老年吸入性肺炎患者的临床护理要点分析

钱海凤

（张家港澳洋医院，江苏 苏州 215600）

0 引言

对于吸入性肺炎来说，是人们吸入鼻咽分泌物、胃内反流物等引起的综合征，在老年患者中比较常见[1]。有研究报道显示：随我国老龄化加剧，老年吸入性肺炎发生概率明显升高。老年人睡眠时会因误吸而死亡，再加上老年患者伴心血管疾病和神经性疾病等，易出现呼吸困难，同时老年人唾液分泌较少，且抗菌能力差，口腔细菌增加，所以更易误吸而发生肺炎[2]。为探讨老年吸入性肺炎患者的临床护理要点，抽选在我院医治的老年吸入性肺炎患者（70 例）开展研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 资料。抽选2018 年1 月至2019 年10 月在我院医治的老年吸入性肺炎患者（70 例）开展研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组35 例，乙组35 例。甲组中男20 例，女15 例，年龄在60-76 岁，平均（68.19±2.30）岁；乙组中男19 例，女16 例，年龄在61-73 岁，平均（68.12±2.25）岁；通过比较两组的资料，发现差异不具有统计学意义，P>0.05，所以可进行相关研究。

1.2 方法。给予乙组常规护理：提供给患者舒适、温馨、安静的病房，病房定期通风，注意在通风过程中患者不要直接吹风，避免感冒，病房温度和湿度确保合适，定期对病房消毒，不要大声喧哗，保持安静。老年患者大都伴慢性疾病，致使防御功能下降，所以在护理过程中要了解患者用药情况、疾病史，严密监测患者呼吸、脉搏、体温、血压和心率等。甲组在乙组的基础上开展综合护理：①健康教育，讲解疾病知识，发放知识手册，告知相关注意事项以及疾病治疗等。心理护理，因为疾病致使患者器官功能减退、行动不便，易出现悲观、紧张等心理，所以需护理人员给予患者积极热情接待，主动同患者交流沟通，给予患者关心和体贴，倾听患者诉说，耐心答疑解惑，给予患者心理疏导，提高患者治疗信心，打消患者顾虑。②体位，老年患者机体的吞咽功能、反射功能退化，且免疫能力降低，如果体位不正确就易误吸。所以，在患者进食、睡眠时，采取头高右侧卧位亦或半卧位。且在鼻饲时，要抬高床头，延长鼻饲管，减少食物反流、口腔分泌物等倒流风险。③排痰护理，保证呼吸道畅通；意识清醒且存在咳嗽能力和咳痰能力者，鼓励其并指导其科学咳嗽、咳痰。先深呼吸，屏住呼吸后用力咳痰。意识模糊、不存在咳痰能力者，在翻身前，先吸出痰液，观察患者喉部痰鸣音存在与否。备好吸痰器，负压吸痰法帮助吸痰；密切观察痰液性状、量、颜色等变化；协助患者翻身，给予患者按摩、拍背；在患者吸痰前，加大吸氧量；吸痰保证无菌操作；指导患者在床上进行被动运动、主动运动，促进血液循环。④饮食护理，嘱患者食用新鲜蔬菜、水果，充分补充维生素；避免摄入不易吞咽食物，比如糕点、坚果以及面包等；吞咽困难者，采取半卧位进食，且进食时不要说话，避免呛咳；对于鼻饲者，要先评估其胃管食物留置情况、胃排空情况。胃部排空不佳者适当延迟鼻饲的时间。在鼻饲时，上抬病床半米，经重力促进鼻饲液停留胃部，避免食物反流。营养液温度要适宜，且定期更换胃管。⑤生活护理，定期为患者擦浴，避免细菌感染；勤换生活用品、衣物；给予高热者降温措施，尽量减少食用退烧药物；做好口腔护理，嘱患者多饮水。⑥出院指导在出院前，嘱患者补充营养，多食高能量、高维生素且易消化的食物，确保生活习惯和饮食习惯良好，嘱患者遵医嘱服药，嘱患者根据气温变化增减衣服，适当参加体育锻炼。

1.3 观察指标。从住院开始，记录患者的住院时间。

1.4 评价标准。护理效果，显效：咳嗽、气喘、呼吸困难等基本症状完全消失；好转：基本症状显著改善；无效：基本症状未发生变化或者加重[3]。经自行设计的护理满意度调查问卷评估两组患者对于护理的满意度，100 分满分，0-60 分是不满意；60-80 分是较满意；80-100 分是很满意。

1.5 统计学分析。数据经SPSS 22.0 软件做分析，住院天数护理效果、护理满意度经（±s）表示，t 检验，护理效果、护理满意度经（%）表示，χ2检验，组间差异具有统计学意义经P<0.05 表示。

2 结果

2.1 总结护理效果。乙组的护理总有效率低于甲组，差异显著（χ2=4.200，P=0.040），详见表1。

表1 总结护理效果[n（%）]

2.2 总结护理满意度。乙组护理总满意度低于甲组，差异显著（χ2=5.081，P=0.024），详见表2。

2.3 总结住院天数。乙组住院天数多于甲组，差异显著（t=8.788，P=0.000），详见表3。

表2 总结护理满意度[n（%）]

表3 总结住院天数

表3 总结住院天数

组别 例数 住院天数（天）甲组 35 6.52±1.03乙组 35 9.15±1.44 t-8.788 P-0.000

3 讨论

对于吸入性肺炎来说，属于临床呼吸科比较常见的一种病症，患者出现发热、胸痛、咳嗽乏力、食欲不振、咳痰等表现[4]。根据吸入物可把吸入性肺炎分成非感染性和感染性两种。人们的吞咽主要是经大脑支配，在口、咽以及食管等共同作用下，且多种神经协调的肌肉运动。如果上述环节出现机能障碍，就可能导致误吸，进而引发吸入性肺炎。脑干损伤、颅内外伤、感染性神经炎、缺氧以及颅内肿瘤等易导致误吸。肺部感染、呼吸道感染也属于误吸主要的引发原因，随年龄增长，人们的肺活量会显著下降，且喉腔粘膜存在炎症，致使肺部顺应性明显下降，易发生吸入性发炎。而且，老年人免疫能力大都比较低下，无法有效排除异物，吸入少量食物、口水等也会引发肺部感染[5]。

老年性吸入性肺炎主要特点是患者意识模糊、肺部听诊有啰音、反应慢等，主要经抗生素进行治疗，在给予患者有效治疗同时，还应给予其良好护理[6]。护理人员要对老年吸入性肺炎症状熟练掌握，了解发病机制，以专业知识和工作经验，为患者提供护理措施，狠抓护理要点，提升老年吸入性肺炎患者整体的护理水平，缓解不良情绪，减轻患者痛苦，改善临床症状，构建良好护患关系，增加患者护理满意度以及总体治疗效果，并促进患者早日康复[7]。

总之，给予老年吸入性肺炎患者综合护理，可得到较确切的护理效果，还会提高患者对于护理的满意度，且促进患者康复，使患者尽快出院。