对比常规膝关节磁共振（MRI）检查和X 线检查在诊断退行性骨关节病中的临床价值

刘晓华

（内蒙古赤峰市克什克腾旗医院，内蒙古 赤峰 025350）

0 引言

退行性骨关节病又称骨关节炎，是一种临床常发的骨科疾病，该病是骨关节出现提前老化的情况，在中老年群体中的发生概率较高[1]。退行性骨关节病的骨代谢指标处于异常的状态，该病的致病机制尚无明确定论，主要认为与过度肥胖、高龄、劳动损耗、关节畸形性改变、先天性关节异常等原因有着密不可分的关系[2]。早期退行性骨关节病症不甚明显，很容易被忽视造成治疗的延迟，随着病情的不断发展，加剧关节软骨的老化程度，严重降低其正常工作与生活质量。因此，对退行性骨关节病采取及时有效的诊断措施，及时治疗，对缓解患者临床症状，改善其预后有着十分重要的意义。基于此，本研究对比常规膝关节MRI 检查和X 线检查在诊断退行性骨关节病中的临床价值，具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017 年1 月至2018 年5 月本院就诊的退行性骨关节病中的80 例患者作为研究对象，本研究经本院医学伦理委员会审核通过。80 例病例中女40 例，男40 例；年龄30-78 岁，平均（55.83±5.50）岁。

1.2 入选标准。纳入标准：签署知情同意书且配合研究者。排除指标：严重传染性皮肤疾病或血液疾病者；肝脏、肾脏、脑部等器官严重病变者；患精神疾病者；严重骨质疏松者；风湿、关节炎、痛风等骨关节病变者；恶性肿瘤者。

1.3 方法。所有退行性骨关节病患者均先进行X 线检查，选用飞利浦DR 的X 线设备进行X 线检查，参数设定：电流为0.1A，电压为55-65V，扫描时长为20-30 ms，检查位置为正位以及侧位。常规膝关节MRI 检查，选择飞利浦1.5T 核磁共振扫描仪设备，按照检测序列依次进行T1WI、T2WI、STIR 斜矢状面检查，依次按T1WI、GRE 顺序进行冠状面检查，其中T1WI 的TR 为500 ms、TE 为20 ms；T2WI 的TR 为300 ms、TE 为90 ms；STIR 的TR 为400 ms、TE 为100 ms；矩阵为256×256，层厚为0.4 cm，层间距为0.1 cm，视野为16.0 cm，且前交叉韧带要与斜矢状面平行。

1.4 评价指标。统计膝关节MRI 与X 线检查手段的诊断结果，以手术结果为“金标准”，比较膝关节MRI 与X 线检查手段在诊断退行性骨关节病中的价值。

1.5 统计学分析。采用SPSS 20.0 统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术结果。所选80 例退行性骨关节病患者中，经手术结果明确关节面不平16 例、骨质增生26 例、软骨下囊变22 例、关节积液24 例、软组织肿胀15 例、半月板变性47 例、滑膜增生19 例，见表1。

表1 退行性骨关节病手术结果统计（n，%）

2.2 不同诊断方式检查结果。MRI 诊断退行性骨关节病的各种病灶类型检出情况均高于X 线诊断，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 不同诊断方式检查结果比较[n（%）]

3 讨论

退行性骨关节病主要是因为膝关节的软骨出现慢性损耗，造成其韧带、半月板、滑膜、骨质等出现退行性病理性变化[3]。该病主要表现为关节腔积液、骨质增生、软骨损伤、韧带及半月板损伤等，症状为关节疼痛，往往为休息痛，主要是在休息后有较为严重的疼痛感出现，在稍微进行活动后可有效缓解，但是在过多的活动后，疼痛感又会明显增强。其另一个症状表现为关节僵硬，在早晨起床时或者白天关节长期保持在一定的姿势后出现僵硬表现。在对受累关节进行检查时关节有明显的肿胀，且有压痛感，在进行活动时出现摩擦感或者有“咔嗒”声响，病情发展到后期肌肉会出现萎缩，关节呈畸形性改变，活动受到严重限制。

X 线检查是医学上使用范围较为广泛的辅助检查方法，X 线具有经济实用、操作方便的特点，且随受检病灶进行随意的变动，实现多方面的观测。但是，利用X 线进行退行性骨关节病的检查时只可以对关节下囊变、骨质增生、关节软骨退变、关节面不平等进行观测。同时其客观记录情况差，且分辨细节的能力较差，韧带、半月板以及四周软组织的病变观测效果差，并且显示腔内游离体上的过程中，经常会发生误诊情况。此外，X 线是一种电磁波检查方式，在进行检查时会对机体产生一定程度的辐射损害，不建议反复扫描，漏诊以及误诊情况的发生概率较高[4]。MRI 是一种利用磁共振成像原理的断层成像技术，其能够对静磁场中的人体施加人为设定的定量频率的射频脉冲，刺激机体内的氢质子产生磁共振现象，继而获取电磁信号进行人体信息进行重建，在脉冲结束后，机体内的质子在弛豫进程中会产生MR 信号，仪器接收MR 信号之后，进而进行空间编码及图像重建处理，从而对全身各系统进行成像诊断，是一种临床上新型的非入侵影像技术[5]。MRI 可以被用于定性及半定量诊断中，也可较为迅速作出多个切面图扫描，其扫描范围广泛、图像呈现清晰、成像参数多、组织分辨率高，能够随意对膝关节进行横断面、冠状面、矢状面、斜面或任何角度切层进行扫描，清晰地呈现出其解剖结构图[6-7]。同时该检查方式能显示出关节受损的位置、范围以及软骨下骨质的的病理性改变情况，对关节腔内以及髁间棘四周的游离体进行清晰的显示，尤其是针对半月板出现、退行性改变的患者而言，进行MRI 检查能够通过局部半月板氢离子浓度能来判定半月板损伤及退变的进程，继而对退行性骨关节病进行全面准确的筛查[8]。本研究中结果显示，MRI 检查退行性骨关节病检出情况均较X线检查高，表明将常规膝关节MRI 应用于退行性骨关节病患者的临床诊疗中，能有效提高患者诊断效果。

综上所述，与X 线检查比较，常规膝关节MRI 检查在诊断退行性骨关节病的病灶的检出率较高，可为该病的临床诊治提供可靠的影像学依据。