糖尿病失访患者自我管理行为现状及其影响因素的研究

冯阳阳，李春文

（北华大学护理学院，吉林 吉林 132000）

0 引言

糖尿病是一种由于高血糖形成的代谢性的疾病[1]，能够对患者的身体造成一定的影响，严重的会直接影响患者的生活质量和健康水平。一般多发原因为胰岛素的分泌缺失或者是由于环境原因导致的生物功能受损[2]。近几年，随着人们的生活方式、生活习惯的改变，该疾病的病发率也在呈现着逐年增长的趋势。虽然临床上的治疗方式能够对患者的血糖进行有效的控制，但是由于糖尿病属于一种长期的慢性疾病类型，因此需要患者能够长期的进行自我管理，从而能够有效的改善患者的生活质量，提高治疗效果。本文旨在探讨糖尿病失访患者自我管理行为现状及其影响因素，数据如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2017 年10 月至2019 年4 月期间的100 例具有电子档案在册，但超过一年时间未到医院复诊的糖尿病患者作为本次研究对象，其中男女各50 例，平均（57.24±8.12）岁，平均病程（7.45±2.54）年，患者与家属均对于本次研究知情并签署知情同意书[3]。选入标准：①意识清醒且无精神类相关疾病；②患者的疾病不属于Ⅰ型糖尿病、妊娠期糖尿病；③自愿参与本次研究且有一定依从性。

1.2 调查工具与方法

1.2.1 工具：①通过采取一般资料调查表，对患者的性别、年龄、文化程度、家族史、职业、治疗方式、住院史、并发症及综合症等情况进行统计。②糖尿病自我管理行为量表内容包括饮食、运动、药物、血糖检测、足部护理等5 个维度[4]。③自我效能量表是参照美国斯坦福大学Lorig 等设计的，主要有症状管理、角色功能、病情控制等八个项目，总分为10 分，分数越高表示患者的自我效能水平越高[5]。④按照密歇根糖尿病研究中心设计的糖尿病知识问卷进行问答[6]，该问卷总共有23 个问题，其中有14 个普适性问题，9 个专门针对胰岛素患者问题。

1.2.2 方法：随后通过对失访的患者采取调查问卷的形式进行回访，按照之前患者在电子档案中遗留下来的联系方式对患者进行电话调查，按照调查问卷的内容进行逐一性的提问，根据患者的回答进行有效的记录。通过对患者记录内容的整理，从而了解患者目前自我管理行为的现状，并分析造成其自我管理行为现状影响的因素。

1.3 观察指标。①通过采取糖尿病自我管理行为量表，其中量表中的饮食、运动、药物、血糖检测、足部护理等5 个内容，每项的评分为0-7 分，总分为0-77 分，患者的得分越高，表明患者的自我管理行为越好。②采取多元逐步回归分析法对糖尿病患者的自我管理水平的影响因素进行分析。

1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0 软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1 糖尿病失访患者的自我管理行为评分。糖尿病失访患者的自我管理行为评分详情如下，见表1。

表1 糖尿病失访患者的自我管理行为评分情况

2.2 分析糖尿病失访患者自我管理水平的影响因素。通过采取多元逐步回归分析方法对糖尿病患者的自我管理水平进行分析发现影响糖尿病患者自我管理水平的影响因素主要有糖尿病知识、心理社会因素、健康教育情况、糖尿病病程等，见表2。

表2 糖尿病患者自我管理水平的影响因素的多元逐步回归分析结果

3 讨论

目前，由于该疾病的治疗周期较长，因此针对糖尿病患者最为有效的治疗方式是能够帮助患者实现自我管理行为的控制，从而使其能够提高治疗效果，改善生活质量水平。本文通过对糖尿病失访患者的调查研究发现，糖尿病失访患者的自我管理行为评分分别为：饮食维度：（3.27±1.21）分、运动维度：（3.30±1.41）分、药物维度：（5.71±1.36）分、血糖检测维度：（0.74±0.62）分、足部护理维度：（1.40±1.50）分、自我管理行为总分：（14.56±4.09）分，显示目前糖尿病失访患者的自我管理水平较低，很多的患者并没有很好的监测病情，合理的控制饮食，遵照医生的嘱咐服药和进行相应的运动，从而导致自身的血糖水平显著增高，从而引起疾病的加重。

通过采取多元逐步回归分析方法对糖尿病患者的自我管理水平进行分析发现影响糖尿病患者自我管理水平的影响因素主要有①糖尿病知识：糖尿病知识掌握的程度越高，患者的自我管理行为能力越强，而糖尿病失访患者由于对疾病形成的原因、治疗方式以及相应的注意事项了解不够，从而在对血糖检测、遵照医嘱方面没有很好的自我把控；因此加强糖尿病知识教育，能够帮助患者充分的了解疾病，从而进行防治，提高其对医嘱的遵从性。②自我效能：自我效能评估的是患者的完成某件工作能力的主观评价，并且该能力与我自管理具有相关性。对于患者而言，负面情绪越大，其自我管理行为能力越差。因为在焦虑、不安等不良情绪的影响下，患者不能对主观行为进行有效的评估，从而使其在疾病治疗过程中失去信心，导致行为不受控制。因此针对患者需要安抚其负面情绪，使其能够运用自身的能力价值，提高自我效能。③健康教育情况：患者的健康教育情况对自我管理行为具有影响性，由于糖尿病失访患者没有接受到规范系统、长期有效的自我管理的健康教育，因此对疾病知识掌握较为片面，接受能力和管理能力也较为薄弱。因此需要针对性的对患者进行健康教育宣传，提高其自我管理水平能力。④糖尿病病程：对于糖尿病病程较长的患者自我管理行为能力较高，主要是因为糖尿病属于一种长期的慢性疾病类型，患者随着对疾病的不断认识，能够有效的积累一定的自我护理经验，因此在自我管理行为能力方面会有所提升。但是对于部分病程较短的患者而言，由于对糖尿病的病因和并发症了解的不足，往往根据自身的身体情况对病情进行判断，从而导致病情反复，血糖水平不能得到很好的控制。

综上所述，在对糖尿病失访患者的研究中发现，糖尿病失访患者自我管理水平的影响因素主要有糖尿病知识、自我效能、健康教育情况、糖尿病病程等。因此针对糖尿病失访患者自我管理行为现状形成的因素进行分析研究，对提高患者的生活质量水平具有十分显著的作用。