同型半胱氨酸联合脂蛋白小a对糖尿病早期微血管病变的临床诊断价值

司万军

（新疆库车县第二人民医院检验科，新疆 库车 842000）

近些年来，随着饮食结构的转变，糖尿病在我国的患病率逐年在升高，糖尿病是由于胰岛素分泌或生物作用缺陷导致，主要以高血糖为临床特征，是内分泌科一种常见的代谢性疾病。糖尿病早期微血管病变是糖尿病常见的慢性并发症，与血糖、血脂代谢异常、肥胖、胰岛素抵抗及炎症等因素有关[1]。微血管病变主要以微血管结构、功能改变为特征，临床表现有肾脏病变，神经病变和视网膜病变等，严重者可致死致残，对糖尿病患者的生活质量及生命安全造成巨大的威胁。因此，选取2018年5月—2019年5月在我院接受治疗的122例糖尿病患者作为研究对象，探讨同型半胱氨酸联合脂蛋白小a对糖尿病早期微血管病变的临床诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年5月在我院接受治疗的122例糖尿病患者作

为研究对象，并分成实验组（糖尿病早期微血管病变组）和对照组（单纯糖尿病组），其中实验组72例，对照组50例。研究对象选择标准：①符合世界卫生组织糖尿病诊断标准的患者[2]；②无认知功能障碍，愿意参与本次研究的患者；③ROC曲线中血清Cys-C接近正常参考范围上限。排除标准：①不符合世界卫生组织糖尿病诊断标准的患者；②具有严重的认知功能障碍的患者[3]；③ROC曲线中血清Cys-C未达到正常参考范围上限。实验组男性患者42例，女性患者30例，年龄43～67岁，平均年龄（57.2±5.7）岁，病程（9.4±4.5）年；对照组男性患者31例，女性患者19例，年龄34-57岁，平均年龄（37.3±5.1）岁，病程（4.7±2.5）年。实验组患者和对照组患者的年龄、性别及病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行血清同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白小a[Lp（a）]联合检测法，具体方法如下：①循环酶法：是测定血清中的同型半胱氨酸含量的一种方法。患者进食12小时后，在清晨静息状态下采取静脉血3ml，然后放置离心机上3分钟，转速为1500转/分钟，然后收集上层血清，用相关试剂进行测定；②胶乳增强比浊法：是测定脂蛋白小a[Lp（a）]含量的一种方法。

1.3 观察指标

分析比较两组患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白小a[Lp（a）]的含量及检测结果，从而探讨同型半胱氨酸联合脂蛋白小a对糖尿病早期微血管病变的临床诊断价值。正常情况下，血清同型半胱氨酸的值一般为0～15μmol/L，脂蛋白小a的值一般为0～300 mg/L。

1.4 统计分析

及时记录两组患者治疗过程中的各项数据，采用统计软件包进行统计分析。统计方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，将所有资料进行编码输入，对于正态分布资料以“±s”表示，采用描述性分析、t检验等进行分析，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者Hcy及Lp（a）水平比较

通过上述方法后，实验组患者的Hcy和Lp（a）水平分别为（20.3±9.5）μmol/L，和（379.2±123.8）mg/L；对照组患者的Hcy和Lp（a）水平分别为（10.7±6.2）μmol/L，和（256.4±77.5）mg/L，实验组患者的Hcy和Lp（a）水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体分析见表1：

表1 两组患者Hcy和Lp（a）水平比较（±s）

表1 两组患者Hcy和Lp（a）水平比较（±s）

组别 n Hcy水平（μmol/L） Lp（a）水平（mg/L）实验组 72 20.3±9.5 379.2±123.8对照组 50 10.7±6.2 256.4±77.5 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者检测结果情况比较

通过检测分析发现，实验组患者Hcy、Lp（a）的阳性率分别为44.4%（32例），47.2%（34例）；对照组Hcy、Lp（a）的阳性率分别为28.0%（14例），38.0%（19例），实验组患者检测的阳性率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体分析见下表2。

表2 两组患者检测结果情况比较[%（n）]

3 讨 论

糖尿病是临床上一种常见的代谢性疾病，现阶段，我国糖尿病患者人数不断在上升。据统计，2015年我国糖尿病患者人数达到1.096亿，其中130万人死于糖尿病相关并发症。微血管病变是糖尿病早期常见的慢性并发症之一，主要与患者的血糖密切相关，还与血脂代谢异常、肥胖、胰岛素抵抗等因素有关。微血管病变主要以血管结构和功能改变为特征，在临床上表现为肾脏病变、神经病变以及视网膜病变等。血管病变是糖尿病患者致死、致残的一大主要原因，应积极做好相关的预防工作，如全面评估心血管疾病的风险因素并加以控制等。血清同型半胱氨酸是一种含巯基的氨基酸，也是一种血管损伤性氨基酸，其可促进动脉粥样硬化的发生和发展。脂蛋白小a是一种较为特殊的脂蛋白，与遗传因素有关，其可促进血栓及动脉粥样硬化的形成。血管病变是糖尿病致残致死的主要原因，因此在糖尿病前期采取恰当的防治措施是很有必要的。在本研究中，通过同型半胱氨酸（Hcy）联合脂蛋白小a[Lp（a）]检测后，实验组（糖尿病早期微血管病变组）患者的Hcy和Lp（a）水平分别为（20.3±9.5）μmol/L，和（379.2±123.8）mg/L；对照组（单纯糖尿病组）患者的Hcy和Lp（a）水平分别为（10.7±6.2）μmol/L，和（256.4±77.5）mg/L，可见实验组患者的Hcy和Lp（a）水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者Hcy、Lp（a）的阳性率分别为44.4%（32例），47.2%（34例）；对照组Hcy、Lp（a）的阳性率分别为28.0%（14例），38.0%（19例），实验组患者检测的阳性率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，针对两组结果应用ROC曲线后发现，对照组ROC曲线下面积大于0.7，而实验组ROC曲线下面积小于0.6，差异具有统计学意义（P＜0.05），因此我们可认为同型半胱氨酸联合脂蛋白小a对糖尿病早期微血管病变的临床诊断具有较高的价值。

综上所述，同型半胱氨酸联合脂蛋白小a可较早预测出血管病变的发生，从而有效提高糖尿病早期微血管病变的临床诊断准确率，从而为糖尿病早期微血管病变的预防及治疗提供早期治疗依据，值得在临床上应用和推广。