品管圈改善消毒供应中心护理人员手卫生依从性的效果

骆丽燕

品管圈（Quality control circle，QCC）指的是在相同的工作场所中，相似工作性质的所有个体，为了提升工作的效果、质量，自主对工作场所进行质控[1]。手卫生是医院防控各类感染最为高效且简易的方式，而消毒供应中心是医院防控各类感染十分关键的一个科室，这一科室需要对医院中的各类医疗物品、器械等进行消毒、灭菌，对于防控院内感染十分关键[2]。如果消毒供应中心护理人员手卫生总的依从性不够理想，就会对护理最终的效果带来影响，甚至是危害到患者的生命[3]。现选择2017 年9 月—2019 年10 月我院的13 位消毒供应中心护理人员的手卫生情况，总结如下：

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

选取我院13 位消毒供应中心护理人员，对所有护理人员都施予QCC，以2018 年10 月—2019 年10 月为实施QCC 后，以2017年9 月—2018 年9 月为实施QCC 前。均为女性；年龄30 ～50 岁，平均（37.74±5.09）岁；学历：中专及以上、大专及以上、本科及以上依次是1 位、8 位、4 位；护龄10 ～28 年，平均（6.88±1.32）年。

1.2 方式

实施QCC 以前：对全部护理人员就消毒供应中心、手卫生等有关的内容进行培训，并引导其学习与掌握，提升护理人员对手卫生关键性的认知。

（1）构建QCC 团队：具有更为充足护理经验的护理人员是队长，其余护理人员负责自己的各项分管项目。消毒供应中心的全部护理人员给予数个主题，并借助主题评定来确定活动主题与其时间，主题即为“提升消毒供应中心护理人员手卫生的总依从性”；时间最开始由2018 年10 月—2019 年10 月。

（2）制订出调查表：依据医院有关的情况，自主制订出手卫生依从性各类影响因素调查表，掌握消毒供应中心所有护理人员手卫生总依从性的各类影响因素。两位专业性人员对最终的结果进行分析与研究，得到手卫生总依从性的各类影响因素主要就包括了：手卫生有关认识不够、洗手操作不够标准、手消毒剂放置不够合理、手卫生产品缺乏后没有立即补充、没有手卫生严谨监管制度。

（3）各项干预：在对各类影响因素进行分析与研究后，依据得到的结果制订出QCC，并在2018 年的10 月进行干预：①医院中消毒供应中心应全方位贯彻医护人员有关的手卫生规范，增强对其就手卫生有关的知识进行培训，提升其防控观念与意识；②提升对手卫生进行宣传的力度，可以借助座谈会、小型视频、海报等进行教育，核心就是手卫生的关键性、各项标准性操作等；③制订出更为严谨的手部卫生监控体制、奖罚体制等，提升护理人员自身的手卫生观念与意识；④科学的设定清洗手部的区域，让其尽量便捷，减少医护人员等待所需时间；⑤改进各类手卫生设施，立即补充、换置手消毒液，给护理人员方便对手部进行清洗、消毒等方面的条件。所有队员科学进行分工，确定所有队员在各个环节中的所有责任，每一个月定时进行一次会议，对QCC 所有环节进行归总，并找出所引发的问题，给未来QCC 的持续开展给予参照。

1.3 观察指标

评估对比在实施QCC 以前、实施QCC 后所有护理人员其手卫生的总依从性：借助《护理人员手卫生知识问卷调查》问卷调查来进行评估，内容主要包括了手卫生概念、意义、六步洗手法步骤等共九大指标，手卫生依从性=（实际进行手卫生次数/应进行手卫生次数）×100%。

1.4 数据统计处理

数据均以软件SPSS 22.0 处理，手卫生的总依从性为[例（%）]，采用 χ2检验，P ＜0.05 差异有统计学意义。

表1 在实施QCC 以前、实施QCC 后所有护理人员手卫生的总依从性对比

2 结果

在实施QCC 后，所有护理人员手卫生的总依从性对比实施QCC 以前更高，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

3 讨论

手卫生是对医院感染进行控制最为高效的方式，因为在消毒供应中心的护理人员会与各类污染物、消毒或是灭菌后的各类物品间有所接触，如果这类护理人员缺少手卫生观念与意识，总依从性不够理想，就会在物品的回收、分发等有关环节中出现交叉感染，所以，消毒供应中心护理人员自身的手卫生是对临床中各类物品供给与防控院内感染最为关键的步骤[4]。但是，现阶段，我国部分医院中消毒供应中心护理人员自身的能力高低不齐，使得其手卫生方面的情况也不够理想[5-6]。

QCC 就是提升员工自身自觉性并主动进行组合而实施质控的一种更为精细的质控方法[7]。在QCC 中，所有队员均可以依据自己的特长来科学地进行分工与协作，开展监管、检查，并给予问题与相对应的对策，提升团队总体的协作观念及主动性[8]。现阶段，QCC 已经被十分普遍地应用至临床中，并在护理操作、护理安全管控、健康指导中得到了更多地使用，且获得了十分良好的效果，已经变成了我国各个医院十分关键的一项品质管控活动[9]。QCC 是否可以全方位地发挥出其作用、价值，核心的步骤就是选取适宜的活动主题[10]。在查找各类文献并依据消毒供应中心护理人员手卫生有关的情况后，指出了消毒供应中心护理人员自身的手卫生是医院防控院内感染较弱的一个步骤，由QCC 团队中的队员一同明确活动主题就是“提升消毒供应中心护理人员手卫生的总依从性”[11]。在对团队队员科学地进行分工，并对手卫生总依从性有关的影响因素进行分析与研究后，得到各类影响因素主要就包括了手卫生有关认识不够、洗手操作不够标准、手消毒剂放置不够科学、手卫生产品缺乏后没有立即补充等[12-13]。团队队员发挥出自己的各项优点，一同制订出更具针对性的活动规划、路线等，把手卫生总的依从性、手卫生知识总的掌握程度、在洗手前后手部细菌总数等当作观察指标，在开展QCC 期间，每一个月进行一次会议，对活动进行评定与管控，立即发现并处理所引发的各类问题[14-16]。

综上，QCC 对于消毒供应中心护理人员手卫生总的依从性效果颇为显著，能够最大限度地防控医院感染的出现。