尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的效果和安全性评价

胡 轩

（益阳市中心医院，湖南 益阳413000）

不稳定型心绞痛为临床常见心血管疾病，其心绞痛发作频率、持续时间、程度均强于稳定型心绞痛。发病后，患者可出现胸部持续性疼痛，含服硝酸甘油不缓解，还可伴有呼吸困难、心悸、出汗、恶心、呕吐等表现[1]。若患者未接受及时的治疗，可增加急性心肌梗死的发生率，不仅会降低患者生活质量，还可威胁生命。因而，临床治疗不稳定型心绞痛的主要目的为预防急性心肌梗，减少发生频率。为进一步明确尼可地尔治疗不稳定型心绞痛患者的疗效及安全性，特以我院2018 年6 月1 日至2019 年6 月1 日治疗的78 例不稳定型心绞痛患者为例展开研究，以下为详细过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018 年6 月1 日至2019 年6 月1 日，我院共收治78 例不稳定型心绞痛患者，将其纳入本次研究对象中并随机分为两组，分别是常规组39 例以及研究组39 例。医院伦理委员会同意展开本次研究，患者及其家属自愿签订同意书，肝肾疾病、肿瘤疾病、多种慢性基础疾病、药物过敏等病例不作为本次研究选择的标准。常规组男女人数比为19:20；年龄上限值为72 岁，下限值为47 岁，均龄（60.07±4.27）岁。研究组男女人数比为20:19；年龄上限值为71岁，下限值为48 岁，均龄（60.06±4.38）岁。经统计学评价组间资料后，确定无差异，P＞0.05。

1.2 方法

入院后均给予两组基础治疗，包括吸氧、扩冠、护心、抗心室重构、抗血小板凝聚、调脂维持心电解质及酸碱平衡等治疗，常规组接受基础治疗，研究接受尼可地尔治疗，以下为用药情况：

常规组：选择氯吡格雷（赛诺菲安万特特制药，J20080090）、阿司匹林（拜耳医药，J20080078）、单硝酸异山梨酯（鲁南贝特制药，H19999039）治疗。每次服用1 次阿司匹林，每次剂量为100mg，氯吡格雷每次1 次，剂量为75mg，单硝酸异山梨酯每日2 次，每次服用20mg[2]。

研究组：采取天方药业生产的尼可地尔进行治疗，每次口服3 次，每次剂量为5mg。

1.3 治疗观察指标

治疗效果：经治疗，患者心绞痛症状消失，并未发生心血管不良事件，可视为治疗显效；经治疗，患者心绞痛症状改善，并未发生显著心血管不良事件，可视为治疗有效；经治疗，患者心绞痛症状无变化，发生严重心血管不良事件，可视为治疗无效。

不良反应情况：观察分析用药后患者是否出现头痛、低血压、胃肠道反应等情况，并对发生情况进行统计。

心绞痛情况：记录两组治疗前后心绞痛发作次数与持续时间，同时取平均值进行分析。

1.4 统计学方法

将研究中所获取的资料取SPSS 22.0 实施统计学分析，计数资料结果以[n/(%)]表示，检验方式为χ2，计量资料结果以（±s）表示，检验方式为“t”，若统计学“P”小于0.05，可判定为本次研究数据存在价值。

2 结 果

2.1 治疗效果

统计表1 中两组治疗效果数据发现，研究组治疗总有效率高于常规组（P＜0.05）。

2.2 心绞痛情况

比较两组治疗前的心绞痛情况并未发现差异（P＞0.05），经药物治疗后，研究组心绞痛发作次数与持续时间均少于常规组（P＜0.05），表2 对上述情况进行了分析。

2.3 不良反应发生情况

研究组发生胃肠道反应1 例，发生率为2.56%，常规组发生头痛1 例、低血压2 例、胃肠道反应3例，发生率为15.38%，χ2=3.9235，P=0.0476，研究组发生率低于常规组（P＜0.05）。

表1 治疗效果评价表[n(%)]

表2 心绞痛情况表（±s）

表2 心绞痛情况表（±s）

组别例数心绞痛次数（次/d） 持续时间（min）研究组常规组t 值P 值39 39治疗前3.65±0.32 3.67±0.29 0.2892 0.7732治疗后0.71±0.22 1.08±0.36 5.4767 0.0000治疗前15.41±3.46 15.39±3.28 0.0261 0.9792治疗后3.15±0.76 5.04±0.84 10.4195 0.0000

3 讨 论

随着人口老龄化，不稳定型心绞痛在中老年人群中的发生率增加至1%-1.4%，且存在不断上升趋势。不稳定型心绞痛是冠心病的一种特殊类型，具有较多的高危因素，为稳定型心绞痛向心肌梗死过渡的中间阶段。若不稳定型心绞痛患者未接受及时、有效的治疗，发展成为心肌梗死的风险较高，可威胁患者生命安全。临床上予以药物治疗，必要时行介入治疗，

可降低心肌耗氧量，维持平衡的心肌供氧，同时也是降低心血管不良事件的重要举措[3]，尼可地尔显著减少心血管事件发生风险，改善预后。

本研究选择78 例患者分别应用基础治疗和尼可地尔治疗发现，研究组治疗总有效率高于常规组，研究组心绞痛发作次数与持续时间均少于常规组，研究组头痛、低血压、胃肠道反应等发生率均低于常规组（P＜0.05），可证实尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的价值。本研究结果同孟宪磊等人的研究结果基本相似[4]，其研究中同样选择140 例患者分别应用常规治疗和尼可地尔治疗，总有效率为94.3%，其研究认为，不稳定型心绞痛主要是因心肌供氧和供血不足、血流不畅等造成的一种疾病，预防冠心病与心肌梗死，降低心血管不良事件发生率为临床治疗不稳定型心绞痛的主要原则。采取尼可地尔治疗可获取较为理想的效果，同时患者发生的不良反应较低，同时可作为长期用药的首选，并不会降低药物感敏性[5]。尼可地尔为抗心绞痛的新药物，属于有效地K+-ATP 通道开放剂，同时具有硝酸脂的药效作用，用药后可对冠状动脉血管进行扩张，可减轻心脏负荷，提高血流量。尼可地尔还可解除冠状动脉痉挛，对于心率、血压、传导等并无不良影响，血药浓度在用药后30min 即可达到峰值，半衰期为1h，有效作用可持续12h，生物利用度较高，可达75%。此外，尼可地尔主要在体内经水解脱去硝基，代谢产物基本无药理活性，可适用于长期用药，原因在于药物具有较好的耐受性，可有效缓解心绞痛症状[6]。

综上所述，给予不稳定型心绞痛患者尼可地尔治疗，可有效缓解心绞痛症状，同时还可降低不良反应，值得临床采纳与推广。