妊娠合并高血压患者应用全面护理模式的效果观察

林秋芬

（泉州市妇幼保健院·儿童医院，福建 泉州362000）

妊娠合并高血压为多发生于妊娠20 周以后的妊娠合并症，临床表现主要为尿蛋白、水肿、上腹部不适等症状[1]。长时间高血压在影响产妇器官供血能力、增加重要脏器功能衰竭发生风险的同时，会影响胎盘供血能力，增加胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等情况发生风险，严重威胁母婴生命安全[2]。护理干预作为治疗的重要环节，具有提升治疗效果、保证患者生命安全的效果。其中全面护理干预模式为以人文主义为中心的系统性护理模式，可通过改善患者情绪状态、提升体舒适性稳定患者生命体征、提升治疗效果[3]。基于此，本次选我院86 例妊娠合并高血压患者分组探讨全面护理对其影响，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 2018 年 7 月至 2019 年 4 月期间 86 例妊娠合并高血压患者为研究对象，随机均分为两组，形成常规组（43 例）、观察组（43 例）。常规组年龄 23-40岁，平均（29.68±3.19）岁；孕周21-38 周，平均（31.26±4.02）周；观察组年龄 21-40 岁，平均（30.01±4.30）岁；孕周 22-38 周，平均（31.45±4.18）周；组间资料相近（P＞0.05）；研究符合医学伦理。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均符合妊娠合并高血压诊断标准[2]；于我院完成分娩；孕周20-38 周；年龄≤40 周；患者及家属对研究知情同意。

排除标准：精神障碍，无法沟通者；严重脏器功能障碍者；合并恶性肿瘤、血液性疾病者；合并心脏病、严重肝炎、严重生殖道感染等无法经阴道分娩者；治疗期间脱出病例。

1.3 方法

常规组实施常规护理：监测患者血压水平、胎心监护、遵医嘱实施降压治疗、分娩指导等护理干预。

观察组在常规组护理基础上实施全面护理：（1）环境护理：保持病房通风，做好保暖措施避免患者着凉；尽量减少病房内外噪音，保证患者拥有舒适休息环境，以舒缓其紧张情绪，稳定血压水平；（2）安全护理：叮嘱患者多卧床休息，因其多伴有下肢水肿症状，因此在其腿部垫置软垫促进静脉回流，减轻水肿症状；若患者需要下床活动，则在专人监护或搀扶下小心下床活动，避免因水肿限制肢体活动能力而出现跌倒等风险事件发生率；（3）心理护理：受水肿、腹部不适、检查结果等因素影响，患者多伴有焦虑、质疑等情绪，护理人员依据患者情绪状态实施针对性心理疏导，对患者及家属讲解妊娠合并高血压为常见病症，治疗安全性、成功率高，并通过列举成功病例稳定患者情绪状态，以稳定患者血压水平，提升其护理依从性；（4）饮食护理：限制患者盐分、糖分、油脂摄入量，食物脂肪热能控制在25%左右，避免血压持续升高，对于水肿严重者或尿蛋白较严重者限制水分摄入，以缓解肾脏压力及水肿症状；（5）用药护理：遵医嘱对患者实施降压药物治疗，实施监控并记录血压变化情况，预防子痫的发生；（6）产后护理：叮嘱患者充分休息，监测其子宫收缩情况，对于子宫收缩乏力者实施子宫按摩，无效者遵医嘱进行药物缩宫治疗；加强会阴护理，避免发生尿路感染；责任护士时刻陪在患者床边，监测其生命体征变化。

1.4 观察指标

对两组患者子痫发生率、剖宫产率、母婴结局进行比较。母婴结局包括产后出血、早产以及胎儿窘迫、胎儿窒息。

1.5 统计学方法

选SPSS24.0 为计算软件，孕周、年龄等计量资料以表示，t检验，妊娠方式占比、子痫占比等计数资料以%表示，χ2检验；P＜0.05 提示组间存在统计学差异。

2 结 果

2.1 组间子痫发生率及剖宫产发生率比较

观察组、常规组患者子痫发生率分别为2.33%、6.98%，组间相比未见统计学差异（P＞0.05）；观察组患者剖宫产率为32.56%，较常规组58.14%低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 组间母婴结局比较

观察组产后出血、早产以及胎儿窘迫、胎儿窒息发生率均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 组间子痫发生率及剖宫产发生率比较[n(%)]

表2 组间母婴结局比较[n(%)]

3 讨 论

妊娠高血压为临床常见病症，病理反应为全身小动脉痉挛诱发的血压升高症状，一般会随着孕周的增加血压水平逐渐增高，水肿、肾功能损伤情况逐渐加重，增加胎儿宫内窘迫、胎儿宫内窒息、早产、产后出血发生风险，严重威胁患者及胎儿生命安全[4]。目前我国妊娠高合并该血压的发病率为9.4%[5-6]，且近年来其发病率呈现逐年升高趋势，因此探讨改善母婴结局的护理治疗方式尤为关键[3]。而患者发生妊娠合并高血压症状时，均会伴有不同程度的情绪变化，影响其内环境稳定性，不利于血压水平的控制，而常规护理干预范围相对较小，因此难以获得理想效果[7]。

全面护理指以人文关怀为出发点、以常规护理为基础扩大护理范围的护理方式，旨在通过护理干预提升患者治疗期间舒适性，以拉近护患管系、稳定患者生命体征稳定性，进而提升护理治疗效果[8]。本次研究中对妊娠合并高血压患者实施全面护理干预，通过环境、安全、饮食、心理等方面护理干预，可缓解患者不安情绪，提升患者在院治疗期间安全感、信任感，对于提升其护理依从性、稳定血压水平具积极意义。本次研究结果中观察组、常规组患者子痫发生率相近，证实两种护理干预方式均会起到一定的干预效果，但观察组患者子痫发生率与常规组相比仍具优势，考虑原因为，经全面护理后患者情绪状态稳定性好、用药依从性提升，并在饮食干预下，患者血压水平不断下降，进而可降低子痫发生率；观察组患者剖宫产率较常规组低，考虑原因与经全面护理干预后患者剖宫产指征相应减少相关；在母婴结局比较中，观察组患者产后出血、早产以及胎儿窘迫、胎儿窒息发生率均低于常规组，考虑原因为，患者经全面护理干预后，血压水平改善，机体器官组织、胎盘组织供血能力恢复，使胎儿能够在子宫内健康生长发育，降低其宫内窘迫、窒息情况，并通过产后宫缩监测、子宫按摩等护理干预，可减低因宫缩乏力引起的产后出血风险，因此早产、胎儿宫内窘迫、胎儿窒息、产后出血发生率较常规组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。证实对妊娠合并高血压患者实施全面护理的积极作用。

综上，对妊娠合并高血压患者实施全面护理模式，相对于常规护理而言，可降低剖宫产率，改善母婴结局，虽然未能显著降低子痫发生率，但整体看来仍具显著优势，建议临床推广。