急诊优质护理对急性胸痛合并心绞痛患者治疗效果的影响

彭丽芳

（厦门大学附属第一医院杏林分院，福建 厦门361022）

急性胸痛属于急诊科常见病症，该病致病原因较为复杂，心绞痛为常见原因，而冠心病为心绞痛的诱发因素，为患者实施急诊静脉溶栓有助于取得冠状动脉再通效果，避免出现左室重构现象，能够使患者心功能得到改善，对于抑制患者近期及远期病死率均有重要的应用价值。在为患者提供溶栓等对症治疗的同时给予其优质护理干预能够保证临床疗效[1]。本研究以急性胸痛合并心绞痛患者88 例作为研究对象，均自2018 年6 月至2019 年7 月接受诊疗，探讨患者采用急诊优质护理干预对于改善其病情所发挥的作用，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院急诊科收治的88 例急性胸痛合并心绞痛患者为研究对象，纳入标准：入组患者神志清楚且无表达或者理解障碍；胸痛持续时间不短于30min；经CT 等影像学检查确诊病情。排除标准：合并恶性器质性病变患者；严重精神障碍患者；并发急性脑血管疾病患者；有急性胸痛病史患者[2]。通过随机数字表法对88 例患者实施随机分组，研究组（n=44）男性25 例，女性19 例，年龄37-85 岁，平均年龄（65.45±5.17）岁，NYHA 心功能分级如下：Ⅱ级19例、Ⅲ级25 例，参考组（n=44）男性24 例，女性20例，年龄34-87 岁，平均年龄（66.19±5.08）岁，Ⅱ级17 例、Ⅲ级27 例。比较2 组患者心功能分级、年龄等基本资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

所有患者入院后均接受静脉溶栓治疗，叮嘱患者保持绝对卧床休息，对患者病情进行动态观察，给予研究组患者急诊优质护理，如下：

1.2.1 急诊护理 立即调节患者姿势为平卧位，将其领口解开并立即为患者实施氧气支持治疗，迅速建立静脉通道，数量以不少于2 条为宜，密切监测患者血氧、血压以及心电等，抽取血液标本并送检。若血压测量结果显示患者两侧脉压差超过20mmHg则需要立即向临床医生反馈。5min 内为患者实施心电图检查并记录患者自入院至做心电图时间。遵医嘱给予患者阿司匹林以及氯吡格雷等抗血小板治疗，舌下含服硝酸甘油，若无法取得理想的疼痛缓解效果则重复用药，间隔时间为1 次/5min，最多用药3次。若5min 内未取得理想的疼痛缓解效果则肌肉注射哌替啶50-100mg 或者吗啡2mg。30min 内为患者实施尿激酶溶栓，准确记录患者入院至用药时间。5min 内为患者实施硝酸甘油静脉滴注，根据患者血压情况以及胸痛程度对滴注速度进行适当调整[3]。

1.2.2 健康宣教 待患者病情稳定后向其介绍急性胸痛及心绞痛发病机制、临床表现以及诱发因素、病情控制措施等，为患者讲解急性胸痛及心绞痛防控措施以及临床多发性并发症、用药后常见副作用，丰富患者对疾病相关知识的认知，鼓励患者提出疑问，护理人员应耐心做出解答。

1.2.3 心理护理 动态评估患者心理状态并及时对其进行针对性心理疏导，通过语言或者非语言行为进行心理疏导，及时将最新治疗进展告知患者，以坚定患者的康复信念。情绪异常阻碍机体生理功能正常运行，同时也会导致脏腑功能紊乱加重，护理人员应根据患者的心理状态变化情况进行针对性心理疏导，有助于减轻其心理压力和精神负担，可使其治疗配合度获得提高。鼓励患者家属多支持和安慰患者，强化心理支持，充分调动患者的治疗积极性[4]。

1.3 评价指标

（1）疗效评价标准如下，改善：心电图完全恢复正常且心肌缺血等临床症状基本消失；缓解：患者心电图获得改善，心肌缺血等临床症状获得减轻；无效：患者病情未见好转或者临床症状加重；（2）统计患者溶栓成功情况以及出血情况并对溶栓成功率及出血率进行组间对比；（3）记录患者抢救时间以及住院时间并进行组间对比。

1.4 统计学方法、分析

本研究应用SPSS 19.0 进行数据资料处理及分析，百分率（%）表示计数资料，均数±标准差（）表示计量资料，分别通过t、χ2检验组间计数资料及计量资料并进行对比，P<0.05，组间对比可见显著差异。

2 结 果

2.1 临床治疗效果组间对比

研究组病情总缓解率97.73%，参考组病情总缓解率86.36%，研究组临床疗效优于参考组（P<0.05），见表1。

2.2 溶栓成功率及出血率组间对比

研究组溶栓成功率高于参考组，P<0.05，患者出血率组间对比差异不显著（P>0.05），见表2。

2.3 患者抢救时间以及住院时间组间对比

研究组患者抢救时间为（29.37±1.39）min、住院时间为（10.56±1.74）d，参考组患者抢救时间为（47.43±2.01）min、住院时间为（14.59±1.92）d，研究组患者抢救时间及住院时间均较参考组短（P<0.05）。

表1 临床治疗效果组间对比[n(%)]

表2 溶栓成功率及出血率组间对比[n(%)]

3 讨 论

心绞痛主要诱发因素为冠状动脉供血不足并导致心肌出现暂时性、急性缺血缺氧等表现，明确病因后及时为患者提供针对性病情控制和干预措施可有效改善其预后。溶栓治疗能够使心绞痛患者闭塞冠脉获得再通效果，可使缺血心肌得到再灌注并能够重建血管，有利于改善患者心肌功能。

急诊优质护理能够使急诊科护理质量得到显著提高，有助于保证临床治疗效率，可最大限度地缩短抢救时间，能够使溶栓成功率获得提高。同时配合健康教育及心理护理能够为患者提供心理支持，可使其情绪获得安抚并可减轻不良情绪对治疗效果以及病情产生的负面影响。

此次研究中，研究组病情总缓解率97.73%，参考组病情总缓解率86.36%，研究组临床疗效优于参考组（P<0.05）。研究组溶栓成功率为84.09%，出血率为2.2.7%，参考组分别为65.91%、6.82%，研究组溶栓成功率高于参考组（P<0.05），患者出血率组间对比差异不显著（P>0.05）。研究组患者抢救时间及住院时间均较参考组短（P<0.05），其中，研究组患者住院时间为（10.56±1.74）d，参考组住院时间为（14.59±1.92）d，孔芬芬研究[5]中，应用常规护理的患者溶栓成功率为80%、住院时间为（13.3±1.6）d，应用急诊优质护理干预的患者溶栓成功率为54.3%、住院时间（17.6±1.3）d，提示急诊优质护理有助于提高患者溶栓成功率并缩短其住院时间，与本次研究结果存在一致性。

综上所述，为急性胸痛合并心绞痛患者提供急诊优质护理能够促进其病情改善，有助于加快其身体康复，可有效减轻其身心不适感。