超声诊断闭合性腹部损伤的临床价值分析

杜方圆

( 鞍山金普医院电诊科 ， 辽宁 鞍山 114034 )

腹部创伤病情危急，若不能及早做出明确诊断，会延迟患者的抢救时机，对患者的生命造成严重的威胁，因此，对于腹部损伤患者在临床诊治过程中选取具有诊断率高，诊断时间短的辅助检查手段具有重要的临床意义[1]。超声检测是临床常有的辅助检查设备，具有无创伤，诊断准确率高的特点[2]。随着超声技术的不断发展，腹部创伤定点超声(FAST)检查成功应用于闭合性腹部损伤患者的疾病诊断中[3]。为研究和分析FAST检查对临床诊断的重要意义，本研究选取符合超声检测的腹部闭合性损伤患者作为研究对象，对比分析超声检查与CT检测对于腹部损伤患者在诊断时间及诊断准确率上的差异，探讨超声检测的临床价值。报告如下。

临床资料

1 一般资料：收集我院2017年2月-2018年1月之间急诊科接诊的闭合性腹部损伤患者120例作为本研究的临床资料进行回顾性分析，全部患者接诊后通过病情告知经患者及家属知情同意按照患者完全随机原则分为2组，观察组及对照组，每组60例。2组患者性别，年龄及致伤原因等一般资料经统计学分析无差异(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 2组患者一般资料比较

2 辅助诊断方法：2组患者均中级以上职称具有临床辅助检查经验的影像科医师进行相应的辅助检查，检查期间进行生命体征监护，防止检查过程中突发病情变化导致意外发生，观察组患者采用腹部创伤定点超声辅助诊断检查，对照组患者采用腹部影像学CT辅助检测进行损伤诊断。(1)对照组进行CT检查。协助患者采取符合病情且可以配合检查的体位于检查床上，对患者受损伤的腹部进行常规检查并进行图像的构建及分析诊断。(2)观察组进行定点超声辅助诊断检查。根据患者的腹部创伤部位协助患者采取恰当体位，采用美国ADR4 0OOL/S 型超声诊断仪 ，选择以3.5MHz为频率值的探头进行腹部超声扫描，尤其是致伤部位及损伤脏器进行重点扫描，对出现异常重点部位进行摄片并进行录像。腹部检查部位除重要腹腔脏器外，还应依次为肋间两侧及肋下、肝脏及肾脏间隙，脾脏及肾脏间隙，趾骨联合上方，Douglass窝等5个腹腔固定部位[4]，检查目的为观察腹腔有无积液情况发生。依据检查结果对患者病情做出诊断。

3 观察指标：比较并分析统计2组患者的辅助检查诊断时间，闭合性腹部损伤患者的疾病检出准确率，检测准确率经患者手术后确诊进行对照。

5 结果：2组患者辅助检查诊断时间，闭合性腹部损伤患者的疾病检出准确率等2项指标经统计学分析对比显示：观察组优于对照组，观察组诊断时间为(10.09±2.45)分钟，对照组为(23.78±2.81)分钟，疾病检出准确率观察组为58例(96.67%)，对照组为39例(65.00%)，2组数据比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表2。超声检查与手术结果对照见表3。

表2 2组患者诊断效果比较

表3 2组患者检查结果与手术结果对照(n)

讨 论

腹部闭合性损伤的特点常会导致患者的病情出现掩盖导致诊断不及时，影响患者的救治[5]。因此，迅速准确的判断患者伤情，及早确定受损部位是救治患者，挽救生命的关键。探讨诊断准确率高且用时短的辅助诊断方式至关重要。

腹部创伤超声检测对于腹部不同器官的损伤具有不同的征象[2]。(1)肾损伤：超声扫描显示为肾实质回声不均或略增强，肾包膜处不规整回声；(2)肝、脾破裂：超声扫描显示为肝脾回声显示实质部分不均匀且杂乱，脏器形态不规则征象，回声较强；(3)胃肠损伤：肝前间隙扫描显示宽窄不均、数目不等的气体反射强回声，并且可以随着患者的体位改变而发生移动闪现，并可出现“彗星尾”征象的“游离气体征”；(4)创伤性膈疝：膈肌回声显示不清或中断，胸腔内显示不同程度的胸腔积液暗区，可探及疝入胸腔的脏器，如胃、大网膜或脾脏等。

本研究结果证实，观察组诊断时间及疾病检出准确率显著优于对照组，数据比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。CT检测诊断时间较长，腹部损伤患者的CT诊断所需时间较长，若诊断不明确进行重复检测又不能在短时间内完成。而超声用于腹部损伤的辅助检查对伤情的判断在短时间内可以完成，并且在检测过程中可以进行多次的反复扫描，对诊断的准确率显著提高。对于无法移动的患者可以采取动态的床边检测，检测的同时可以完成患者输液，输氧等救治活动，为患者的抢救争取时间。

可见，超声诊断具有目标明确、用时较少、较高的检出率的特点。相比CT检测具有一定的优势。因此，腹部创伤定点超声诊断对闭合性腹部损伤具有重要的临床诊断价值。