胸痛中心再灌注救治流程护理在急性心肌梗死患者中的护理效果

谢 索

（湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院），湖南 长沙410005）

急性心肌梗死（AMI）是临床上常见的心内科疾病，是由冠脉急性、持续性缺血、缺氧造成的心肌坏死，具有发病急、病情进展快且凶险、预后差等特点，是致命性胸痛最为常见的诱发因素[1]。胸痛中心（CPC）是集接诊、分诊、检查、转运、监护、导管介入、常规药物治疗等为一体的特殊科室，通过整合优化资源、规范管理流程而缩短AMI 患者的急救时间，提高急救效果[2]。本研究探究胸痛中心再灌注救治流程护理在急性心肌梗死患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会同意，选择2017 年4 月至2019 年7 月于我院胸痛中心就诊的急性心肌梗死患者76 例，根据随机原则将患者分为研究组（n=38）与对照组（n=38）。纳入标准：（1）符合2015 年中华医学会心血管病学分会制定的急性心肌梗死的诊断标准[3]；（2）发病至就诊时间12h 内；（3）需行导管介入、溶栓治疗；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）合并精神系统疾病者；（2）合并呼吸系统疾病者；（3）合并消化系统疾病者；（4）合并血液系统疾病者；（5）合并恶性肿瘤者；（6）合并全身感染性疾病者；（7）合并肝肾功能障碍者。研究组：男21 例，女17 例，年龄47-65（61.42±3.10）岁。对照组：男22 例，女16 例，年龄44-67（61.09±3.44）岁。两组基础资料对比差异无显著性，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方 法

对照组予以常规急救护理干预，按照分诊流程进行分诊，接诊15min 内询问病史、采集血液标本、心电图检查，根据检查结果符合急性心肌梗死者通知心内科医生会诊，联系导管室，做好术前准备，完成球囊扩张、PCI 术。

研究组予以胸痛中心再灌注救治流程护理，具体护理内容如下所示。（1）启动胸痛中心与急救绿色通道，急诊科、检验科、心内科、导管室等多科室协作，先检查、抢救、住院，再办理住院手续缴费，设置24h 值班团队随时待命；（2）由分诊护士初步评估后立即送至治疗室，通知急诊科护士介入；（3）在抢救室完成血标本采集、心电图检查，确诊为急性心肌梗死患者，则立即走绿色通道；（4）通知CUU 医生，协助诊疗，由急诊科护士迅速对患者生命体征进行监护，建立静脉通道，予以患者300mg 阿司匹林、180mg 替格瑞洛；（5）急诊科护士跟进住院事项，联系导管室，负责将患者运送至导管室并完成交接，填写转送表。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者S2B、D2B、D2N、住院时间、住院费用、PCI 成功率、院内死亡率及护理不良事件发生率。（2）采用调查问卷评估两组患者的护理满意度，总分100 分，80 分及以上为满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.0 计算数据，“%”代表计数资料，采用χ2检验，“”代表计量资料，采用t检验，P<0.05 表示数据差异。

2 结 果

2.1 两组患者救治时间、住院费用比较

研究组患者的S2B、D2B、D2N、住院时间显著短于对照组，治疗费用显著少于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组心功能对比

研究组救治后的LVESD、LVEDD、BNP 值低于对照组，LVEF 值高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者救治效果比较

研究组患者的PCI 成功率、护理满意度显著高于对照组，院内死亡率、护理不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表3。

表1 两组患者救治时间、住院费用比较(±s)

表1 两组患者救治时间、住院费用比较(±s)

组别研究组对照组t 值P 值S2B（min）98.42±15.33 120.78±17.02 6.017 0.000 D2B（min）71.35±5.39 78.59±7.15 4.984 0.000 D2N（min）29.71±6.04 35.77±7.42 3.904 0.000住院时间（d）7.47±2.18 8.94±2.65 2.641 0.000治疗费用（万元）5.72±0.63 6.11±0.79 2.379 0.020

表2 两组心功能对比（±s）

表2 两组心功能对比（±s）

注：与救治前对比，*P<0.05；与对照组治疗后对比，#P<0.05。

组别研究组对照组时间救治前救治后救治前救治后LVESD（mm）51.28±3.53 40.37±2.25*#51.79±3.47 44.96±2.43*LVEDD（mm）62.16±4.65 51.23±3.07*#62.31±4.71 56.86±3.58*LVEF（%）33.27±2.01 49.19±4.74*#33.48±2.18 41.23±3.54*BNP（pg/L）1234.25±67.48 531.28±43.65*#1244.12±79.86 812.71±48.63*

表3 两组患者救治效果比较[n(%)]

3 讨 论

AMI 是常见的心血管疾病，是造成心衰的常见原因，AMI 患者的救治关键在于及时开通并恢复血流速度、缩短缺血时间、及时对缺血心肌进行再灌注治疗，从而挽救部分濒死的心肌细胞，改善心脏功能[4]。CPC 是多元化的医疗单元，能够快速、准确的评估AMI 患者的病情，为后续治疗提供保障。流程护理是基于临床护理路径优化而来的护理模式，实现了评估-诊断-实施-评价的主动护理模式，能够有效提供整体急救效果[5]。

本研究结果中，研究组患者的S2B、D2B、D2N、住院时间显著短于对照组，治疗费用显著少于对照组（P<0.05）。结果说明，胸痛中心再灌注救治流程护理能够有效缩短AMI 患者的各个环节所花费的时间，缩短患者心肌缺血时间，提高患者的急救效果，缩短住院时间，减少治疗费用。表2 中，研究组患者的PCI 成功率、护理满意度显著高于对照组，院内死亡率、护理不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。结果提示，胸痛中心再灌注救治流程护理能够有效提高救治水平，提高PCI 成功率，减少患者院内死亡率，减少护理不良事件发生，提高患者的护理满意度。

综上所述，在急性心肌梗死患者护理中应用胸痛中心再灌注救治流程护理可有效缩短急救时间，提高急救效果，减少不良事件发生，患者护理满意度高，值得推荐。