PDCA模式在医疗废物规范化管理中的应用

周新芳

（栖霞区医院，江苏 南京 210046）

研究为了分析医疗废物规范化管理使用PDCA模式的效果，在2018年1月起医疗废物规范化管理施行PDCA模式，分析PDCA模式施行前、后的医疗废物管理不规范情况、工作人员对医疗废物知识知晓率情况、因医疗废物处置不当职业暴露发生率。

1 资料和方法

1.1 一般资料

我院2018年1月起医疗废物规范化管理施行PDCA模式，研究对象为PDCA模式实施前和实施后，医务人员、保洁员、实习生，科室医疗废物的分类情况等。

1.2 方法

我院2018年1月起医疗废物规范化管理施行PDCA模式：

（1）计划（P）：收集日常工作中出现的问题，采用问卷方式收集问题，分析医疗废物规范化管理的问题，包括管理制度不健全、执行力度不充分、培训方面不到位、医院的感染意识差[1]。根据出现的问题提出改善的计划，建立健全医疗废物规范化管理的相关制度，完善检查的标准，可以采用分层级进行培训[2]。

（2）执行（D）：实施并且改善计划中的内容，对医护人员进行培训，重点考核医院感染管理科的考核内容。对实习进修人员进行培训考核。对保洁人员进行定期培训，提升其掌握医疗废物程度。强化医疗废物分类的管理效率，重新规划医疗运送车，配备小医疗废物桶，升级改造医疗废物暂存地。组织医务人员、保洁员和医疗废物收集员的应急处理能力[3]。

（3）检查（C）：护士长每天检查、医院感染管理科不定期检查保洁员对医疗废物的处理情况，并在院内反复强调医疗废物处理不当的危害，提升工作人员抗污染和自我保护意识[4]。

（4）处理（A）：每月对院内感染情况进行分析和总结，对存在问题提出处理和改进措施，定期召开医院感染质量持续改进分析会议，对于执行较好的进行推进，不断完善计划，进入下一个循环。

1.3 观察指标

观察PDCA模式施行前、后的医疗废物管理不规范情况、工作人员对医疗废物知识知晓率情况、因医疗废物处置不当职业暴露发生率。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS 20.0处理，计量数据的表示方式为（%），差异性采用卡方检验，存在统计学意义，P＜0.05。

2 结 果

2.1 观察PDCA模式施行前、后的医疗废物管理不规范情况

实施前，医疗废物分类处置检查数为721，其中664达标，达标率为92.09%。实施后，医疗废物分类处置检查数为733，其中731达标，达标率为99.73%。实施前和实施后医疗废物管理不规范对比，（x2=54.3938，P=0.0000）差异性存在统计学意义，P＜0.05。

2.2 观察PDCA模式施行前、后的工作人员对医疗废物知识知晓率情况

实施后医护人员、实习生和保洁员对医疗废物知识知晓率高于实施前，差异性显著，（P＜0.05）存在统计学意义；数据见表1。

2.3 观察PDCA模式施行前、后的因医疗废物处置不当职业暴露发生率

表1 观察PDCA模式施行前、后的工作人员对医疗废物知识知晓率情况[n（%）]

实施前，调查人数为694人，其中因医疗废物处置不当职业暴露发生率为（12/694）1.73%。实施后，调查人数为707人，其中因医疗废物处置不当职业暴露发生率为（1/707）0.14%。实施前和实施后因医疗废物处置不当职业暴露发生率对比，（x2=9.6029，P=0.0019）差异性存在统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

医疗废物是医疗机构在医疗、保健和防疫等活动中出现直接感染或间接感染的危害性废物，如果不加以管理，往往会污染环境，甚至引发二次感染，严重威胁人类的健康安全。PDCA循环管理模式是结合医疗废物管理情况制定并实施的管理方式，能够对管理效果有效评估，结合实施反馈情况进行综合分析，不断完善管理措施，能够有效加强医疗废物管理工作不断进步。

综上所述，医疗废物规范化管理使用PDCA模式效果显著，具有临床推广价值。