加味柴芍六君汤对慢性浅表性胃炎患者胃肠激素及中医证候积分的影响

李秋霞

（河南宜阳县中医院中医内科 宜阳471600）

慢性浅表性胃炎是因幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流及不良饮食习惯等引发的胃黏膜慢性浅表性炎症，是一种常见的消化系统疾病[1]。患者可出现嗳气、胃痛、上腹不适、反酸等症状，严重影响身体健康及生活质量[2]。目前临床多采用替普瑞酮、氟哌噻吨美利曲辛来减少胃黏膜损伤，缓解病症，但疗效不佳，复发率较高，需与中药联用。中医将慢性浅表性胃炎归于“胃脘痛、痞满”范畴，多因情志内伤、脾胃虚弱、肝胃不和引发，治疗时应以疏肝健脾和胃为主

[3]。本研究旨在探究加味柴芍六君汤对慢性浅表性胃炎患者胃肠激素及中医证候积分的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年5 月～2019 年6 月就诊于我院的80 例慢性浅表性胃炎患者，按随机数字表法分为对照组和研究组各40 例。对照组男25例，女15 例；年龄23～65 岁，平均年龄（45.35±6.18）岁；病程1～12 年，平均病程（6.57±2.30）年。研究组男24 例，女16 例；年龄22～64 岁，平均年龄（45.42±6.15）岁；病程1～12 年，平均病程（6.35±2.45）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入组标准 （1）西医诊断标准：符合《中国慢性胃炎共识意见（2017 年，上海）》[4]中慢性浅表性胃炎诊断标准。（2）中医诊断标准：符合《中药新药临床研究指导原则》[5]中肝胃不合型慢性浅表性胃炎诊断标准。主症：胃脘痞满，胃脘胀痛，情志不遂时加重；次症：发酸嗳气，纳食降低，心烦易怒，善太息；舌苔薄白，舌尖淡红；脉弦。（3）纳入标准：符合中西医诊断标准；经病理检查确诊；患者已签知情同意书。（2）排除标准：合并胃溃疡、十二指肠溃疡者；合并消化道出血者；对研究药物过敏者；内分泌系统或心肝肾严重疾病者；妊娠期、哺乳期女性；精神疾病者。

1.3 治疗方法 对照组口服替普瑞酮（国药准字H20093656）50 mg/次，2 次/d；口服氟哌噻吨美利曲辛片（国药准字H20143390），1 片/次，1 次/d，晨服，治疗4 周。在此基础上，研究组联用加味柴芍六君汤，组方：柴胡10 g，白芍10 g，熟党参15 g，白术15 g，茯苓15 g，陈皮5 g，法半夏10 g，甘草6 g；瘀血者加丹参15 g；气滞者加郁金10 g；反酸者加瓦楞子15 g；热甚者加白花蛇舌草30 g，栀子10 g；湿甚者加竹茹15 g，泽泻15 g，佩兰20 g。每日1 剂，以水煎服，分早晚2 次口服，连用4 周。

1.4 观察指标 比较两组治疗前、治疗4 周后中医证候积分与胃肠激素。（1）中医证候积分参照《实用中医证候学》[6]将中医证候（胃脘痞满、发酸嗳气、善太息、纳食降低）按无、轻度、中度、重度分别记0 分、2 分、4 分、6 分，得分越高则病症越重。（2）采用酶联免疫吸附法检测胃肠激素，包括胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）、生长抑素（SS），试剂盒购自上海钰博生物科技有限公司，按说明书操作。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 软件进行数据处理，以（）表示计量资料，组间用独立样本t 检验，组内用配对样本t 检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医证候积分比较 治疗前两组患者胃脘痞满、发酸嗳气、善太息、纳食降低等中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4 周后，两组胃脘痞满、发酸嗳气、善太息、纳食降低等中医证候积分均低于治疗前，且研究组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组中医证候积分比较（分，

表1 两组中医证候积分比较（分，

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 n 胃脘痞满 发酸嗳气 善太息 纳食降低治疗前 对照组404.67±1.214.30±1.234.43±1.293.52±0.21研究组404.65±1.254.29±1.224.42±1.313.54±0.23 t 0.0730.0370.0340.406 P 0.9420.9710.9730.686治疗后 对照组402.95±0.57*2.51±0.32*2.02±0.21*1.95±0.42*研究组402.23±0.42*2.04±0.22*1.65±0.35*1.36±0.29*t 6.4327.6555.7337.311 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 两组胃肠激素比较 治疗前两组患者MTL、SS、GAS 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4 周后，两组患者MTL、SS、GAS 水平均有所改善，研究组MTL、SS 高于对照组，GAS 低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组胃肠激素比较（pg/ml，

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 n MTL SS GAS治疗前 对照组4090.17±7.4139.64±7.24217.20±12.74研究组4090.14±7.5339.71±7.22217.31±11.68 t 0.0180.0430.040 P 0.9860.9660.968治疗后 对照组40159.75±21.10*52.17±6.96*175.94±11.70*研究组40256.58±14.32*81.34±7.50*139.84±12.57*t 24.01618.03113.296 P 0.0000.0000.000

3 讨论

慢性浅表性胃炎的发病率较高，病理变化主要集中于黏膜层，在胃镜检查下可见淋巴滤泡形成、炎症细胞浸润，黏膜糜烂、充血、水肿等[7～8]。慢性浅表性胃炎大部分因感染幽门螺旋杆菌引发，会导致体内GAS 异常升高，加速胃酸分泌；SS 降低会造成胆汁排泄能力衰退，降低胃肠道系统的免疫功能；MTL 可刺激胃肠道及胆道组织。西医治疗多采用替普瑞酮、氟哌噻吨美利曲辛来减轻胃部溃疡、保护胃黏膜系统，进而减轻病症，但疗效不理想，且长期使用会引起腹泻、腹痛、皮疹等不良反应。

本研究结果显示，研究组治疗后胃脘痞满、发酸嗳气、善太息、纳食降低等中医证候积分以及GAS水平低于对照组，MTL、SS 水平高于对照组。说明加味柴芍六君汤治疗可降低慢性浅表性胃炎患者中医证候积分，缓解病症，改善胃肠激素水平。分析原因在于：加味柴芍六君汤中柴胡、白芍为君药，柴胡性苦、辛，可泄下、升散，疏肝解郁、调和气机；白芍性苦、酸，可酸敛肝阴、柔肝止痛，与柴胡联用，可使肝体得养、肝用得舒。白术、茯苓、熟党参为臣药，白术性苦、甘、温，可补气健脾、燥湿利水；茯苓性甘、平，可健脾益气、渗湿利水；熟党参可补中益气，三药合用，可健脾益气。陈皮、法半夏为佐药，陈皮性辛、苦、温，具有燥湿化痰、健脾理气的作用，与法半夏合用可更好地达到燥湿理气作用。甘草为使药，调和诸药，发挥健脾渗湿、除痞益气、疏肝柔肝的功效。现代药理学研究表明[9～10]，柴胡中含有柴胡皂苷成分，可调节神经系统和消化系统，发挥疏肝解郁作用，促进胃排空能力；白芍不仅可以保护肝脏，还有抗胆碱功能，具有显著的止痛效果，可减轻胃痛；党参可抑制胃酸分泌，促进胃黏液分泌，保护胃黏膜，调节胃肠道功能；茯苓可改善肠道微循环，具有显著的抗炎作用。综上所述，加味柴芍六君汤治疗可有效降低慢性浅表性胃炎患者中医证候积分，缓解病症，改善胃肠激素水平，促进康复。