预见性护理对不稳定型心绞痛患者的影响及患者的生活质量评价

李方圆

（衡阳市中医医院，湖南 衡阳412000）

不稳定型心绞痛主要是由于机体冠状动脉出现粥样硬化所引起的冠状动脉狭窄，主要以恶心呕吐、心绞痛、呼吸困难、胸闷和出汗等作为临床表现，若护理不当，易威胁患者生命健康[1-2]。本研究通过分析预见性护理的优势，并对其效果进行探讨，详情见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将不稳定型心绞痛患者列为本次研究对象，共收治100 例，收治年限在2017 年度1 月至2018 年度1 月间，观察组共50 例、对照组50 例，前者实施预见性护理、后者实施常规护理。

纳入标准：符合不稳定型心绞痛的诊断标准；无恶性肿瘤、自身免疫系统疾病；患者和家属签订知情同意书。

排除标准：伴有心源性休克、严重心律失常、肺性脑病、急性心肌梗死等疾病；近期具有脑梗塞史。

50 例观察组中，男37 例、女13 例，年龄段在40-75 岁之间，平均年龄（57.56±1.23）岁。

50 例对照组中，男38 例、女12 例，年龄段在41-75 岁之间，平均年龄（58.12±1.36）岁。二者各项资料无差异，P>0.05 表示能够比较。

1.2 方法

对照组50 例行常规护理。观察组50 例行预见性护理。

预见性心理护理：由于该疾病具有复发、突发等特点，易增加患者心理压力，使其产生较多负面情绪，主要表现为紧张、焦虑、抑郁等。故此，护理人员在实施各项护理过程中，应对患者心理状态进行评估，并耐心解答患者疑惑，给予患者针对性的心理疏导，并给予患者充分的尊重和关怀，使其能够了解负面情绪对自身疾病的影响，从而提高各项工作配合度。

病情观察：护理人员应为患者讲解有关疼痛的相关内容，比如疼痛持续时间、疼痛位置、疼痛性质、疼痛程度等等，并选择针对性方式达到缓解患者疼痛的目的，同时需对患者病情进行密切观察。患者一旦出现心绞痛症状，则立即给予其适量的硝酸甘油；并叮嘱患者避免高强度运动，养成良好饮食习惯，以低盐、低脂、清淡和易消化饮食为主，从而保持大便通畅，从而使其心理压力得到缓解[3-4]。

放松训练：护理人员应告知患者心理训练和身体训练的基本原则、操作方法以及重要性，使其能够自觉配合，并与患者实际情况结合，选择舒适体位，指导患者进行全身肌肉放松，并对其腹部、上下肢、头部进行按摩，使其达到放松肢体的目的。

1.3 观察指标

观察组、对照组各项指标进行比较，指标包含：心绞痛发作次数和硝酸甘油用量、生活质量水平。

1.4 统计学方法

本研究数据用SPSS 26．0 统计软件进行分析，涉及计数资料，用百分比表示采用卡方检验，涉及计量资料，用表示采用T值检验，两组各项指标中（心绞痛发作次数和硝酸甘油用量、生活质量水平）存在差异，则P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比2 组心绞痛发作次数和硝酸甘油用量

观察组不稳定型心绞痛患者护理后心绞痛发作次数（1.02±0.35）次/周、硝酸甘油用量（1.02±0.02）mg/d 与对照组相比较，存在差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组生活质量评分

观察组50 例患者和对照组50 例不稳定型心绞痛患者护理后生活质量水平相比较，前者更高（P＜0.05）。如表2。

表1 2 者心绞痛发作次数和硝酸甘油用量的比较（±s）

表1 2 者心绞痛发作次数和硝酸甘油用量的比较（±s）

组别观察组对照组护理前护理后护理前护理后心绞痛发作次数（次/周）8.45±1.23 1.02±0.35 8.78±1.92 2.99±0.28硝酸甘油用量（mg/d）10.34±1.29 1.02±0.02 10.55±1.45 4.56±1.92

表2 2 者生活质量水平的比较（±s）

表2 2 者生活质量水平的比较（±s）

组别观察组对照组T 值P 值例数50 50护理前65.45±1.24 65.77±1.92 0.990 0.325护理后95.45±1.24 80.34±1.83 48.334 0.000

3 讨 论

心绞痛主要是由短暂的心肌缺氧、缺血所引起，是一种能够上传至人体大脑的疼痛，在临床具有极高发病率和死亡率[5]。该疾病易导致患者产生不同程度疼痛，且疼痛主要位于胸骨后部，持续时间在3-5min，对患者生活质量造成严重影响，若护理不当，易增加其心源性猝死或心肌梗死风险。而早期进行预见性护理十分必要，能够显著改善患者疾病预后，提升生活质量水平。

情绪康复管理为心理学领域常用的干预方式，通过采用诱导性问题，护理人员帮助患者改善恐惧、焦虑等负面情绪，通过理性分析和逻辑思维分析，能对患者非理性情绪状态进行改善，从而改变患者行为问题和情绪管理问题，通过提醒患者，从而使患者获取积极的信念，纠正患者对疾病事件的看法，能帮助患者改善不合理信任。护理人员通过帮助患者回忆过去，从而借助积极信念和正面信念的存在，对正性情感事件进行强化。通过将知识点重述，使患者对错误逻辑能有效识别，改善患者认知系统[6]。根据疾病发展规律和疾病特征，对潜在护理问题进行预测。预测性护理主要是根据正确的文献和评估，通过在整体护理指导下，对每位患者进行评估，再制定一项有效、安全的护理措施，对不稳定型心绞痛患者进行系统治疗。在患者入院当天，应根据每位患者个人特征制定个性化护理计划措施，通过对心绞痛特点、心绞痛病因进行分析，实施预防措施，观察患者的病情，对患者实施运动指导、心理干预、健康教育、日常护理、饮食计划等措施，能稳定患者病情[7]。再通过为患者提供全面、优质护理服务，能提高患者对护理人员的信任感，从而提高患者对护理的依从性，使患者及患者家属对疾病治疗更加配合，促进患者疾病早期康复。

本文研究数据显示，观察组不稳定型心绞痛患者护理后心绞痛发作次数（1.02±0.35）次/周、硝酸甘油用量（1.02±0.02）mg/d 与对照组相比较，存在差异（P＜0.05）。观察组50 例患者和对照组50 例不稳定型心绞痛患者生活质量水平相比较，前者更高（P＜0.05）。

综上所述，预见性护理对不稳定型心绞痛患者具有重要影响，同时能够提升其生活质量，值得进一步推广与探究。