米非司酮在妇科功能失调性子宫出血中的应用分析

郁冬梅

（江苏省张家港市大新镇人民医院，江苏 苏州 215636）

0 引言

在我国的临床医学中，妇科疾病的种类十分多样，而功能失调性子宫出血作为一种比较常见的症状，主要是由于患者在无排卵、性激素分泌失调以及卵巢功能衰竭因素的影响下，出现了不同程度的贫血以及乏力症状。在以往的临床治疗中，主要采用内膜萎缩法以及孕激素内膜脱落法等等，但是这些治疗效果在临床当中的效果比较有限，容易造成对患者的二次创伤[1]。而随着医疗技术水平的发展，米非司酮在妇科功能失调性子宫出血中的应用更加广泛，其治疗效果得到了广泛的肯定，为患者的身体健康提供了可靠的保障。因此，本研究在选取80 例患者作为临床样本的基础上，对米非司酮在妇科功能失调性子宫出血中的应用进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在样本选取的过程中，将时间段设定在2017年6 月到2019 年6 月，在本院诊治的妇科功能失调性子宫出血患者中抽取80 例作为研究对象，按照数字量表法对样本患者进行分组，对照组与观察组人数相同。入选标准：①患者在经过各类妇科检查以及B 超诊断之后，排除严重器质性病变；②患者在自愿知情的基础上参与研究环节；③在经诊刮检查之后，确认子宫内膜出现增生期变化。排除标准：①排除存在严重脏器功能不全患者；②排除存在血液系统疾病、子宫肌瘤疾病、子宫内膜疾病以及自身免疫性疾病患者；③排除对该药物过敏患者。从本次选取患者的基线资料来看，在年龄构成方面，主要分布在38-54 岁的范围当中，平均（45.3±4.5）岁；从病程情况来看，主要分布在3-11 个月之间，平均（5.4±1.8）个月。在经过基线资料的统计学比较之后，两组患者之间的差异不存在统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法。在本次研究当中，对照组患者在治疗当中，采用内膜萎缩法以及提供激素内膜脱落法进行治疗。观察组在治疗当中，服用米非司酮进行药物治疗，每天1 次，睡前服用，每次的剂量为12.5 mg，对两组患者在各项指标方面的情况进行比较[2]。

1.3 观察标准。在两组患者采用不同的治疗方案之后，需要对患者的正常率，绝经率以及血红蛋白水平进行比较，从而了解两组患者的治疗效果，对患者治疗前后的孕酮、促黄体生成素、促卵泡成熟激素等指标进行测定，观察患者是否出现一些严重的不良反应。

1.4 统计学分析。本次研究在进行样本数据收集之后，均需要采用SPSS 19.0 作为统计学软件进行计算，在计数资料方面采用组间率（%）进行比较，同时进行χ2检验，而计量资料则需要进行t 检验，在两组数据对比差异性的过程中，采用的标准为P<0.05。

2 结果

在本次研究中，观察组患者在采用米非司酮进行治疗之后，患者的各项临床症状得到了显著的改善，患者的周期正常率以及血红蛋白水平都要明显优于对照组，两组患者之间的差异显著，P<0.05，见表1-4。

表1 两组患者治疗后的绝经率与周期正常率比较

表2 两组患者子宫内膜厚度比较

表3 两组患者出血控制情况比较

表3 两组患者出血控制情况比较

组别 例数 出血控制时间 完全止血时间观察组 40 15.69±4.53 49.28±9.73对照组 40 28.41±3.52 60.89±20.72 t - 14.0231 3.2077 P - <0.05 <0.05

表4 两组患HGB 水平比较

3 讨论

功能失调性子宫出血作为一种比较常见的妇科疾病，主要是由于患者在无排卵、性激素分泌失调以及卵巢功能衰竭因素的影响下，出现了不同程度的贫血以及乏力症状。从临床表现来看，患者在出现功能失调性子宫出血情况之后，主要表现为无排卵功能失调性子宫出血，在卵巢功能衰退的情况下，大龄女性体内的雌激素处于绝对的上风，使得患者体内的子宫内膜增生加快，进而导致子宫内膜出血情况的产生。在以往的临床治疗中，主要采用内膜萎缩法以及孕激素内膜脱落法等等，但是这些治疗效果在临床当中的效果比较有限，容易造成对患者的二次创伤[3]。而随着医疗技术水平的发展，米非司酮在妇科功能失调性子宫出血中的应用更加广泛，其治疗效果得到了广泛的肯定，为患者的身体健康提供了可靠的保障。在本次研究中，观察组患者在采用米非司酮进行治疗之后，患者的各项临床症状得到了显著的改善，患者的周期正常率以及血红蛋白水平都要明显优于对照组，两组患者之间的差异显著，P<0.05。

对于围绝经期功能失调性子宫出血患者来说，其性激素水平出现了明显的下降，同时在卵巢功能方面衰退明显，垂体与丘脑反馈之间的作用消失，使得患者的垂体分泌平衡受到影响，导致黄体功能失调，进而产生了不规则的排卵情况。由于体内缺乏孕激素，使得其很难对子宫内膜刺激进行平衡，患者的子宫内膜出现了过度增长的状态，进而出现了子宫出血的情况。特别是在患者年龄不断增加的情况下，卵泡的敏感度会出现明显的下井，使得患者无法获得促性腺激素的反馈，加剧了患者子宫内膜增长，使得患者的子宫出现了异常出血的情况，严重的甚至会出现严重贫血的情况[4]。尽管在采用传统的刮宫治疗之后，能够在一定程度上清楚患者的子宫内膜增生，但是并不能对患者体内出现的内分泌失调情况进行改善。对于米非司酮来说，该药物在孕激素受体方面有着很高的亲和性，患者在服用之后，能够起到良好的抗孕激素效果，同时对下丘脑进行刺激，抑制患者的激素分泌，同时将LH 与FSH 分泌控制在一个合理的范围当中[5]。当患者的FSH 得到有效控制之后，能够抑制排卵延迟，使得患者体内的雌激素以及孕激素水平下降。在经过调查之后发现，米非司酮同样能够起到良好的抗孕激素效果，在实现E2 分泌量降低的基础上，消除患者体内的子宫内膜细胞，从而抑制子宫内膜增生。所以说，在服用米非司酮进行治疗之后，能够对下丘脑、卵巢、垂体以及子宫等部位产生作用，同时能够起到拮抗孕激素的作用，实现良好的止血效果。

综上所述，在目前对妇科功能失调性子宫出血患者进行治疗的过程中，通过采用米非司酮作为药物治疗，能够获得更好的临床效果，实现患者月经周期的恢复，同时对其绝经率进行控制，保证血红蛋白处于一个正常水平，临床推广价值较高。