中药泡足方联合西药治疗糖尿病足坏疽合并下肢神经病变的效果探讨

赵建山

[摘要] 目的 以糖尿病足坏疽合并下肢神经病变患者为例，对中药泡足方联合西药治疗方法在其中的应用效果进行分析探讨。方法 该次选取该院收治的糖尿病足坏疽合并下肢神经病变患者一共88例，纳入时间分布在2018年1月—2019年1月，按随机的方式分成两个不同的组别，其中对照组给予常规西药方法治疗，观察组给予中药泡足方联合西药方法治疗，治疗结束后比较两组临床治疗效果。 结果 观察组治疗总有效率的95.45%与对照组的68.18%对比明显要高明显差异有统计学意义（χ2=11.283，P<0.05）。治疗后在糖尿病足Wagner分级严重程度方面观察组明显轻于对照组，两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后MNCV为（43.00±2.48）m/s，明显高于对照组的（36.97±2.10）m/s，SNCV为（43.79±3.12）m/s，明显高于对照组的（37.96±3.11）m/s;两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病足坏疽合并下肢神经病变患者采取中药泡足方联合西药医治疗效显著，能够使患者的糖尿病足坏疽严重程度有效减轻，改善下肢神经病变，进而提高生活质量;所以，具备采纳及应用的价值。

[关键词] 糖尿病足;坏疽;下肢神经病变;中药泡足方;治疗效果

[Abstract] Objective To analyze the effects of the traditional Chinese medicine Paozufang combined with western medicine on diabetic foot gangrene combined with lower extremity neuropathy. Methods A total of 88 patients with diabetic foot gangrene and lower extremity neuropathy treated in our hospital were selected. The time of inclusion was distributed from January 2018 to January 2019. They were randomly divided into two different groups， of which the control group was given conventional western medicine. The observation group was given traditional Chinese medicine Paozufang combined with western medicine. After treatment， the clinical treatment effects of the two groups were compared. Results 1.The total effective rate of treatment in the observation group was 95.45% compared with 68.18% in the control group（χ2=11.283，P<0.05）. 2.The observation group was significantly lighter than the control group in the severity of diabetic foot Wagner classification after treatment， and the data between the two groups had significant differences（P<0.05）. 3.After treatment， the MNCV in the observation group was （43.00±2.48）m/s， which was significantly higher than that in the control group （36.97±2.10）m/s， and the SNCV was （43.79±3.12）m/s， which was significantly higher than that in the control group （37.96±3.11）m/s; there were statistically significant differences in data between the two groups（P<0.05）. Conclusion The treatment of diabetic foot gangrene combined with lower extremity neuropathy by using Chinese medicine Paozufang combined with western medicine has significant effects， which can effectively reduce the severity of diabetic foot gangrene， improve lower extremity neuropathy， and thereby improve the quality of life.

[Key words] Diabetic foot; Gangrene; Lower extremity neuropathy; Traditional Chinese medicine Paozufang; Therapeutic effect

糖尿病足，作為糖尿病患者的一种主要合并症，发病因素较多，包括：溃疡、感染及Charcot关节病等[1-2]。而对于糖尿病足坏疽则会严重影响糖尿病患者的生活质量，且此类患者通常合并有下肢神经病变，导致肢体正常功能受到很大程度的威胁。因此，加强医治干预非常关键。鉴于此，该课题以该院在2018年1月—2019年1月收治的糖尿病足坏疽合并下肢神经病变患者88例为例，对中药泡足方联合西药治疗方法的使用价值，涉及的研究成果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次选取该院收治的糖尿病足坏疽合并下肢神经病变患者一共88例，均在知情的条件下签署相关治疗同意书，且均经医院医学伦理委员会审批通过，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。以随机的方式分为两个不同的组别，在观察组44例中，男性一共为25例、女性一共为19例;年龄分布在42～73岁，平均为（56.8±1.1）岁;糖尿病病程为4～18年，平均为（8.6±0.3）年;糖尿病足坏疽病程为12～48 d，平均病程为（30.5±1.5）d。对照组44例中，男性一共为26例、女性一共为18例;年龄分布在43～72岁，平均为（56.9±1.2）岁;糖尿病病程为4～18年，平均为（8.7±0.2）年;糖尿病足坏疽病程为11～49 d，平均病程为（30.6±1.4）d。两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），存在比較的意义。

1.2  方法

①对照组：给予常规西药方法医治，基于血糖控制过程中采取胰岛素进行强化医治，确保患者的血糖水平控制在正常范围内;针对患者糖尿病足坏疽位置，实施细菌培养，并进行相对应的药敏试验，进一步采取合理的抗生素，起到抗感染的作用;在血管扩张、溶栓及抗凝治疗方面，选用血塞通注射液、阿司匹林肠溶片以及川芎注射液，起到促进患者足部微循环改善的作用;并使用肌氨肽苷或甲钴胺，进行静脉滴注，确保患者足部神经的营养;若患者躯体症状严重，则采取营养支持，使患者酸碱平衡及水电解质紊乱症得到有效纠正;并针对足部创面采取清创处理，切开引流后，保证创面的湿润，然后采取丹参注射液20 mL，庆大霉素8～25万U、山莨菪碱20 mL、0.9%的氯化钠溶液20 mL、胰岛素4～5万U，形成混合液，对足部坏疽部位进行湿敷治疗，使创面愈合得到有效促进[3-4]。

②观察组：该次观察组患者采取中药泡足方联合西药方法治疗，其中西药方法用法同对照组，中药泡足方主要成分包括：黄芪60 g，川牛膝、威灵仙各30 g，花椒15 g，鸡血藤、红花、当归、川芎、杜仲各25 g，桂枝20 g;添水煮沸，降至适宜温度进行泡足，2次/d，早、晚各1次，每次泡足时间为40～60 min。

两组连续进行2个月医治，治疗完成后对两组医治效果进行比较。

1.3  评价准则

（1）疗效标准：①显效：血糖维持正常水平，足部坏疽创面愈合，肢体血流正常;②有效：血糖部分控制，足部坏疽创面部分愈合，>50%，肢体血流动力学改善;③无效：均不符以上标准;总有效率为前两项有效率之和。

（2）比较两组治疗后糖尿病足Wagner分级严重程度，0～IV级，0级代表无溃疡症状，但存在足部溃疡危险因素，IV代表足部大部分或全足坏疽;等级越高，足部坏疽严重程度越高。

（3）比较两组治疗请运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）两项神经指标水平。

1.4  统计方法

该次采取SPSS 23.0统计学软件对相关数据进行处理，涉及的计量资料选用（x±s）代表，然后进行t检验;涉及的计数选用百分率（%）代表，然后进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组在临床疗效方面的对比

观察组44例，显效32例（72.73%）、有效10例（22.73%）、无效2例（4.55%），总有效率为95.45%;对照组44例，显效12例（27.27%）、有效18例（40.91%）、无效14例（31.82%），总有效率为68.18%。观察组临床疗效明显高于对照组，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2=11.283，P<0.05）。

2.2  两组治疗后糖尿病足Wagner分级情况对比

治疗后，观察组糖尿病足Wagner分级：I级8例（18.18%）、II级24例（54.55%）、III级10例（22.73%）、V级2例（4.55%）、IV级0例（0.00%）。对照组，I级3例（6.82%）、II级11例（25.00%）、III级5例（11.36%）、V级23例（52.27%）、IV级2例（4.55%）。结合数据可知，经积极治疗后，在糖尿病足Wagner分级严重程度方面，观察组明显轻于对照组，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2=6.257、11.527、6187、8.265，P<0.05）。

2.3  两组治疗前后MNCV、SNCV两项神经指标水平方面的对比

在MNCV、SNCV两项神经指标水平上，两组医治前对比均差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组和对照组对比均显著更高（P<0.05）。见表1。

3  讨论

糖尿病足坏疽合并下肢神经病变，作为糖尿病患者常见的合并症之一，会严重影响患者的生活质量;因此，及时治疗非常关键[5-6]。

临床以往针对糖尿病足坏疽合并下肢神经病变患者，会采取长西医药物进行治疗，虽然能起到一定控血糖的作用的，但是在糖尿病足坏疽创面愈合效果方面不佳，同时在下肢神经病变改善效果方面也不够理想。所以，该次研究在常规西医的基础上，进一步提到了中药泡足治疗方案，方药中黄芪可以发挥补益脾胃的效果，当归可以发挥通经活络、补血阳性的效果，杜仲可以发挥补益肝肾的效果，川牛膝可以发挥活血通经的效果，威灵仙可以使患者的疼痛的得到有效缓解，桂枝、花椒则可以对患者四肢发冷得到有效缓解，诸药奏效，促进患者足部坏疽创面愈合速度，改善下肢神经血流动力学。有学者表示，采取中药泡足方联合西医方法治疗糖尿病足坏疽合并下肢神经病变的总有效率高达90.00%以上[7-8];该次观察组的95.45%在此范围内;同时，该次观察组采取中药泡足方联合西医方法治疗，患者的糖尿病足Wagner分级严重程度明显轻于采取常规西医方法治疗的对照组;并且，观察组治疗后的MNCV、SNCV两项神经指标均显著要比对照组高。

综上所述，临床针对糖尿病足坏疽合并下肢神经病变患者，给予中药泡足方联合西药治疗，具备明显的疗效，可减轻患者的糖尿病足坏疽严重程度，改善下肢神经病变，进而提高生活质量;所以，具备采纳及应用的价值。

[参考文献]

[1]  刘春彦，刘莹.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的研究进展[J].中国农村卫生.2019，3（5）：40-41.

[2]  夏立新.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志.2019，7（20）：167-168.

[3]  李先锋.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变31例疗效观察[J].糖尿病新世界.2017，20（22）：188-189.

[4]  刘玉国.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].糖尿病新世界.2018，21（7）：27-28.

[5]  宋义清，齐军.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].实用中医药杂志.2019，35（9）：1098-1099.

[6]  许钦永.社区防治糖尿病的方法[J].中西医结合心血管病电子杂志.2019，7（1）：45-46.

[7]  邓建新，董照辉，殷兆芳.决策援助在糖尿病患者中控制动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素的价值探讨[J].山西医药杂志.2019，48（1）：56-57.

[8]  黄志明，冯超.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的效果观察[J].当代医药论丛.2019，17（5）：206-207.

（收稿日期：2020-01-08）