医院集成平台的建设探讨

于杰 谭振刚 戴伟

摘要：随着信息产业技术的发展，更多的专业化信息系统被应用到医院。医院各信息系统之间的数据耦合度也随之越来越高，传统的点对点的接口模式已不满足医院信息互联互通的需求。为此，通过构建医院集成平台实现信息的整合和共享功能，实现各异构系统信息的无缝衔接。

关键词：医院集成平台;数据交互;互联互通

中图分类号：R197  文献标识码：A    文章编号：1007-9416（2020）04-0000-00

0 引言

医院各信息系统间交互复杂，一般采用点对点的接口实现。当某个系统更新时，影响关联的系统，增加了维护难度，对系统功能性和稳定性产生未知影响。同时，医疗数据分散存储在各自业务系统中，导致患者临床就诊数据全景展示，医院管理决策、临床科研攻关等所需数据挖掘利用比较困难。

1 集成平台的介绍

1.1 集成平台的建设背景

2018年8月28日，國家卫健委医政医管局发布《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》，其中指出要推进医院信息系统整合和互联互通，到2020年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平。

集成平台是一种基于消息，遵循健康等级7（health level seven，HL7）标准、数字成像及通信（digital imaging and communication of medical，DICOM）、IHE（Integrating Healthcare Enterprise）等技术规范的解决方案[1]的系统服务程序，工作在操作系统和应用程序之间[2]。将信息系统传统点对点接口模式转变为信息交互模式，可提供统一的医疗数据访问服务，实现数据治理和服务治理，降低各业务系统间的耦合性，实现信息共享，并极大提高医院信息互联互通水平。

1.2 集成平台的架构

目前比较成熟集成平台解决方案是采用基于面向服务架构（Service-Oriented Architecture，SOA）的总线模式。集成平台架构包含五个层：基础设施层、医院信息平台资源层、医院信息平台信息交换层、医院信息平台服务层、医院信息平台应用层[3，4]。其核心是工作在信息平台交换层的企业服务总线（enterprise service bus，ESB）。ESB通过HL7消息、数据转换、web服务、消息路由等技术，为数据生产者和数据消费者之间提供传输平台。基础设施层包括系统软硬件、存储及网络设备等。医院信息平台资源层包括医疗服务涉及到的HIS、LIS、PACS、EMR等系统和运营管理涉及到的人员管理、耗材管理、固定资产管理等系统，是医院正常运转的关键。信息平台交换层实现医院各个系统互联互通的主体。信息平台服务层包括应用接口服务、患者主索引服务、电子病历档案服务等。信息平台应用层是基础数据经过整合、清洗、串接，建立起来的扩展应用，包括统一对账支付、临床决策支持、临床质控、运维管理等。

集成平台主要业务包括数据标准化、服务注册监听、数据传输交换[5]。数据标准化是依据卫生行业规定，将不同系统中的数据进行统一化处理， 构建数据字典。服务注册监听采用ESB技术，当注册系统存在服务需求时，可根据请求调用数据发送函数，以保证业务及时传输[6]。数据传输交换采用适配器技术，适配器集成.net，web service，java等技术，具有连接到不同应用、数据、协议的能力，实现数据标准化传输。

1.3 集成平台建设的目标

集成平台的建设，应结合医院实际情况，把总体统一规划和解决局部信息化痛点的需求有效统筹起来，从数据产生、交互、利用等环节进行改造升级[7]。

采用SOA和ESB技术实现异构系统的高内聚、低耦合，实现某个系统的修改不会造成“牵一发动全身”的后果。

建设标准基础数据库，解决各异构系统间基础数据不统一，术语编码不规范的问题。如目前医院存在的临床诊断系统和病案管理数据表示不一致，不满足医院质量上报系统（HQMS）等要求[8]。构建可扩展、可集成、可交换的可靠数据库系统，实现各系统可靠互联互通，消除信息孤岛，实现数据共享。

构建临床和运营数据中心。获取一份患者完整的体健信息，用户基本信息从HIS获取，检验从lis获取，胸片从CT获取，而后拼接而成，缺少统一存储信息的仓库或池子，效率低，操作复杂。通过临床数据中心使医护人员更方便快捷的获取患者相关信息，全方位及时掌握患者状态，同时为科、教、研提供统一全面的数据。运营数据中心用以解决运营指标数据多处获取的问题，全方位监管医院运营状况。比如统计职工工作量信息，医生接诊量从HIS获取，医技人员从LIS、PACS、心电系统获取、医生病历书写量从EMR获取。通过运营数据中心多维度、多视角、分类抽取统计，可谓医院管理决策、闭环分析、质量控制提供有效数据支撑。

2 集成平台的安全技术

传统的物理机双机热备方式，资源利用率低，运行成本高。采用vmware虚拟化技术，将少量高性能ESXI主机建立一个HA（High Available，HA）集群，虚拟化成多个虚拟服务器，将所有核心业务运行在虚拟机上，达到双机热备效果。vmware支持虚拟机在线迁移，自动负载均衡，宕机无停机自动迁移，并支持在线存储迁移[9]。当集群中任何一台物理服务器发生硬件故障或正常关机的时候， HA组件自动将业务迁移到其他主机，再生一个新的平衡集群，实现业务连续。同时分布式资源调度程序组件可监测资源利用情况，可将负载重的主机上的虚拟机迁移到负载轻的主机上，实现整个集群资源负载均衡。

3 结语

集成平台的建设，实现各医疗子系统数据有序无缝流通，消除信息孤岛。在标准基础数据库的基础上将医疗信息进行有效的整合。临床数据中心可按照时间次序360度全景展示患者就诊记录及历次就诊的医嘱、诊断、病历、检查、检验等，方便医护人员了解患者既往病史，提升医疗服务品质，更好服务患者;运营数据中心可更好的辅助医院管理和决策，提高医院运营效率和精细化管理水平。通过统一的数据仓库，精准快捷方便实现国家要求的数据上报和对外联通能力，助力医院信息化互联互通标准化成熟度评测。

参考文献

[1]周渝霞，王东，何欣，等.基于Web Service技术的医院数据交换集成平台设计与实现[J].中国医学装备，2018，15（1）：99-102.

[2]王才有，李包罗.信息集成共享与信息标准化[J].中国数字医学，2012，7（5）：2-5.

[3]李志超.探讨基于医院信息系统集成数据平台的建设[J].中国新通信，2019，21（24）：83.

[4]申刚磊，沈崇德，童思木.基于SOA的医院信息系统集成平台建設与思考[J].中国数字医学，2013，8（9）：60-63.

[5]陈晓铖.医院信息集成平台架构设计及实现[J].中国卫生标准管理，2018，9（15）：4-6.

[6]赵卓峰，丁维龙，韩燕波.基于云架构的交通感知数据集成处理平台[J].计算机研究与发展，2016，53 （6）：1332-1341.

[7]王慧姮.医院集成平台建设实践[J].信息与电脑（理论版），2018（20）：190-192+195.

[8]刁琰，李扬，王爱梅.基于临床数据中心的医院信息集成平台建设[J].医学信息，2018，31（24）：15-18.

[9]巴江波，陈江，淡攀东，等.VMware虚拟软件在医院数据中心建设中的应用研究[J].中国医疗设备，2015，30（2）：78-80+86.

收稿日期：2020-02-20

作者简介：于杰（1990—），男，陕西西安人，硕士研究生，网络规划设计师，研究方向：网络信息化建设。

Discussion on the Construction of Hospital Integrated Platform

YU Jie，TAN Zhen-gang，DAI Wei

（The First Affiliated Hospital of Xian Medical University， Xian Shaanxi  710077）

Abstract：More specialized information systems are applied to hospitals with the development of information industry technology. Data coupling between information systems in hospital is also increasing， and the traditional point-to-point interface mode has not met the needs of hospital information interconnection. To this end， the integration and sharing function of information is realized through the construction of hospital integration platform， and the seamless connection of information of various heterogeneous systems is realized.

Keywords： hospital integration platform;data exchange;interconnection and intercommunication