血必净联合抗菌药物治疗ICU 重症肺炎患者临床分析

2020-06-23边宁宁

中国卫生标准管理 2020年10期

边宁宁

ICU 重症肺炎属于常见的危重症，患者临床症状多样，变数较大，治疗不及时极易引发严重后果。目前，对患者施以一定的抗菌药物治疗是常用的治疗手段。但在抗菌治疗过程中，容易出现病原菌耐药问题，影响到实施的治疗效果。针对这一问题，可尝试在常规抗菌药治疗之余，联合应用其他一些药物对患者进行治疗。血必净是一种临床常用的中成药物，具有活血化瘀、有效抑制炎性反应等功效，近年来开始在重症肺炎患者的临床治疗中得到越来越多的应用。为更好的促进患者临床症状的改善，增强治疗效果，本院尝试在常规抗菌药物治疗之余，对ICU 重症肺炎患者联合应用血必净进行治疗。经过一段时间的应用与观察，取得了较为理想的效果，现对相关的内容做以下的报道。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次实验对象一共70 例，均为本院ICU 于2018 年7 月—2019 年7 月期间收治的重症肺炎患者。入组患者中男性、女性患者分别为39 例，31 例；患者年龄方面，最小、最大、平均年龄分别为29 岁、69 岁、（53.37±1.85）岁；病程15 d～2 个月，平均（1.05±0.15）个月；婚姻状况方面，统计显示已婚患者61 例，未婚患者9 例。入组患者均存在不同程度的咳嗽、发热、肺部啰音等症状。本研究经医院伦理委员会批准，并经患者知情同意。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）符合重症肺炎的诊断标准；（2）入组前已从工作人员处知悉研究相关内容，自愿参与实验；（3）临床病历资料完善。

排除标准：（1）临床依从性不佳，无法完成治疗的患者；（2）合并恶性肿瘤的患者。

对入组患者按照双色球法实施随机分组，分为两组，一组为抗菌治疗组，病例数35 例，给予抗菌药物治疗。男性、女性患者分别为20 例，15 例；患者年龄方面，最小、最大、平均年龄分别为29 岁、68 岁、（52.79±1.37）岁；病程20 d～2 个月，平均（1.01±0.11）个月；婚姻状况方面，统计显示已婚患者30 例，未婚患者5 例。另一组为联合治疗组，病例数35 例，应用血必净联合抗菌药物方案进行治疗。男性、女性患者分别为19 例，16 例；患者年龄方面，最小、最大、平均年龄分别为29 岁、69 岁、（53.94±1.49）岁；病程15 d～2 个月，平均（1.06±0.12）个月；婚姻状况方面，统计显示已婚患者31 例，未婚患者4 例。

经组间比较发现，两组患者在性别比例、患病时长、婚姻状况等方面组间对比均显示出P ＞0.05，具有临床可比性。

1.3 治疗方法

在实验开始后，对两组患者均实施相同的基础性综合治疗，包括营养支持与机械通气、祛痰治疗、补液治疗等。在此基础上，对抗菌治疗组实施抗菌药物治疗。综合分析不同患者的病情，对患者实施药敏试验，针对不同患者的检验结果与临床病情选用合适的抗菌药物进行治疗，连续治疗一周的时间。联合治疗组应用血必净（生产厂家：天津红日药业股份有限公司；国药准字：Z20040033；规格：每支装10 mL）联合抗菌药物方案进行治疗，其中抗菌药物的选择与应用方案均与抗菌治疗组保持一致。在此基础上，给予患者100 mL 血必净注射液治疗，将药物与100 mL生理盐水充分混合后，对患者实施静脉滴注，每日治疗2 次，连续治疗一周的时间[1]。

1.4 观察指标

组间观察与比较指标设定为两组退热时间、治疗前后白细胞水平以及治疗总有效率、不良反应发生情况。治疗效果判定分为显效和有效以及无效三种情况，其中，经治疗患者各项临床症状体征均全部消失，白细胞水平等指标检查结果也无异常情况为治疗显效。经治疗患者临床症状与体征以及白细胞水平等指标检查均得到一定的改善，但存在轻微不适症状视为治疗有效。经治疗患者临床症状与体征、白细胞水平等指标检查均与治疗前无明显差异，甚至出现加重情况，则视为治疗无效[2]。

1.5 统计学方法

本次实验数据处理均统一应用SPSS 21.0 软件，对实验数据进行分类，分为定量资料与定性资料，检验方法分别为t 检验、卡方检验，数据间存在显著差异的检验水准设定为P ＜0.05。

2 结果

2.1 两组退热时间统计与组间比较

联合治疗组退热时间明显短于抗菌治疗组，P ＜0.05。见表1。

2.2 治疗前后两组白细胞水平检测结果

治疗前两组白血胞水平基本相当，治疗后的检测结果组间比较存在明显差异，联合治疗组明显低于抗菌治疗组，P ＜0.05。见表2。

2.3 临床疗效评估结果组间比较

经临床疗效评估结果与组间比较，可得联合治疗组的总有效率明显高于抗菌治疗组，P ＜0.05。见表3。

2.4 治疗相关不良反应观察

经观察两组治疗过程中均未出现明显不良反应。

3 讨论

ICU 重症肺炎患者具有病情危重、死亡率高等特点，是严重威胁患者生命安全的疾病类型[3]。常规模式下对此类患者实施治疗的过程中，大多在营养支持与机械通气、祛痰治疗、补液治疗等常规基础性综合治疗之余，结合患者的药敏试验结果，对患者应用一定的抗菌药物进行治疗[4]。

抗菌药物的应用可以对ICU 重症肺炎患者体内的病原菌产生明显的影响和抑制作用，获得高效灭菌、抗炎等效果。因此，经抗菌药物治疗，可以获得一定的抗菌效果，一定程度上减轻患者病情。但抗菌药物的临床应用过程中较易出现耐药现象，影响到治疗效果[5-6]。为此，在治疗时，还需积极的探索更为有效的治疗方案，以优化治疗效果。近年来，血必净注射液在ICU 重症肺炎患者的临床治疗中得到越来越多的应用[7]。本组研究中，即在常规抗菌治疗之余，对ICU 重症肺炎患者联合应用血必净注射液进行治疗，观察、评估其应用效果。经此次观察与比较发现，联合治疗组退热时间明显短于抗菌治疗组，治疗后的白细胞水平检测结果明显低于抗菌治疗组。另外，经临床疗效评估结果与组间比较，可得联合治疗组的总有效率明显高于抗菌治疗组。上述结果可以证明，在常规抗菌药物治疗之余，对ICU 重症肺炎患者联合实施血必净治疗在改善患者症状与体征，改善患者体内炎性水平，降低白细胞水平等方面效果更为理想，且能提高总有效率。血必净注射液立足中医“血府逐瘀汤”相关理论基础，包含了川芎、当归、红花等多种药材，具有菌毒炎并治的特点，具有溃散毒邪、疏通经络以及活血化瘀等多重功效[8]。用药后，药物中的有效成分可以有效消除抑制局部炎性渗出，改善重症肺炎患者的肺部炎症[9]。同时，还可以改善患者部分组织的微循环状态，促进患者肺功能等的恢复[10]。因此，将其与常规抗菌药物予以联合应用，药物相互协同，可以更快的改善患者的咳嗽等症状与体内炎性水平，获得更为理想的治疗效果[11]。另外，经此次研究还观察到，两组治疗过程中均未出现明显不良反应。这一结果进一步证实了对ICU重症肺炎患者实施抗菌药物联合血必净治疗的临床效果，证明该治疗方案安全、有效，在改善治疗效果的同时，也具有良好的临床安全性[12]。

表1 两组退热时间统计与组间比较（