感染新冠病毒皮肤变黑，系药物导致色素沉着

张思玮

在过去两个多月的治疗中，武汉市中心医院心脏大血管外科副主任医生易凡和泌尿外科副主任医生胡卫峰都使用了“人工肺”（ECMO），并成功撤机，最终被挽回了生命。

近日，在北京卫视《生命缘》的一段视频中，这两位患者黝黑的皮肤给人留下了深刻印象。到底是新冠病毒毒性太强，还是在治疗过程中的药物副作用才导致了皮肤变黑？

据中日友好医院微信服务号称， 上述两位医生患者于1月底确诊新冠肺炎，病情进展迅速，3月2日转至中日友好医院在同济医院中法新城分院负责的重症病区，当时患者病情极其危重，在呼吸衰竭的基础上有多器官功能受累和严重的继发感染。控制感染是抢救两位医生患者生命的关键治疗措施，根据病情需要，他们对两位医生患者使用了多黏菌素B等药物进行治疗。

那么，救治危重新冠肺炎患者为什么要用多黏菌素B？药物引发皮肤变黑的反应在临床用药中多见吗？

华中科技大学同济医学院教授曾繁典表示，这两位危重新冠肺炎患者住院救治时间较长，并出现呼吸衰竭继发严重感染。这种情况下的继发感染病菌必然已对常用抗生素如青霉素类、头孢类及氨基苷类抗生素形成耐药，此时使用对耐药菌有效的多黏菌素B是必然的选择。事实证明这种治疗确已有效地控制了继发感染。

大多数患者持续使用多黏菌素B这种药物后都会在头面部、颈部以及四肢等部位出现色素沉着，使得皮肤颜色变深。而停止使用多黏菌素B后，患者皮肤黑色逐渐消退并恢复正常。

“其实，这种现象多见于药物的不良反应，可能引发皮肤色素沉着的药物有多种，而抗微生物药物是最常见的一类。”曾繁典说，除多黏菌素B，抗结核菌药吡嗪酰胺、抗真菌药酮康唑、抗疟药氯喹都可能引发皮肤色素沉着，甚至常用的抗生素米诺环素、头孢氨苄都可能导致皮肤颜色变深。

此外，治疗恶性肿瘤的化疗药物，如氟尿嘧啶、环磷酰胺、博来霉素、阿糖胞苷、白消安等，也可能引发皮肤色素沉着，出现皮肤变黑的反应。

“因此，临床用药特别是用药疗程较长时，注意观察皮肤颜色改变，也是我们监测药物不良反应的一种最直观的办法。”曾繁典说。

有专家还提出，肝脏功能异常也容易导致皮肤色素暗沉。他们认为，新冠病毒首先侵犯的是人体的肺部，还会损害机体的肝脏、肾脏、心脏等器官。而一旦肝脏受损，铁质进入身体后不能由肝脏进行代谢和储存，它流入血管后，就导致血液中的铁含量增多，这样的血液供應面部皮肤后，就容易造成脸色发黑。（据《中国科学报》）