桥接组合式内固定系统治疗四肢长管状骨骨折的价值体会

孙 瑞

（贵州六盘水水矿控股集团总医院二科，贵州 六盘水 553000）

四肢长管状骨骨折属于临床常见骨折类型，由于解剖结构的特殊性，治疗方案较为棘手，为了尽早恢复患者原本生活，还需加强手术治疗。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在2017年10月12日～2018年10月12日选择100例四肢长管状骨骨折患者为试验对象，均采用数据库随机分组式，各50例。观察组平均年龄（35.68±5.73）岁，受伤至手术时间（6.85±2.44）小时；男26例，女24例；受伤类型：8例因重物砸伤所致，10例因坠落伤所致，13例因跌伤所致，19例因车祸伤所致。对照组平均年龄（35.52±5.89）岁，受伤至手术时间（6.23±2.57）小时；男27例，女23例；受伤类型：7例因重物砸伤所致，11例因坠落伤所致，12例因跌伤所致，20例因车祸伤所致。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入选标准：（1）患者均为I度开放性的复杂长管状骨骨折；（2）患者各项资料齐全，且自愿加入本次实验；（3）患者均存在手术适应证；（4）患者均无严重心肝肾功能不全现象；（5）患者均无恶性肿瘤合并现象。

1.2 方法

对照组采用外固定支架固定治疗。

观察组采用桥接组合式内固定系统治疗，采用全麻或臂丛神经阻滞麻醉，采取有限小切口直视下骨折复位微创内固定，首先在直视状态下完成手术，无需大面积进行骨膜剥离，在骨膜外置入桥接组合式内固定系统，至少使用三枚卡块或螺钉固定骨折近远端，根据骨折块类型，宣相应挂钩型卡块，可随意进行旋转和滑动，利于后期操作，在固定大骨块时，需注意整体的稳定性，且在直视下完成连接块和固定板插入，在引导下电钻打孔，并将锁定螺钉置入。

1.3 观察指标

对比两组出血量、骨折愈合时间、并发症发生率、治疗成功率。

治疗成功率 ：患者无神经血管伤、感染等症状，步态正常无疼痛，邻近关节活动正常，且具有对抗力量，骨折愈合良好。

并发症包括：断裂、内固定松动、骨不愈合、伤口感染。

1.4 统计学方法

需运用SPSS 20.0软件，在差异具有意义时，用P＜0.05表示。

2 结 果

观察组治疗成功率高于对照组，并发症低于对照组，骨折愈合时间短于对照组，出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示：

表1 对比两组治疗效果[±s，n（%）]

表1 对比两组治疗效果[±s，n（%）]

组别 n 出血量（ml） 骨折愈合时间（个月） 并发症发生率（n；%） 治疗成功率（n；%）观察组 50 212.36±18.56 4.13±1.52 1（2.00%） 48（96.00%）对照组 50 356.17±25.66 6.96±1.78 12（24.00%） 35（70.00%）统计值 - 86.5354 5.4258 12.3236 15.8652 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

四肢长管状骨骨折主要是因高能量损伤引发的，在临床较为常见，早期常运用外固定支架固定、髓内钉内固定、切开复位钢板固定，虽可发挥一定作用性，但钢板固定需将骨干广泛暴露、剥离，可严重破坏骨折部位的血运情况、软组织情况，容易诱发断板、断钉、骨不连、骨折延迟愈合等不良后果，对此还需合理选择一项手术方案。

桥接组合式内固定系统与其他手术相比，主要优势在于：（1）此项手术固定可靠性较强，通过根据骨干长度以及骨折类型、部位，合理选择相应的连接棒和连接块，能够有效保证固定强度，且在骨折两端使用螺钉固定，可达到三维固定角度，解决髓内钉和钢板无法治疗的长节段粉碎骨折和多段骨折，避免关节僵硬的发生；（2）此项手术更符合生物学固定特性和微创理念，通过小切口插入内置物，能够在减轻机体创伤性基础上，获取满意复位效果，且减少对骨块血运的破坏和骨折端血运破坏，更具有出血少、手术时间短、操作简便、安全性高、生物力学固定性强等优势；（3）此项手术能够避免类似钢板造成的应力集中，利于术后恢复 。

总而言之，桥接组合式内固定系统更具有推广性，更符合生物学特性，用于四肢长管状骨骨折患者中效果显著，可加速骨折愈合时间，降低术后并发症发生率。