风险管理在神经内科患者中的影响观察

代帅　王欣

[摘要] 目的 探究风险管理在神经内科患者中的效果。方法 选取该院2018年3月—2019年5月神经内科患者120例，对照组60例采取常规护理，观察组60例在该基础上实施风险管理护理，比较两组患者护理后风险发生率及护理满意度。结果 观察组风险事件总发生率是5.00%，对照组风险事件总发生率为30.00%，观察组低于对照组（P<0.05）;观察组的护理满意度高达93.33%，对照组的护理满意度为71.67%，观察组远高于对照组（P<0.05）。结论 针对神经内科护理除常规护理外采取风险管理护理进行干预，其风险发生率得到显著降低，护理效果明显。

[关键词] 风险管理;护理;神经内科

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（b）-0085-03

[Abstract] Objective To explore the effect of risk management in neurological patients. Methods A total of March 2018 to May 2019 120 neurological patients were selected from the hospital， 60 patients in the control group were given routine nursing care， and 60 patients in the observation group were given risk management nursing on this basis. The risk incidence and nursing satisfaction of the two groups of patients were compared. Results The total incidence of risk events in the observation group was 5.00%， and the total incidence of risk events in the control group was 30.00%. The observation group was lower than the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was as high as 93.33%， and the nursing satisfaction of the control group was satisfactory degree was 71.67%， and the observation group was much higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Risk management nursing intervention for neuromedical nursing in addition to conventional nursing has significantly reduced the risk occurrence rate and obvious nursing effect.

[Key words] Risk management; Nursing; Neurology

神经内科患者中老年患者占多数，大部分存在运动、感觉障碍或是认知障碍，病情相对复杂且病情多变，如护理工作不严谨极易导致严重后果，对患者造成伤害的同时也给医院造成极大损失[1-2]。该文选择2018年3月—2019年5月期间收治在该院的120例神经内科患者作为对象分别给与常规护理和风险管理，并对护理后效果进行分析探讨，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治神经内科的患者120例，采用数字随机法随机将其分成观察组与对照组，各分为60例：观察组，男性患者38例，女性患者22例;年龄54～75岁，平均年龄为（65.65±5.33）岁;脑膜炎患者2例、脑梗阻患者28例、脑出血患者16例、癫痫患者2例、重症肌无力患者4例以及帕金森患者8例。对照组，男性患者36例，女性患者24例;年龄53～76岁，平均年龄为（65.58±5.62）岁;脑膜炎患者4例、脑梗阻患者15例、脑出血患者27例、癫痫患者2例、重症肌无力患者3例以及帕金森患者9例。对两组患者的性别、年龄、病情种类等一般资料进行比较时，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组：给予该组患者神经内科常规护理，对该组患者进行入院指导，定时清洁病房，给予饮食护理、用药方面护理以及出院指导，为患者提供舒适病房环境，促进患者早日康复。

观察组：在常规护理的基础上实施护理风险管理，①护理人员相关管理，大部分神经内科的患者为重症患者，病情起伏较大，护理人员需借助各类渠道进行安全教育，在对患者进行护理时需时刻保持警惕，对护理过程中存在的潜在危险因素能够及时察觉和给予准确的分析，及早发现风险隐患才能够进一步地对患者采取针对性的防护措施，同时督促护理人员时刻注意自身工作的状态及工作时的态度，提高自身处理日常护理工作的效率;提高相关护理人员护理水平及护理技能，最大程度降低护理过程中的风险发生率，护理人员需对《临床护理实践指南》《医疗事故处理手册》《护士手册》等相关的规章制度做到完全掌握，作為一名合格的护理人员，在进行日常的护理工作中还需要提高自身的素质素养以及护理重要性相关意识的加强;对护理人员日常护理文书的书写进行规范，在进行交接班记录填写时应做到与患者信息相关的准确性与完整性，保证护理文书和交接班记录的可追溯性[3-4]。②患者的风险管理，主要包括心理护理、急救护理、用药护理、生活护理4个方面。心理护理：护理人员对待患者需时刻保持耐心、爱心和细心，和患者进行良好的沟通，多与患者介绍康复案例，帮助患者客服心理障碍，鼓励患者积极面对治疗，时刻保持良好状态，用自己认为舒适的方式进行各项运动，通过心理护理减少患者负面情绪和抵触治疗情绪，减少医患纠纷，提高护理效果;急救护理：由于大部分神经内科患者为病情程度比较严重，因此发生突发症状的情况比较多，护理人员需对患者的病情程度以及生命体征做到充分了解，对于患者的意识状态做到密切关注，从而使护理人员在患者因突发情况进行急救的过程中能及时对可能造成患者伤害的风险进行评估，随时都能备好急救所需的药物、工具或是仪器等，其中最重要的则是需要对急救的流程完全掌握，尽可能减少对患者造成的伤害。同时需要注意的是老年患者与年轻患者相比，常常伴随呼吸系统疾病，因此护理人员在准备常规物品的基础上，还应备好吸痰器。另外，为确保急救的有效性及及时性，护理人员应做到对各项急救方案和操作都非常的熟练、对急救仪器的定期检查查看仪器是否存在故障，避免因自身操作不熟练或是仪器故障等因素而导致患者病情被耽误的情况发生[5];用药护理：神经内科患者的身体状态较为虚弱，易出现并发症或不良反应，需由专人看管药物，在患者输液时应加大巡逻次数，随时进行观察，避免外渗导致医疗事故的发生。仔细核对药物使用日期及药物名称，同时准备好各项不良反应症状对应的解救药物，尽可能降低医疗事故的发生[6];生活护理：每天定期检查病房清洁度和地面湿度，防止患者滑倒，可于卫生间门口贴上提示牌并于卫生间内垫上防滑垫。同时在患者病床上装上安全护栏，在易碎易燃物品旁贴上提示牌。防止患者出现误伤或是划伤的情况。对患者的轮椅刹车也需要定期进行检查以排除出现故障的可能性，于每日巡查时检查患者是否发生褥疮，叮嘱患者及其家属每日定期翻身和按摩，规避病情的发展，嘱咐患者家属时刻看护好患者，以防患者出现意外或是走失的情况[7];对两组患者护理过程中的风险事件发生情况进行统计记录。

1.3  观察指标

观察统计两组患者在护理过程当中的风险或意外发生的概率，其主要包括急救事故、拒绝治疗、意外刺伤、摔伤、输液反应等，发生例数及发生率越高则代表该组在护理过程当中所发生的意外事故越多，则可视为护理效果也相对越差;同时采用本院自制的满意度调查问卷进行满意度调查，于护理结束后分发到每位患者，并于患者完成调查问卷后进行回收，对满意度情况进行统计，总分为100分，分值越高则说明患者的满意度越高，其中护理满意度=非常满意率+比较满意率。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义

2  结果

2.1  风险事件发生率

观察组的风险事件总发生率为5.00%，对照组的风险事件总发生率为30.00%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理满意度

观察组患者在接受护理后的护理满意度高至93.33%，对照组的护理满意度是71.67%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

神经内科普遍为病情严重、自理能力相对较差或是年龄较大的患者，如患者脑部发生损伤还会出现语言障碍、行动障碍、认知障碍、意识障碍等症状，因此对于该疾病患者给予有效的护理措施尤为重要。护理风险管理主要是指在患者接受护理过程中的直接、间接存在的各种因素最后造成患者身体受伤甚至死亡的可能性，护理风险在抢救、护理措施进行时或是配合多个环节均可能发生，如不谨慎对待易造成严重后果[8-10]。同时，因护理过程中处理不当所导致的护患纠纷越来越多，如何提高护理人员护理水平和技巧，降低护理中的风险是解决以上问题的关键之处。该文研究对采用护理风险管理后，观察组患者的护理风险率仅为5.00%（3/60），护理满意度为93.33%（56/60），对照组患者的护理风险率达到了30.00%（18/60），护理满意度为71.67%（43/60），观察组均优于对照。以此证明，护理风险管理能够降低护理中风险的发生。

综上所述，于神经内科治疗中采用护理风险管理，对患者护理过程中的风险进行全面预估，做好相应预防措施和应对措施，能夠有效降低风险事件发生率，同时还能提高护理满意度以及整体护理水平，减少护患纠纷，利于护理工作的顺利进行，促进患者尽早康复。

[参考文献]

[1]  张华.护理风险管理在神经内科住院患者中的应用及效果评价[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：223-224.

[2]  刘小玲，张玉莲，杨建萍，等.护理风险管理在神经内科住院躁动患者安全管理中的应用观察[J].贵州医药，2018，42（5）：625-626.

[3]  张建璞，马岩晓，王盼盼，等.风险管理在神经内科患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（23）：117-119.

[4]  夏陈云.护理风险管理在神经内科住院患者中应用的临床分析[J].中国卫生产业，2018，15（6）：27-29.

[5]  张颖.护理风险管理提高神经内科护理质量的效果体会[J].饮食保健，2019，6（19）：16-17.

[6]  陆娟.护理风险管理提高神经内科护理质量的效果评价[J].中国卫生产业，2018，15（9）：11-13.

[7]  曾瑜，陈淑英.护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价[J].当代护士，2015，23（8下旬刊）：178-178，179.

[8]  付海燕.护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价[J].赤峰学院学报：自然科学版，2015，31（23）：70-71.

[9]  王密密，杜志红.护理风险管理用于神经内科病房护理的效果探讨[J].中国卫生产业，2016，13（27）：141-143.

[10]  祁丽娜，张蕾.风险管理在神经内科护理管理中的临床应用[J].中国卫生产业，2019，16（10）：107-108.

（收稿日期：2019-11-14）