麻醉护理一体化管理模式在PACU护理中的作用

杨 萍

（宜昌市中心人民医院，湖北 宜昌 443003）

麻醉恢复室（PACU）是一个特殊的护理单位，是指麻醉后密切观察和监测患者的部门，并继续治疗，直到患者的生命体征恢复[1]。极易发生低血压、寒战、躁动等并发症事件，因此，采取有效的护理管理，降低风险事件发生尤为重要。但过去常规护理管理缺乏规范性与针对性，且与临床麻醉衔接不当，实施效果往往不尽如人意[2]。鉴于此，我院创建麻醉护理一体化管理模式，并正式应用于麻醉恢复室当中，观察管理实施前后临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经院内医学伦理委员会批准，收集2018年1月～2019年4月间于我院行全身麻醉手术治疗的85例患者的临床资料。于2018年8月开始至今实施麻醉护理一体化管理模式，将期间于我院择期行全麻手术治疗且符合纳入标准的43例患者纳入观察组，其中男患14例，女患29例，年龄62～78岁，平均年龄（66.8±3.1）岁；另选取2018年1月至2018年7月实施传统护理管理期间接收的42例手术患者纳入对照组，其中男患15例，女患27例，年龄63～79岁，平均年龄（66.5±2.8）岁。将两组患者的性别、年龄等信息录入统计学中处理未发现较大差异（P＞0.05），值得比较。

1.2 方法

对照组患者进入麻醉恢复室后予以常规护理，观察组在对照组的基础上进行麻醉护理一体化管理，具体内容有：①详细交接：进入PACU后，麻醉师将手术交给PACU的医护人员，并由其再次对患者的生命体征进行全面评估，包括肌张力、意识及肤色情况等。②加强患者体位护理：协助患者摆放合适体位，既要符合手术操作要求，同时患者也未诉不适，以防止压力性溃疡。③疼痛护理：当麻醉剂未完全消退时，患者已诉疼痛不适，护理人员可利用非药物镇痛方式，如转移注意力法、冥想法等方式减轻其疼痛。④对PACU护理过程进行精细记录：除了常规的医疗记录之外，设计一套专用的PACU护理记录单，详细填写患者的临床症状和体征。记录已完成并经过验证并放入案例文件夹中。⑤严格转出评价：一是中枢神经：当患者的思维非常清晰，方向感已经恢复，并且可以清楚地识别位置和时间。二是循环：患者的血压和心率稳定超过30分钟，并在术前水平左右波动在20%以内。三是呼吸：通气功能无异常，可自行确保呼吸畅通；呼吸频率范围控制在12～30次/min。当患者符合上述条件时，由PACU护士和外科医生将其送回普通病房并交给病房护士。

1.3 统计学处理

用SPSS 13.0统计软件处理分析数据，计数资料采取n（%）表达，x2检验，计量数据采取（±s）表达，组间差异采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组术后PACU滞留时间、呼之睁眼时间以及拔除气管导管时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组PACU滞留时间、意识完全恢复以及拔除气管导管时间对比（min）

3 讨 论

麻醉恢复室是手术后患者的特定监测和治疗场所，可对所有麻醉和镇静且未清醒患者进行良好的密切监测，而麻醉恢复期间的护理强度与管理质量与患者的安全密切相关[3]。由于患者复苏期间是由麻醉医生和护士共同管理，但传统的管理模式存在多种问题。而麻醉护理综合管理模式改进和优化了日常工作中存在的问题和不足。

因此，2018年8月，我院开始实施麻醉护理综合管理模式，尽快促进手术和麻醉患者的康复。结果显示：观察组术后PACU滞留时间、呼之睁眼时间以及拔除气管导管时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；可见通过PACU的麻醉护理一体化管理，繁琐复杂的护理工作流程以最简洁易懂的语言进行交接处理，改善手术的内容使得负责任的护士更加自律。当医务人员交出时，逐项进行观察，提高护理的针对性，可以大大避免因情况不明造成的信息遗漏，减少错误事件的发生，使患者室内麻醉恢复时间缩短，床位周转率加快。

综上所述，对麻醉后的康复室患者实施麻醉护理综合管理模式，及早发现并及时有效地治疗各种并发症，并且功能完善的康复室可加快手术时间，值得在临床推广。