针灸配合康复训练恢复高血压脑出血患者下肢功能效果

林生景 谢娟娟

（福建医科大学附属宁德市医院，福建 宁德352100）

高血压脑出血是高血压患者疾病发展至一定程度后较为常见的一种的严重并发症，由于患者的血管长期处于高压状态，导致患者的脑组织内的脑细小动脉玻璃样变性坏死，若是遭受刺激，极易导致血管爆裂，引发脑出血，对患者的生命健康危害较大，在患者治疗后，大多数患者的下肢功能存在障碍，严重影响生活质量，故而在加强对患者的康复训练十分必要。针灸通过疏通经络，对患者的下肢功能的恢复可以发挥促进作用，故而多让高血压脑出血患者接受针灸联合康复训练治疗，进而促进患者下肢功能的好转，现将本文结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据医学伦理会对于研究的要求，研究人员按照研究中入选以及排除标准，从2018 年4 月开始筛选符合要求的患者，与2019 年9 月停止筛选，将筛选的73 例患者分为对照组以及研究组，对照组作为本次研究的空白对照数据，研究组作为本次研究样本。纳入标准：中医辨证根据1993 年卫生部制定发布《中药新药临床研究指导原则》[1]，该患者符合高血压脑出血疾病诊断标准；身体状况、生存质量可；无严重的重大器官疾病；无罕见疾病；排除标准：拒绝参加；近期内已经接受过此法治疗；患有传染疾病。通过观察表1 中的数据，得知两组患者在年龄、性别等基线资料上无差异（P＞0.05）。

表1 两组患者一般资料数据对比

1.2 方法

对照组采取康复训练，具体措施如下：首先让患者接受被动训练，对患者的肢体以及关节进行被动运动，训练患者的骨骼肌，同时牵拉患者的肌肉，根据患者的耐受力度，逐渐增加训练量，转变为主动训练。结合患者的体重，为患者设置减重训练，将减重训练作为辅助训练，初始平板训练速度控制在0.5km/h，逐渐增加，每日训练时间控制在30min，每5 天作为一个疗程，做完一个疗程休息两天后再进行下一个疗程，连续治疗10 个疗程。

研究组采取针灸配合康复训练，康复训练措施如同对照组，针灸治疗措施如下：选择患者的委中穴、三阴交、人中穴、内关穴、足三里、环跳、阳陵泉、太冲穴、风市、伏兔等，对上述穴位皮肤进行常规消毒处理，以平针法进针，得气后反复提插捻转，同时采用泻法，每个穴位针灸1min，每5 天作为一个疗程，做完一个疗程休息两天后再进行下一个疗程，连续治疗10 个疗程。

1.3 观察指标

下 肢 功 能 评 分：（1）FAC （Functional ability scale）评分：使用功能性运动量表对患者的下肢功能进行评估，分数越高，患者的下肢功能性运动越好；（2）FMA（Fugl-Meryer）评分：使用Fugl-Meryer 评定法对患者的下肢功能进行评估，分数高，则意味着患者的下肢功能越好。

1.4 统计学方法

将数据进行分类整理，计量资料使用（）表示，计数资料使用（%）或者构成比进行表示，选择SPSS 20.0 统计学软件，人工将计量资料以及计数资料录入，并核对数据的准确性，分别使用t 检验以及卡方检验进行计算，若统计学上表明数据差异存在统计学意义，则意味着P＜0.05。

2 结 果

治疗前以及治疗后的数据对比，治疗前，两组患者的下肢功能均较差，治疗后，研究组与对照组的FAC 以及FMA 评分存在显著差异，（P＜0.05），有统计学意义，研究组的评分均高于对照组，见表2。

3 讨 论

高血压[2]是临床上较为常见的慢性疾病，也是全球范围内，患病率较高的一种疾病，随着人口老龄化的增加，我国高血压人数不断增多，且不断的年轻化，高血压脑出血是常见且较为严重的一种并发症，疾病发作时，对自身的脑组织伤害较大，脑组织血管破裂会导致脑组织缺血、神经细胞水肿，进而导致更为严重的并发症发生，如：下肢功能障碍、瘫痪、精神障碍等，对患者的生活质量影响较大，故而在患者治疗后，给予患者康复训练十分必要[3]。在中医辨证理念中，认为高血压实属"中风"范畴，按照辨证分型，可分为阴虚风动、肝风内动、痰热内闭，该疾病的病机较为复杂，涉及全身多个脏腑、经脉，故而在治疗时，应平肝潜阳、清热豁痰为主。

高血压脑出血患者后续的康复训练主要有：语言功能训练、日常生活活动能力训练以及肢体功能康复训练等，伴随生物医学工程的发展，康复医学迅速发展，越来越多的治疗仪器在康复治疗中使用，不仅提升了康复训练的质量，还提升了患者的康复效果。本次研究中，让患者接受平板训练，在训练过程中，注意让患者接受减重训练，从而强制肢体摆放，让患者骨骼肌能够拉伸，下肢肢体以及关节能够得到训练，对其下肢功能具有显著的改善作用[4]。针灸属于祖国医学中常见的一种治疗方法，在中医理念中，高血压脑出血是患者自身阴盛格阳所致的阳气上冲，选择委委中穴、三阴交、人中穴、内关穴、足三里、环跳、阳陵泉、太冲穴、风市、伏兔等穴位，通过针灸疏通经络，传导脉络，有效的使得机体阴阳平衡，进而修复脑组织内受损的神经，进而达到改善下肢功能的目的。其中，委中穴属足太阳膀胱经，具有强腰健膝、舒筋活络之效，是膀胱经湿热水气凝聚之地；三阴交则具有止痛理气、宁心安神之效；人中穴能够有效的维持生命活动，促进机体血液循环；内关穴术手厥阴心包经，能够调节中枢神经系统；通过针灸高血压脑出血患者的上述穴位，能够有效的改善神经，促进肢体功能的恢复[5-6]。

综上所述，高血压脑出血患者，为其落实针灸配合康复训练，对其下肢功能的恢复具有积极作用，但是对于高血压脑出血疾病，仍需要广大学者进行更为深入的研究，为高血压脑出血患者提供更为有效的辨证施治方法。