唑来膦酸对骨质疏松症患者骨代谢指标的影响

徐凤禄

( 北票市中心医院内分泌科 ， 辽宁 北票 112100 )

骨质疏松症是一种因多种原因所致的骨密度下降、骨质量下降、骨微结构破坏、骨脆性增加的全身性骨病。骨质疏松症主要分成：原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症。发病原因和内分泌疾病、结缔组织疾病、慢性肾脏疾病、血液系统疾病等有关，主要表现：疼痛、活动受限、脊柱变形等[2]。本次研究，将近年来我院收治的骨质疏松症患者作为研究对象，比较唑来膦酸和碳酸钙D3片治疗的临床效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2016年8月-2017年12月收治的120例骨质疏松症患者按患者入院编号分组，奇数纳入观察组，偶数纳入对照组，每组人数均60例。观察组男性38例，女性22例；年龄56-80岁，平均年龄(68.2±5.4)岁。对照组男性35例，女性25例；年龄58-80岁，平均年龄(69.7±5.6)岁。2组骨质疏松症患者临床资料使用SPSS20.0统计学软件处理，差异性不存在，P>0.05。纳入标准：中华医学会风湿病学分会制定的原发性骨质疏松症诊治指南标准[2]者，腰椎L2-4股骨胫骨密度BMD<正常骨量峰值2.5个标准差者、签署知情同意书者。排除标准：营养缺乏性疾病者、肝肾功能异常者、严重消化系统疾病者、甲状腺疾病者、骨髓增生性疾病者。

2 方法：对照组采用碳酸钙D3片(生产厂家：北京振东康远制药有限公司；国药准字：H20093675)治疗，每次2片，每天1次，治疗时间12个月。观察组在对照组基础上，给予4mg的唑来膦酸(生产厂家：深圳海王药业有限公司；国药准字：H20041957)，添加于5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注治疗，每次滴注时间>15分钟，治疗12个月(12个月静脉滴注1次)。

3 观察项目：观察2组骨质疏松症患者的临床相关指标(骨痛评分、腰椎L2-4骨密度、Neck区骨密度)、骨代谢指标(血清固特异型碱性磷酸酶BALP、血钙、血磷含量、骨钙素BGP含量、降钙素hCT、吸收标志物β胶原片段β-CTX、尿脱氧吡啶啉DPD/肌酐Cr比值 DPD/Cr、抗酒石酸酸性磷酸酶5b TRACP-5b)。采用数字疼痛评分法NRS，对2组疼痛症状进行评分，总分为10分，分数越高表示患者的疼痛症状越严重。采用全自动生化分析仪对2组患者BALP、钙、磷含量进行检测；利用放射免疫法检测患者的hCT、BGP含量；采取电化学发光免疫方法检测患者β-CTX、DPD/Cr和TRACP-5b情况。

5 结果

5.1 2组患者临床相关指标比较：观察组骨痛评分(0.84±0.48)分，低于对照组的(3.49±0.57)分，差异有统计学意义(t=27.546，P<0.05)；观察组腰椎L2-4骨密度(0.85±0.09)g/cm2，高于对照组的(0.72±0.04)g/cm2，差异有统计学意义(t=10.224，P<0.05)；观察组Neck区骨密度(0.72±0.11)g/cm2，高于对照组的(0.63±0.02)g/cm2，差异有统计学意义(t=6.235，P<0.05)。

5.2 2组患者骨代谢指标比较：治疗后，2组骨代谢指标比较，除钙、磷、BGP外，其他指标比较差异均显著，P<0.05，见表1。

表1 2组患者骨代谢指标比较

讨 论

骨质疏松症、骨折是一种中年和老年人群发生率较高的疾病。相关研究显示，骨质疏松症的发生和患者机体雌激素、降钙素、25二羟基维生素的D3水平下降、遗传、甲状腺功能亢进等因素有关。临床治疗主要以减轻患者的骨痛症状、提高骨密度作为基本原则。本研究采用的碳酸钙D3片，为碳酸钙、VD3复合制剂，可促进小肠的吸收。唑来膦酸为第3代双磷酸盐类药物。和其他磷酸盐进行比较，唑来膦酸的生物利用度更高，且具有半衰期长的特点，12个月注射1次即可[3]。药物中的二氮咪唑杂环结构能够直接和骨表面结合，促使羟基磷石灰晶体沉淀，然后进到破骨细胞中，对破骨细胞甲羟戊酸通路、合成细胞结构蛋白所需FPP酶活性，以及破骨介导骨吸收等进行抑制，从而可提高骨密度。

本次研究结果显示，2组患者骨代谢指标中的钙、磷、BGP比较，不具有统计学的意义，P>0.05。治疗后，观察组和对照组的骨痛评分、腰椎L2-4骨密度、Neck区骨密度、骨密度指标中的BALP、hCT、β-CTX、DPD/Cr、TRACP-5b比较，均具有统计学的意义，P<0.05。提示采用唑来膦酸治疗骨质疏松症患者，有助于改善患者的骨密度、骨痛、骨代谢指标等情况，有临床方面应用和推广的价值。

综上所述，骨质疏松症患者应用咪唑磷酸治疗效果较佳，且对于改善患者骨痛、骨密度、骨代谢指标，均有积极的影响。