabetes blood glucose management. It can help patients to improve their knowledge of the disease. It is of great significance to control blood glucose levels and improve patients' evaluation of clinical nursing services. It can be applied clinically.

[Key words] Clinical pathway;Diabetes;Blood glucose management;Application value

臨床中，糖尿病属于常见慢性疾病之一，是一种很难治愈的疾病，严重威胁到机体的身心健康。尽管目前糖尿病的治疗取得较大的进展，有一定疗效，病情可很好控制，但因患者掌握疾病知识的程度不足，再加上依從性不高等问题，导致治疗效果不佳。为了探讨和分析临床路径护理模式在糖尿病患者血糖管理中的应用价值，该次研究将糖尿病患者血糖管理作为研究中心，就临床路径护理模式的临床效用进行揭示，纳选2016年9月—2018年12月这段时间内在医院就诊的96例患有糖尿病疾病的患者进行研究[1]，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

使用随机抽样的方法纳选符合该次研究纳入标准的96例糖尿病患者作为研究样本主体，根据患者临床护理模式的差异性将其分成常规组（n=48，常规护理干预）及临床路径组（n=48临床路径护理模式干预）。常规组纳选患者男女占比：28（58.3%）：20（41.6%），年龄录入范围：32～75岁，数据中值（46.7±3.7）岁，病程最短5个～15年之间，病程数据中值（7.2±1.5）年;临床路径组入选患者男女占比：27（56.2%）：21（43.7%），年龄录入范围：30～74岁，数据中值（48.8±3.7）岁，患者病程在5个月～16年之间，病程中数据中值（7.9±1.2）年;排除标准：可能诱发单一或多种病症者;合并过敏疾病者;合并恶性肿瘤者;合并精神科疾病者;案例资料不全者。对这些参与研究的患者进行相关资料的比较，可以看出，这些病人在一些基本信息方面没有明显的差距，可应用于该次研究对比中。

1.2  方法

为常规组入选患者实施常规临床护理[2]，为临床路径组入选患者实施临床路径护理模式：①临床路径护理小组的建立与维护，组长人选为科室护士长或护师，组员由2名临床护理工作经验大于3年且各项考核成绩优秀的护理人员组成，组长负责临床路径护理方案的制定，总结存在问题，同时监督护理方案的实施与评价，由组员按照制定好的方案进行护理，明确每个护理步骤与细节，记录护理及其中存在的风险因素与问题，定时向组长反馈，以促进护理质量的提升[3]。②编写临床路径护理表：为该组入选患者全面性的护理档案，档案内容为病人的一些基本信息以及疾病认知等[4]，全面分析影响患者血糖水平变化的相关因素及诱发并发症的相关因素[5]。③患者在进入医院第一天需要注意的事情，安排相关护士进行护理，以饱满的精神，热情的态度迎接患者，将患者引至病房后，主动做自我介绍，为促进患者在短时间内了解疾病干预情况，要求及时上报给主管医生，检查住院环境等[6]。④入院第2天护理事项，相关医护人员可应用自己所学习的专业知识给病人进行糖尿病疾病的介绍，讲解其影响因素、临床症状及临床检查与治疗手段，使其对疾病有更加深入的认识。⑤入院第3～5天护理事项，向患者介绍自我管理的有效方法、血糖监测技术及心理自我调整的有效措施，同时详细耐心的向患者讲解临床治疗的目的、药物剂量、时间、方法、可能诱发药物不良反应及配合药物治疗的重要性[7]。

1.3  评价标准

对患者在疾病方面的认知程度进行观察和评价，采取自愿自己设计的量表开展调查，内容包含以下5个方面，即自我管理、行为、疾病知识、血糖监测技术及心理调节，各项得分总数为10分，患者得分与其对对知识的掌握度呈正比。对以下指标进行监测与统计分析，即FPG水平（空腹血糖），FPG-2h水平（餐后2 h血糖），GHb（糖化血红蛋白）。应用该院自拟满意度评价量表对护理服务满意度进行调查与分析，评价内容包含环境管理、临床护理态度、护理专业技能、心理疏导及健康教育等，所有项目的总分都是100分，A级满意，得分>90，B级满意，90<得分>80，C级满意：（70分>得分<80分），不满意：得分<70。总满意度=A级满意度占比+B级满意度占比+C级满意度占比。

1.4  统计方法

该次研究收集的数据均接受SPSS 23.0统计学软件统计与分析，以（x±s）揭示计量资料（研究数据范畴内），将t检验;使用率（%）表示研究数据中的计数资料，并使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  评价两组患者对糖尿病健康知识的掌握程度

临床路径组患者的糖尿病健康知识掌握程度各指标得分均较常规组较高，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  评价对比入选患者的FPG、FPG-2h及GHb指标值

入选患者的FPG、FPG-2h与GHb指标值比较，数据差异无统计学意义（P>0.05），干预后入选患者的上述指标均得到改善，且临床路径组与常规组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  护理满意度评价与比较

护理服务满意度对比，临床路径组（95.3%）明显较高于常规组（83.3%）（P<0.05），见表3。

3  讨论

糖尿病这种疾病的发病率比较高，这些年其发病率在不断增加，作为威胁人们健康安全的常见病症[8]。糖尿病可能会导致人体其他器官出现损害，病人需要对疾病进行控制，同时应用磺脲类药物对其血糖水平进行控制，降低应用科学有效的临床护理模式对患者实施护理，是降低其血糖，确保患者生命安全的关键。该次研究结果显示：临床路径组患者的糖尿病健康知识掌握程度各指标得分均较常规组较高，数据差异有统计学意义（P<0.05）;入选患者的FPG、FPG-2 h与GHb指标值比较，数据差异无统计学意义（P>0.05），且临床路径组与常规组相比，差异有统计学意义（P<0.05）;护理服务满意度对比，临床路径组明显较高于常规组95.3%：83.3%（P<0.05）。

综上所述，临床路径护理模式是糖尿病血糖管理的理想模式，可帮助患者提升对疾病知识的认识，对控制血糖水平及提升患者对临床路径护理相关工作的满意程度，有着一定的促进作用，可以进行推广。

[参考文献]

[1]  肖丹，刘小琴，谭思利.中医护理管理在2型糖尿病患者护理过程中的应用分析[J].中国继续医学教育，2019，11（1）：175-176.

[2]  王影影.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（77）：221，229.

[3]  庄彩骄.健康教育路径在糖尿病患者中的实施体会[J].中医药管理杂志，2018，26（6）：163-164.

[4]  宋倩倩，雷密容.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用价值探讨[J].基层医学论坛，2018，22（3）：392-393.

[5]  叶密贤.在糖尿病护理管理中应用全程健康教育模式的效果分析[J].中國实用医药，2017，12（35）：159-160.

[6]  张昂.临床路径模式在糖尿病周围神经病变72例健康教育中的应用[J].中国民康医学，2017，29（18）：89-90，104.

[7]  郭金凤.医院-社区无缝化管理在糖尿病患者中的应用价值[J].中国社区医师，2017，33（27）：157-158.

[8]  沈庆宝，郑旋玲，施丽丽.系统教育管理模式对糖尿病患者血糖管理的效果观察[J].中国民康医学，2017，29（16）：118-119.

（收稿日期：2020-01-08）