在临床中生化检验结果分析的影响要素及应对措施研究

2020-06-24姜凤娥

世界最新医学信息文摘 2020年44期

姜凤娥

（安徽省蒙城县楚村中心卫生院，安徽亳州 233524）

0 引言

生化检验是用生物或化学的方法对机体血液或体液进行检查，检查内容涉及到肝功、肾功、心肌酶、乙肝五项、电解质四项、血脂、空腹血糖、激素测定等。生化检验是医院临床上判断疾病发生的有效手段。随着医疗技术的进步，生化检验技术也在持续进步[1]。而生化检验的准确性，是关系到临床诊断和治疗的关键因素，因此需要对其检验结果的影响因素进行分析，实施有效的处理措施。在生化检验中，标本采集、标本处理、报告分析、仪器操作等因素都可能影响到检验结果的准确性。因此工作人员需要慎重操作，谨慎保证每个步骤都是准确无误的，这样才能保证生化检验结果的准确性。本次研究就是分析临床上对于生化检验结果的影响因素，并结合这些因素提出有效的应对措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料。收集我院从2011-2018 年期间的生化检验病例中的500 份进行此次研究。就当前来说，影响生化检验结果的因素主要包括临床因素和实验室因素两类，其中临床因素涉及到检验人员操作、设备操作等；实验室因素涉及到标本严重的溶血情况、血液采集方法、标本处理不当等。

1.2 方法。对这500 份生化检验病例进行分析，发现其中出现较大误差的病例，并探究导致误差出现的因素。对检验人员进行专业培训，对发现的存在较大误差的病例进行复检，按照临床因素和实验室因素进行分类整理。对于实验室因素中的严重的溶血情况、血液采集方法、标本处理不当这三类因素，随机选择各2 份病例，分为1、2、3、4 个标本号，对比复检结果。

1.3 观察指标。分析生化检验结果误差较大的因素，并对比上述标本号的复检结果。

1.4 统计学处理。使用SPSS 处理数据，计数资料以%表示，实行χ2检验，计量资料以（±s）表示，实行t 检验，以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

500 份病例中，存在明显误差的有6 例。经过复检后，发现导致生化检验结果误差较大的因素主要是严重的溶血情况、血液采集方法、标本处理不当这三类因素。然后我们对随机选择各2 份病例，分为1、2、3、4 个标本号，对比复检结果，发现存在显著差异（P<0.05），具体数据如表1 所示。

表1 严重溶血因素和复检结果对比

3 讨论

生化检验是医院临床上进行疾病诊断，判断治疗效果等的重要手段。生化检验的项目很多，涉及到肝功、肾功、心肌酶、乙肝五项、电解质四项、血脂、空腹血糖、激素测定等，各自有各自的临床意义。但主要的还是诊断身体主要系统的指标，比如肝功能是检查肝胆消化系统的，可以提示肝胆方面的疾病；肾功能是检查肾脏的生理功能和疾病时受损程度的指标；心肌酶是检查心脏功能系统的，可以提示心脏类疾病；等等[2]。比如我们经常做的血常规，是诊断血液疾病或身体有无炎症贫血或凝血问题的检查，一般的血常规较多，包括二十多项，但主要项目是其中的四项：白细胞、红细胞、血小板以及血红蛋白，其他项目是围绕这四项的辅助项目。一般情况下，上述四项指标正常，那么机体基本没有问题[3]。生化检验中的各个项目有各自的指标参数，而且男女老幼存在一定区别，需要结合检查结果进行判断。但是在实际操作中，有很多因素可能影响到生化检验结果的准确性[4]。本文通过对本院的临床生化检验误差结果的有关资料进行分析，探讨出对临床生化检验结果会产生影响的相关因素，并提出应对的方法。

3.1 影响因素。影响临床生化检验结果准确性的因素，在本次研究中主要包括：临床因素和实验室因素，其中实验室中的主要因素涉及到严重的溶血情况、血液采集方法、标本处理不当这三个方面。因此在研究中我们随机选取这三个方面的病例各2 例，并分为1、2、3、4，4 个标本号，对比分析各个标本号的复检结果，发现存在显著差异（P<0.05）。这些情况意味着严重溶血的情况、血液采集的方法不正确和标本处理不当等因素都会影响临床生化检验结果，使结果出现较大误差。通过我们的研究分析，各个影响因素之间并不是独立存在的，而是有紧密的联系的[5]。

3.2 对策。针对上述对影响临床生化检验结果准确性的因素的分析，我们需要在临床生化检验中提出以下对策：

一是标本采集处理。对于标本的采集，以血液标本为例，需要按照医生要求，禁止饮食，一般主张空腹12 小时以后进行血液标本的采集，有个别情况不需用空腹，但需要配合医生的说明。这样才能保证血检结果准确反映出身体状况。在进行血液标本采集时，部位最好选择上肢，坐位或卧位，让患者握拳，进行捆扎之后，使用碘酒消毒，然后抽血。止血带使用时间最好不超过半分钟。要注意输液的患者不要在输液的手臂上采血，避免影响检验结果。对于标本的保存，一般是需要采集之后立刻送往检验室进行检验，如果不能立刻送往检验室的，需要尽量分离血清或血浆，一般放于40C 冰箱保存。若送上级部门或检验中心的，应将标本装入试管密封，再装入乙烯塑料袋，置冷藏箱内运输，运输过程应避免剧烈震荡。但操作时要注意无菌操作。视所有标本为传染品，对高危标本要注明标识，严禁标本直接用口吸取，接触皮肤或污染器皿的外部和实验台。标本用后均要做消毒处理，盛标本的器皿要消毒处理或毁型、焚烧。如果存在疑问，需要联系临床医师进行探讨，必要的话重新采集样本，进行检验。对不是因操作不当引起的溶血、脂血或胆红素血，应在检验报告上注明供医生参考。检验中心需要按照规定对检验结果进行备份，方便后续查用或复检。

二是仪器使用。生化检验设备的使用和操作，对于检验结果也有一定影响。因此医院检验科需要重视操作水平的提升。一方面，要积极引进最先进的检验设备，提高检验效率和结果的准确性。另一方面要重视设备的维护保养，按规定和设备要求进行维护和保养，保持设备性能和参数始终维持在高精度和高水准。另外要保证操作人员严格按照设备的操作规程进行操作，积极学习先进设备的操作方法，注意使用注意事项，关注设备操作的小细节，确保操作中没有失误。

三是业务水平提升。检验人员的业务水平，对于生化检验结果也有一定影响，所以医院要重视建立高水平的检验人才队伍，面向社会招收高学历的、经验丰富的检验科人才，打造先进的队伍；定期组织检验科工作人员进行技能培训，提高对常见生化检验项目、检验方法、检验设备等的熟悉程度，丰富理论知识，能够看出检验过程中的异常；重视提高检验科工作人员的道德素养，提升责任意识，树立高尚的职业品德，能够对检验工作认真负责。

四是强化监管。做好检验前、中、后全过程的质量控制，实现检验全过程中的多方协作，保证各项操作制度落实到位，保证检验全过程中实现工作标准化、管理制度化、操作规范化，减少或消除一切对检验质量和检验结果准确性造成影响的不利因素。