依达拉奉联合神经生长因子治疗高血压脑出血的临床效果观察

李树浩，王喜江，张丹萍，李东航，张和耀

（普宁华侨医院 神经内科，广东 揭阳 515300）

0 引言

高血压脑出血（Hypertensive cerebral hemorrhage，HCH）是一种常见的脑血管疾病，该病在中老年群体中有很高的发病率，这严重影响中老年群体的生活质量，因此针对HCH，临床中一旦确诊必须采取有效的方法治疗[1]。神经生长因子是一种神经保护剂，能够为脑神经提供营养及促进神经再生，临床中常将该药物用于HCH 的治疗中，但是大量研究表明，单纯用药的治疗效果往往不理想[2]。近年来，针对HCH 本院推广在常规使用神经生长因子的基础上，加用依达拉奉治疗，取得了满意的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017 年1 月至2019 年4 月收治的190例HCH 患者为研究对象。纳入标准：①所有患者均有高血压病史，患者均经CT 或MRI 等检查确诊脑出血[3]。②患者发病到入院时间均在24h 以内。③本研究经医院医学伦理委员会批准，患者也均签署知情同意书。排除标准：①严重肝肾功能疾病、恶性肿瘤疾病患者。②药用禁忌的患者。③精神疾病患者。按照随机数字表法将研究对象分成以下两组：观察组95 例，男60 例，女35 例；年龄为51-76 岁，平均（64.2±2.3）岁；出血部位：脑叶36 例，丘脑27 例，基底节区32 例。对照组95 例，男62 例，女33 例；年龄50-75 岁，平均（63.8±2.2）岁；脑叶出血35 例，丘脑出血29 例，基底节区出血31 例。比较两组在年龄与性别等一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法。两组患者在入院后均予以常规治疗，包括降颅内压、吸氧、抗感染、止血等，通过常规治疗稳定病情。在以上治疗的基础上，给予对照组患者使用鼠神经生长因子（舒泰神生物制药，国药准字号S20060023，规格30μg×瓶），30μg/次，将药物加入2 mL 生理盐水中进行肌内注射，1次/d。观察组在对照组的基础上加用依达拉奉注射液（南京先声，国药准字号H20031342，规格5 mL：10g×6 支/盒），主要取30 mg 药物加入100 mL 0.9%的氯化钠溶液中，混合后予以静脉滴住，2 次/d。两组均持续治疗14d，期间不使用其他的治疗药物。

1.3 观察指标。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者神经功能，总分为42 分，得分越高表明患者神经功能障碍越严重；采用日常生活能力量表（ADL）评分评价患者的生活能力，总分为100 分，得分越高表明患者日常生活能力越好。②根据患者治疗后NIHSS 评分减分率评价疗效。NIHSS 减分率大于90%为基本痊愈；NIHSS 减分率在46%-90%为显效；NIHSS 减分率在18%-45%为有效；NIHSS 减分率小于18%为无效。

1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0 软件做统计学结果分析，计量资料用t 检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NIHSS、ADL 评分。两组治疗后NIHSS 评分均降低，ADL 评分均提高，观察组评分改善幅度明显要比对照组更显著（P<0.05），见表1。

表1 治疗前后两组NIHSS、ADL 评分变化比较

表1 治疗前后两组NIHSS、ADL 评分变化比较

组别 n NIHSS ADL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 95 28.14±3.21 14.15±1.74 75.56±7.23 87.45±8.36对照组 95 28.05±3.14 18.23±2.21 75.41±7.21 83.02±8.04 t - 0.195 14.138 0.143 3.723 P - 0.845 0.000 0.886 0.000

2.2 疗效对比。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

HCH 是常见的脑血管疾病，疾病的发病率随年龄的增长而升高。HCH 对患者的危害严重，不及时治疗可引起多种并发症，威胁患者生命健康，所以临床中一旦确诊疾病必须采取有效的方法进行治疗[4]。

常规针对HCH 患者的治疗通常是使用神经生长因子，神经生长因子主要从小鼠颌下腺提取出，该药物的作用机制为：增强机体自由基清除系统，升高脑组织抗氧化活性，降低脑神经损伤程度及阻止脑神经细胞凋亡。此外还可以有效抑制脂质过氧化，避免引起继发性脑损伤情况。然而，大量研究表明单纯使用神经生长因子对HCH 的治疗效果并不理想，难以显著改善患者神经功能障碍，这使得整体治疗效果往往不高[5]。针对单纯用药治疗的疗效缺陷，为进一步提高疾病的治疗效果，临床中提倡在常规使用神经生长因子的基础上予以患者加用依达拉奉治疗。依达拉奉属于一种氧自由基，该药物主要是可以抑制黄嘌呤氧化酶、次黄嘌呤氧化酶的活性，清除氧自由基，抑制机体脂质过氧化，减少脑神经损伤。此外依达拉奉还可抑制星形胶质细胞生成，改善机体炎症反应，缓解脑组织损伤。在HCH 的治疗中，将依达拉奉联合神经生长因子一同用于疾病的治疗中，可起到药物协同配合的作用，促进患者疾病的康复。本次研究结果显示，相较于治疗前，治疗后两组患者NIHSS 评分明显降低，ADL 评分明显提高，但观察组评分降低或提高幅度明显要比对照组更显著；此外研究结果还显示，在治疗效果上，观察组治疗总有效率也明显高于对照组，这提示联合用药治疗的效果显著[6]。

综上所述，针对高血压脑出血，临床治疗中采取依达拉奉联合神经生长因子的联合用药方法，可以显著改善患者神经功能缺损症状，提高治疗效果及日常生活能力，促进患者早日康复，因此值得在临床中大力推广使用。