PRVC在早产儿呼吸衰竭治疗中疗效研究

吴 华，史学凯，覃月和，冯金明

（南宁市第二人民医院，广西 南宁 530000）

新生儿呼吸衰竭是常见急症疾病，病因包括感染性与非感染性，病因影响下导致患儿呼吸功能异常，肺脏功能不能满足机体代谢的气体交换需要，机体二氧化碳潴留，合并低氧血症，出现一系列生理功能与代谢紊乱症状[1]。文章研究对象均为早产儿，早产儿胎龄＜37足周，出生后胸廓与肺部发育均不成熟，气道阻力增大，影响通气血流比例，早产儿发生呼吸衰竭风险相对较高。疾病特点包括高发病率、高死亡率；因此采取何种措施纠正呼吸衰竭状态是疾病治疗的重要步骤[2]。文章纳入2016年间在我院出生的60例早产儿呼吸衰竭新生儿，分析PRVC在早产儿呼吸衰竭治疗中疗效，PRVC是一种新的智能通气模式，该模式可在设定的潮气量情况下以最低的压力维持肺膨胀，应用特点包括可定时、限制压力、容量控制、持续气流等[3]；现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年间在我院出生的60例早产儿呼吸衰竭新生儿，采用随机数字表法将其划分为实验组与对照组各30例，实验组：男20例、女10例，日龄在2～18 d，平均为（10.4±3.0）d；对照组：男21例、女9例，日龄在2-18d，平均为（11.0±3.2）d；两组患儿一般资料结果比较无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：研究对象均符合《实用新生儿学》第4版关于呼吸衰竭的诊断标准[4]；所有参与本项实验研究的受试者家长均在获悉操作程序和潜在的不适和风险后提供了知情同意书。

排除标准：需排除先天性呼吸道、面部、肺部发育畸形表现的患儿；排除合并遗传代谢性疾病。

1.2 方法

两组患儿均置于恒温箱中，均给予心电监护仪监测体征变化，给予抗感染、祛痰、维持水电解质平衡、静脉营养等治疗措施后行机械通气治疗。实验组采用PRVC通气模式，压力需＜15-30cmH2O；潮气量维持在6-8ml/kg。对照组均应用压力控制下的SIMV，PIP需维持在15-30cmH2O；其他呼吸机参数两组均相同。

1.3 观察指标

评价两组患儿上机后1 h、12 h、24 h 后气道峰压（PIP）、平均气道（Pmean）、吸入氧浓度(Fio2)、二氧化碳分压（PaCO2）、上机时间、并发症发生率、治愈率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用“±s”差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 评估两组患者呼吸机参数与动脉血气指标值

通气1h后实验组的PIP、Pmean、FiO2、PaCO2明显低于对照组（t=2.652、2.075、6.124、2.769，P＜0.05），通气12 h降低更明显（t=3.437、3.677、9.682、3.275，P＜0.05）；两组通气24 h的PaCO2比较差异无统计学意义（t=0.798，P＞0.05）；见表1。

表1 评估两组患者呼吸机参数与动脉血气指标值（n=30，例）

2.2 评估两组疗效与并发症发生情况

实验组患儿治愈率高； 实验组患儿并发症发生率低，P＜0.05；见表2。此外实验组患儿上机时间平均为（65.17±20.10）h，明显短于对照组(83.19±23.05)h，(t=3.227，P＜0.05)。

表2 比较两组疗效与并发症发生率[n=30，n（%）]

3 讨 论

临床治疗早产儿呼吸衰竭疾病需要行机械通气治疗，而合适的通气方式直接关系到疾病预后效果，SIMV模式一直是新生儿机械通气的主导模式，是由医师设置通气次数，在2次通气间歇时患儿自主呼吸，要求呼吸机具备同步触发功能，患儿出现呼吸暂停情况后呼吸机仍然按照预设的SIMV频率与压力进行补充。

文章研究结果表明实验组患儿呼吸机参数与动脉血气指标值、治愈率与并发症发生率、上机时间等均优于对照组，P＜0.05；分析原因发现，实验组采用PRVC模式，该模式应用优势包括可同时控制容量与压力，通过测量每次通气容积/压力关系，根据结果调节下一次的吸气压力值，可确保患儿自主呼吸与急性通气之间互相协调，有效减少人机对抗反应，降低患儿气道压力，积极避免并发症发生[5]。PRVC模式可自动调节PIP，为患儿呼吸创造更优的条件，改善呼吸状况，PRVC通气效果优于SIMV模式。

综上所述，PRVC通气模式可有效改善早产儿呼吸衰竭患儿呼吸状况，降低并发症发生率，提高治愈率，缩短上机时间。